级临本血液

1,1.血浆晶体渗透压和胶体渗透压各主要由哪些物质构成? 它们各有何生理意义？2.说出红细胞和血小板的正常值以及它们的生理特性。,第三章 血 液,2,第三章 血 液,主讲 张艳霞,3,血液的功能：,1.运输功能,2.缓冲功能,3.维持体温相对恒定,4.防御和保护功能,第三章 血 液,4,第一节 血液生理概述,第二节 血细胞生理,第三章 血 液,第三节 生理性止血,第四节 血型和输血原则,5,第一节 血液生理概述,第三章 血 液,6,一、血液的组成,第三章 血 液,成分,晶体物质溶液,血浆蛋白,（一）血浆,7,形成血浆胶体渗透压,结合激素，维持激素在血浆中的半衰期,运输功能,参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程,防御功能,血浆蛋白的功能,营养功能,第一节 血液生理概述,8,(二)血细胞,1.分类,第一节 血液生理概述,红细胞白细胞血小板,全血容积,2.血细胞比容,血细胞在血液中所占的容积百分比。,正常值：成年男性：40%-50% 成年女性：37%-48%,9,二、血液的理化特性,（一）血液的比重,（二）血液的黏度,第一节 血液生理概述,影响因素,血细胞比容血浆蛋白含量血流切率,-层流情况下，相邻两层血液的流速差 和液层厚度的比值,10,形成,第一节 血液生理概述,（三）血浆渗透压,晶体渗透压,胶体渗透压,由晶体物质所形成80%来自Na+和Cl-,由血浆蛋白所形成。75%80%来自白蛋白,数值,近300mOsm/L 25mmHg（1.3mOsm/L),作用,保持细胞内外水平衡和细胞的正常体积,调节血管内外水平衡,维持正常血浆容量,组织液晶体渗透压等于血浆晶体渗透压。组织液胶体渗透压低于血浆胶体渗透压。,11,第一节 血液生理概述,等渗溶液与等张溶液,渗透压与正常血浆渗透压相等的溶液。,能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液。,12,第一节 血液生理概述,（四）血浆的酸碱度,血浆内缓冲对：,NaHCO3/H2CO3蛋白质钠盐/蛋白质Na2HPO4/NaH2PO4,正常血浆pH: 7.35-7.45,13,第二节 血细胞生理,第三章 血 液,一、血细胞生成的部位和一般过程,14,(一)红细胞的数量与形态,第三章 血 液,二、红细胞生理,1.正常值,贫血:,血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。,成年男性：(4.05.5)1012/L Hb : 120160g/L,成年女性：(3.55.0)1012/L Hb : 110150g/L,15,第二节 血细胞生理,无核，双凹圆碟形,2.形态,16,(二)红细胞的生理特征与功能,第二节 血细胞生理,1.红细胞的生理特征,(1)可塑变形性,红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙,RBC在外力作用下具有变形的能力。,17,第二节 血细胞生理-红细胞的生理特征,(2)悬浮稳定性,红细胞沉降率,通常以抗凝血静置后RBC在第一小时末下沉的距离表示RBC的沉降速度,称之。,（血沉，ESR）,影响因素：,血沉快慢,红细胞是否容易叠连,血浆成分改变,18,第二节 血细胞生理-红细胞的生理特征,(3)渗透脆性,渗透脆性与RBC对低渗盐溶液的抵抗力成反变关系.,RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。,19,1.红细胞的生理特征,第二节 血细胞生理,(1)可塑变形性(2)悬浮稳定性(3)渗透脆性,2.红细胞的功能,(1)运输O2和CO2,(2)调节血浆PH,(3)参与免疫复合物的清除,20,（三）红细胞的生成和调节,1.生成所需的物质 原 料： 蛋白质、铁 成熟因子：叶酸和维生素B12 维生素B12的吸收需要内因子的参与.,第二节 血细胞生理,巨幼红细胞,2. RBC生成的调节,(1)促红细胞生成素(2)性激素,调节,调节,21,红细胞的平均寿命120天.,(四)红细胞的破坏,第二节 血细胞生理-红细胞生理,1.血管外破坏：滞留在脾和骨髓中被 巨噬细胞吞噬。,2.血管内破坏：受湍急的血流冲击而破损。,22,三、白细胞生理,(一)白细胞的分类与数量 数量:正常成人(4.010.0)109L,第二节 血细胞生理,分类：,23,第二节 血细胞生理,(二)白细胞的生理特性和功能,(1)变形。,生理特性,(2)游走。,(3)趋化性。,(4)吞噬。,白细胞渗出,(5)分泌。,24,第二节 血细胞生理,白细胞的生理功能,1.中性粒细胞,吞噬细菌、坏死细胞,循环池 边缘池,25,第二节 血细胞生理,2.白细胞的生理功能,(2)单核细胞,巨噬细胞,单核细胞,吞噬能力中性粒细胞,诱导、调节特异性免疫应答,(3)嗜酸性粒细胞:,限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用.参与对蠕虫的免疫反应。,26,第二节 血细胞生理,(4)嗜碱性粒细胞:,释放肝素：抗凝血。释放组胺：毛细血管通透性提高。过敏性慢反应物质：平滑肌收缩。,(5)淋巴细胞:,T细胞B细胞自然杀伤细胞,执行细胞免疫和免疫调节功能。,参与体液免疫功能。,执行天然免疫功能。,27,四、血小板生理,（一）血小板的数量和功能 正常成人为(100300)109/L,第二节 血细胞生理,28,血小板的功能,第二节 血细胞生理,(1)维持血管壁的完整性,(2)参与凝血,(3)促进止血,紫癜,29,(二)血小板的生理特性,第二节 血细胞生理血小板生理,1.粘附,30,(二)血小板的生理特性,第二节 血细胞生理血小板生理,1.粘附,2.释放,3.聚集,4.收缩,5.吸附,血小板的平均寿命714天。,31,细胞在血中所占的容积百分比。,血细胞比容：,小 结,血浆渗透压,第一节 血液生理概述,1.晶体渗透压:血浆中小分子的晶体物质所形成的渗透压. （80%来自NaCl） 作用：保持细胞内外水平衡和细胞正常体积。2.胶体渗透压:由血浆蛋白形成的渗透压。 （75%80%来自白蛋白） 作用：调节血管内外水平衡,维持正常血浆容量。,32,红细胞沉降率,红细胞生理,小 结,白细胞（WBC）生理,血小板生理,第二节 血细胞生理,正常值,红细胞的功能,运输O2和CO2,正常成人(4.010.0)109L,正常成人为(100300)109/L,血小板的生理特性,33,1.将正常人的红细胞放入血沉快的人血浆中，血沉将： A增快 B减慢 C在正常范围内 D先不变后增快 E先不变后减慢,D,A,2.红细胞沉降率加速主要是由于： A.血细胞比容增大 B血浆卵磷脂含量增多 C.血浆白蛋白含量增多 D血浆球蛋白含量增多 E.血浆纤维蛋白原减少3.红细胞的可塑变形性： A.与其内部粘度成正变的关系 B.与其弹性成反变关系 C.与其直径成反变关系 D.与其表面抗原量成正变关系 E.与其表面积/体积之比成正变关系,E,34,4.红细胞的主要功能是： A.产生抗体 B.参与止血 C.参与凝血 D.运输氧气 E.释放组织胺,C,D,5.维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是： A.再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 地中海贫血 E.溶血性贫血,6.某患者未受明显伤害皮肤却出现大片青紫色瘀斑，可能是: A.红细胞减少 B.中性粒细胞减少 C.淋巴细胞减少 D.凝血因子减少 E.血小板减少,E,35,7.在高原上长期居住的人血红蛋白含量增加是由于: A.促红细胞生成素增加 B.醛固酮增多 C.血管升压素增加 D.雌激素增加