居民膳食营养与健康状况研究(精).doc

论著 居民膳食营养与健康状况研究黄李春章荣华顾 昉张荷香何青芳孟佳黄恩善【 摘要 】 目的 分析 2009年浙江省杭州 、 金华地区居民膳食营养及健康状况 。 方法运用 3天 24小时回顾法对浙江省杭州 、 金华地区共 2337名调查对象进行膳食调查 , 获得居民每日食物和营养素摄入量 。 对调查对象体检 , 包括身高 、 体重和血 压测量 。 采集血样进行血红蛋白 、 血糖和血脂检测 。 结果浙江省两地居民成人超重患病率为 29. 92%, 肥胖患病率为 7. 92%,低体重患病率为 6. 43%; 高血压患病率为 13. 39%; 缺铁性贫血患病率为 17. 42%。 18 45岁育龄期妇女的贫血患病率比较高 , 是贫血高危人群 ; 糖尿病检出率为 3. 67%; 成人高胆固醇血症患病率为 11. 70%, 高甘油三酯血症患病率为 31. 98%, 低高密 度脂蛋白血症患病率为 1. 39%。 居民膳食谷类 、 蔬菜 、 水果 、 蛋类 、 水产摄入合理 , 豆类 、 奶类摄入不足 , 肉类 、 食用油摄入 偏高 。 与推荐摄入量或适宜摄入量相比 , 脂肪 、 钠摄入过剩 , 钙摄入不足 。 结论 两地居民膳食营养状况存在问题 ; 肥胖 、 高血压 、 高血脂 、 糖尿病等问题依然需要关注 。【 关键词 】 膳食营养 ; 健康状况 中图分类号 :R151. 4+1文献标识码 :A文章编号 :10070931(2011 12000105Survey on Dietary Nutrition and Health Status among Residents in Two Areas of Zhejiang ProvinceHUANG Li chun , ZHANG Rong hua , Gu Fang , et alCenter for Disease Control and Prevention of Zhejiang province , Hangzhou Zhejiang ,310051, China【 Abstract 】 ObjectiveTo evaluate the health status and dietary nutrition of population in two areas of Zhejiang province according tophysical examination and dietary surveyMethods 2337participants from Hangzhou and Jinhua areas were recruited in this study in 2009from May to AugustDietary intake was collected with the method of 24hour recall for 3consecutive daysHeight , weight and blood pressure were included in the physical examination , and hemoglobin , glycemia and blood lipid were testedResultsThe prevalence ofoverweight , obesity and low weight were 29. 92%, 7. 92%and 6. 43%, respectivelyThe prevalence of hypertension , iron deficiency anemia and diabetes were 13. 39%, 17. 42%and 3. 67%, respectivelyThe prevalence of hypercholesterolemia , hypertriglyceridemia and low high density lipoprotein were 11. 70%, 31. 98%and 1. 39%, respectivelyCompared with recommended nutrient intake (RNI and adequate intakes (AI , the intake of meat and oil were a little higher , while the intake of beans , milk and calcium were insufficient ; fat and sodium intake were excessiveConclusion The dietary problems exist in residents of Hangzhou and Jinhua areas and the dietary qualityshould be improvedIn addition , attentions should been paid to the situation of obesity , hypertensive , iron deficiency anemia , diabetes anddyslipidemia【 Key words 】 Dietary nutrition ; Health status作者单位 :浙江省疾病预防控制中心 , 浙江 杭 州3100512009年中央补助地方营养与健康监测项目开 始在全国 8省市进行试点 , 在各试点省抽取部分地 市开展居民营养与健康监测 , 变原先 10年 1次横 断面的营养调查为动态连续性的营养监测 。 浙江省 作为全国试点省之一 , 2009年抽取了杭州市下城 区和金华市婺城区开展了居民营养与健康调查工 作 。 本研究对此次调查中居民膳食营养及健康状况 进行分析 , 为居民的营养改善以及慢性病预防提供 参考依据 。对象与方法1对象 2009年采用多阶段分层整群抽样的方法 , 在杭州市下城区和金华市婺城区随机抽取 3个 街道 , 每个街道随机抽取 2个居委会 , 在抽中的居委会中随机抽取 60户作为调查户 。 2市共调查 720户常住居民 , 共 2337人 , 其中男性 987人 , 女性 1350人 。 2方法采用 3天 24小时膳食调查法获得居民的膳食结构 。 食物中营养素含量数据来自 2002年中国食物成分表 1。 通过食物消费量和食物中 营养素含量计算居民营养素摄入量 。 由于研究人群1浙江预防医学 2011年第 23卷第 12期 Zhejiang Preventive Medicine , Dec2011, Vol 23, No. 12包括多个年龄段 , 因此食物摄入量和营养素摄入量 以标准人为准 , 折合成标准人摄入量 。 标准人是指 18岁 , 体 重 为 60kg , 从 事 极 轻 体 力 活 动 的 男 性 2。 以中国居民膳食宝塔 2和营养素推荐摄入 量 1为依据 , 评价两地居民的膳食营养状况 。 测 量身高 、 体重 、 腰围和血压 。 采集血液样品 , 用氰 化高铁法检测血红蛋白 , 采用葡萄糖氧化酶法对 3岁及以上监测对象测定空腹血糖 。 为减少糖尿病的 漏诊率 , 对于空腹血糖检测结果 5. 5mmol /L且 10mmol /L的监测对象 , 进行糖耐量检测 。 用全 自动生化仪进行血清总胆固醇 、 甘油三酯和高密度 脂蛋白测定 。3诊断标准 根据 2002年中国肥胖问题工作组 建议的标准判定成人超重 、 肥胖及低体重 3; 高 血压诊断根据 2005年中国高血压防治指南推荐的 标准 4; 缺铁性贫血的诊断采用 1998年 WHO 推 荐的标准 5; 血 糖 异 常 及 糖 尿 病 诊 断 采 用 WHO (1999年 推荐的诊断标准 6; 血脂异常的诊断采 用 1997年血脂异常防治对策专题组推荐的标准 7。结 果1膳食营养状况 调查人群膳食谷类 、 蔬菜 、 水 果 、 蛋类 、 水产摄入合理 ; 豆类摄入量稍显不足 ; 奶类消费量仅占推荐摄入量的 23. 00%; 居民畜禽 肉类摄入量超出推荐摄入量的 1倍 ; 食用油摄入偏 高略超过推荐摄入量 ; 碳水化合物平均摄入量为 215. 4g , 低于 2002年全国水平 (321. 2g 8; 蛋白质 平均摄入量为 76. 7g , 高于全国水平 (65. 9g 8; 脂 肪平均摄入量为 84. 4g , 高于全国水平 (76. 2g 8; 钠的适宜摄入量 (AI 为 2200mg /d, 此次调查钠 的平均摄入量为 3607. 5mg /d, 超出其 AI 值 ; 钙 的推荐摄入量 (RNI 为 800mg /d , 两地居民钙 的平 均 摄 入 量 为 531. 3mg /d, 仅 相 当 于 RNI 的 66. 41%; 铁的 RNI 为 15mg /d, 可耐受最高摄入 量 (UL 为 50mg /d, 本次调查两地居民铁的平 均摄入量为 24. 7mg /d, 超过了其 RNI 的标准 ; 维 生素 A 的 RNI 为 800gRE /d, 本次调查结果为 542. 7gRE /d, 仅为 RNI 的 67. 84%; 维生素 C 的 RNI 为 100mg /d, 两地居民维生素 C 的平均摄入 量为 77. 1mg /d, 略低 , 见表 1。表 1两地居民膳食结构食物种类 平均摄入量 (g /d 膳食宝塔推荐量 (g 粮谷类 32362250 400奶类 6901300蛋类 375625 50鱼类 802250 100豆类及其制品 241430 50蔬菜 31163300 500水果 22607200 400坚果 683畜禽肉类 1506550 75食用油合计 320425 30植物油 3171动物油 0332超重 、 肥胖 、 低体重情况 本次调查显示 , 两 地居 民 超 重 患 病 率 为 29. 92%, 肥 胖 患 病 率 为 7. 92%, 低体重患病率为 6. 43%。 不同性别 、 年 龄组的患病率见表 2。表 2两地居民超重 、 肥胖 、 低体重情况年龄组 (岁 合计人数低体重(%超重(%肥胖(%男性人数低体重(%超重(%肥胖(%女性人数低体重(%超重(%肥胖 (%18 29516612034542571404245687723817231932462 30 555523277577520524440499273506862029686 45 5183863282888228439368410532903452966759 60 437412355084722553336448442122833443849合计 180564329927927154903680940109074325326883高血压患病情况 两地居民高血压患病率为 13. 39%。 其中 18岁 、 30岁 、 45岁 、 60岁 和 75岁 年龄组的高血压患病率分别为 1. 02%、 5. 95%、 17. 18%、 31. 81%和 50. 00%。 随年龄的 增加 , 高血压患病率呈上升趋势 (2=196. 0, P 0. 01 , 见表 3。2浙江预防医学 2011年第 23卷第 12期 Zhejiang Preventive Medicine , Dec2011, Vol 23, No. 12表 3两地居民高血压患病情况年龄组 (岁 合计调查人数患病人数患病率(%男性调查人数患病人数患病率(%女性调查人数患病人数患病率 (%6 511356852621868724917682 18 29531025700002383126 30 5553359520522107335011314 45 518891718228421842290471621 60 3711183181183462514188723830 75 663350004219452424145833合计 23163101339977147150513391631217 4血红蛋白及贫血患病情况 5岁及以上居民 (排除孕妇 缺铁性贫血的患病率为 17. 42%, 其 中男性为 10. 03%, 女性为 22. 67%。 5岁 、 12岁 、 14岁 、 18岁 、 45岁 和 60岁 年龄 组 女 性 的 贫 血 患 病 率 为 5. 00%、 15. 78%、 9. 52%、 33. 11%、 15. 91%和 21. 70%, 男性的贫 血 患 病 率 为 5. 00%、 6. 82%、 8. 03%、 8. 60%、 9. 17%和 17. 94%。 18 45岁育龄期妇女的贫血患 病率比较高 , 是贫血高危人群 , 见表 4。表 4两地居民血红蛋白水平及贫血情况年龄组 (岁 合计调查人数血红蛋白均数(g /L贫血人数贫血率(%男性调查人数血红蛋白均数(g /L贫血人数贫血率(%女性调查人数血红蛋白均数(g /L贫血人数贫血率 (%5 400134220500200134210500200134210500 12 82134291098441342368238134461578 14 451341488924134128032113422952 18 8421338216256525613422286058613381943311 45 51813436712932291343219172891343461591 60 435134286197722313424017942121342462170合计 23371339407174298713429910031350133930622675血糖异常及糖尿病检出情况 本次调查结果显 示两地居民本次体检的糖尿病检出率为 3. 69%。 其 中 18岁 、 45岁 和 60岁 年龄组糖尿病检出率 分别为 1. 67%、 5. 63%和 9. 44%。 随着年龄的增加 , 糖尿病检出率呈上升趋势 (2=68. 4, P 0. 01 。 中 年人群日益成为糖尿病的重要群体见表 5。表 5两地居民空腹血糖受损 、 糖耐量受损及糖尿病检出情况年龄组 (岁 合计调查人数IFG(%IGT(%DM(%男性调查人数IFG(%IGT(%DM(%女性调查人数IFG(%IGT(%DM (%18522057000038268037000074254078000000 18 836311036167255588039314581189034103 45 5159320975632281096132789287801070383 60 4331640439944221167449811212121604377754合计 230664212136997280215453513345170902476血脂异常患病情况 本次调查结果显示 , 成人 高胆固醇血症患病率为 11. 70%, 高甘油三酯患病 率为 31. 98%, 低 高 密 度 脂 蛋 白 血 症 患 病 率 为 1. 39%。 可见 , 居民的高血脂情况比较普遍 。 随年 龄的增加 , 高胆固醇血症患病率呈上升趋势 (2 =625, P 0. 05 , 而高甘油三酯血症各年龄组差 异无统计学意义 (2=1. 90, P 0. 05 , 低密度脂 蛋白血 症 的 患 病 率 各 年 龄 组 差 异 无 统 计 学 意 义 (2=2. 05, P 0. 05 , 见表 6。表 6两地居民血脂异常患病情况年龄组(岁 调查人数高胆固醇血症人数 (%高甘油三酯血症人数 (%低高密度 脂蛋白血症 人数 (% 18 84288104525630409107 45 51857111017032828154 60 43565149414834029207合计 179521011705743198251393浙江预防医学 2011年第 23卷第 12期 Zhejiang Preventive Medicine , Dec2011, Vol 23, No. 12讨 论随着经济的发展和生活方式的变化 , 超重 、 肥 胖以惊人的速度在全球蔓延 。 2002年中国居民营 养与 健 康 状 况 调 查 显 示 , 我 国 成 人 的 超 重 率 为 22. 8%, 肥胖率为 7. 1%9。 与 1992年全国营养 调查资料相比 , 18 44岁人群超重率上升 38. 6%, 肥胖率上升 80. 6%10。 2009年全国营养监测的资 料还未见报道 , 但从浙江省两地区看 , 超重患病率 为 29. 92%, 肥胖患病率为 7. 92%, 在 2002年基 础上进一步增长 。 高血压是我国目前主要的心血管 疾病危险因素 。 2002年全国营养调查显示 , 我国 成人高血压患病率为 18. 8%, 与 1991年相比患病 率上升 31%11。 本次调查显示 , 两地居民 18岁 、 30岁 、 45岁 、 60岁 和 75岁 年龄组的高 血 压 患 病 率 分 别 为 1. 02%、 5. 95%、 17. 18%、 31. 81%和 50. 00%。 高血压患病率随年龄增加而 升高 。 高血压的危险因素包括超重 、 肥胖 、 高盐饮 食 、 饮酒等 。 本次调查显示居民膳食钠的平均摄入 量为 3607. 5mg /d, 远远超过其适宜摄入量 2200 mg /d。 可见 , 需要继续深入开展控制高血压危险 因素的健康促进工作 。植物性食物中的铁不易被吸收 , 而我国居民的 饮食习惯是以植物性食物为主 , 因此容易患缺铁性 贫血 。 2002年全国营养调查显示 , 我国居民贫血 患病率为 20. 1%, 男性 15. 8%, 女性 23. 3%12。 本次调查显示 5岁及以上居民 (除外孕妇 缺铁 性贫血的患病率为 17. 42%, 男性 10. 03%, 女性 22. 67%。 18 45岁育龄期妇女的贫血患病率比较 高 , 是贫血高危人群 。 本次膳食调查显示居民的铁 摄入为 24. 7mg , 超过推荐摄入量 。 食物中铁的难 于吸收是重要原因 。 目前浙江省在省卫生厅 、 中国 疾病预防控制中心食物强化办公室 (FFO 和全球 营养改善联盟 (GAIN 支持下 , 在省内开展铁强 化酱油改善缺铁性贫血项目试点 , 以期改善浙江省 居民的缺铁性贫血状况 。糖尿病慢性并发症对居民的生活质量和寿命构 成严重威胁 。 2002年全国营养调查显示 , 我国 18岁以上居民的糖尿病患病率为 2. 6%, 空腹血糖受 损率为 1. 9%9。 2009年浙江省两地居民糖尿病检 出率为 3. 69%, 空腹血糖受损率为 6. 42%, 又有 所增加 。 按照 2型糖尿病患者的治疗规范 , 新诊断 的 2型糖尿病患者首先采用非药物治疗 , 也就是饮 食控制和运动治疗 2 3个月 , 如果血糖控制不理 想 , 则采用药物治疗 。 而目前国内糖尿病患者管 理 , 注重降糖药物和胰岛素治疗 , 而不重视非药物 治疗 。 许多医院的糖尿病营养治疗没有开展起来 , 与西方国家相比滞后 。 因此 , 要进一步重视饮食和 运动 , 消除危险因素 , 才能加强糖尿病的预防和治 疗效果 。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素 。 2002年营养调查结果显示 , 我国成人高胆固醇血症的患 病 率 为 2. 9%, 高 甘 油 三 酯 血 症 的 患 病 率 为 11. 9%, 低 高 密 度 脂 蛋 白 血 症 的 患 病 率 为 7. 4%13。 本次营养监测 , 两地居民成人高胆固醇 血症 患 病 率 为 11. 70%, 高 甘 油 三 酯 患 病 率 为 31. 98%, 低高密度脂蛋白血症患病率为 1. 39%。 可见 , 浙江省两地居民的高血脂情况比较严重 。 膳 食营养状况是影响健康的重要因素 , 膳食营养状况 失衡是慢性病的危险因素 。 我国目前面临营养不良 和营养过剩的双重挑战 。 本次调查结果也符合这个 大趋势 , 表现为肉类和食用油的摄入偏高 , 奶类 、 豆类摄入不足 ; 脂肪 、 钠摄入过剩 , 钙摄入不足 。 应加强浙江省居民的营养改善工作 , 使营养与健康 监测工作更具指导和应用价值 。参考文献1杨月欣 , 王光亚 , 潘兴昌 中国食物成分表 M 北京 :北京大学医学出版社 , 2002:3353432中国营养学会 中国居民膳食指南 M 北京 :西藏人民 出版社 , 2008:2503中国肥胖问题工作组 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 J 营养学报 , 2004, 26(1 :144中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 中 国 高 血 压 防 治 指 南 (2005年修订版 M 北京 :人民卫生出版社 , 20065International Nutritional Anemia Consultative Group , Wor1d Health Organization , United Nations Children s FundGuidelines for the Use of Iron Supplements to Prevent and Treat Iron Deficiency Anemia M Washington DC :ILSI Press , 19986World Health OrganizationDiagnosis and classification of diabetes mellitus and its complicationsReport of a WHO consultationPart I :Diagnosis and classification of diabetes mellitus M Geneva :WHO , Diagnosis , 19997赵文华 中国居民营养与健康状况调查报告之七 2002血 脂 M 北京 :人民卫生出版社 , 2008:678翟凤英 , 杨晓光 中国居民营养与健康状况调查报告之二 2002膳食与营养素摄入状况 M 北京 :人民卫生出 版社 , 2006:5667(下转第 12页 4浙江预防医学 2011年第 23卷第 12期 Zhejiang Preventive Medicine , Dec2011, Vol 23, No. 123身体素质3. 150m 浙江省农村留守儿童 50m 指标 , 与 全国同龄农村儿童比较 , 除女生 10岁组外 , 各年 龄组指标均低于全国同龄农村儿童 。 经检验 , 男生 11岁和 12岁组差异均有统计学意义 (P 0. 01 , 女生 12岁组差异有统计学意义 (P 0. 05 , 其余 各组差异均无统计学意义 (P 0. 05 , 见表 1。 3. 250m 8 浙江省农村留守儿童 50m 8指 标 , 与全国同龄农村儿童比较 , 除女生 10岁组外 , 各年龄组指标均低于全国同龄农村儿童 。 经检验 , 男生 12岁组和女生 12岁组差异均有统计学意义 (P 0. 05 , 其余各组差异均无统计学意义 (P 0. 05 , 见表 1。3. 3立定跳远 浙江省农村留守儿童立定跳远指 标 , 与全国同龄农村儿童比较 , 除女生 10岁年龄 组外 , 各年龄组指标均低于全国同龄农村儿童 。 经 检验 , 男生除 7岁组外 , 其余各年龄组差异均有统 计学意义 (P 0. 01 ; 女生除 7岁 、 11岁和 12岁组 , 其余各组差异均无统计学意义 (P 0. 05 , 见表 1。3. 4斜身引体 (男 和仰卧起坐 (女 浙江省 农村留守儿童斜身引体 (男 和仰卧起坐 (女 指标 , 与全国同龄农村儿童比较 , 除女生 10岁组 外 , 各年龄组指标均低于全国同龄农村儿童 。 经检 验 , 男生除 7岁和 8岁组外 , 其余各年龄组差异均 有统计学意义 (P 0. 01 ; 女生除 12岁组外 , 其 余各组差异均无统计学意义 (P 0. 05 , 见表 1。讨 论浙江省农村留守儿童的身体形态 、 机能 、 素质 等指标 , 随着年龄的增长而呈上升趋势 。 身体形态 指标高于全国同龄农村儿童 。 肺活量指标 , 与全国 同龄农村儿童比较 , 除女生 10岁年龄组外各年龄 组指标均低于全国同龄农村儿童 。 这说明浙江省农 村留守儿童的心肺功能低于全国同龄农村儿童 。 身 体素质指标 (除女生 10岁组