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医 理 知 识,影响人类健康的五大疾病,高血压糖尿病 心脑血管疾高血脂症肠胃疾病骨关节疾病,高血压,什么是血压？,心脏射出的血液撞击在血管壁上产生的压力称为血压，如水管的水对水管的压力。心脏收缩时产生的压力称为收缩压，心脏扩张时产生的压力称为舒张压。,高血压的定义是什么？,高血压是指血压调控出现障碍，脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心脑血管疾病，也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。,（1）遗传因素约占40%。（2）环境因素约占 60%，如每天摄入钠盐、饮酒过多、神经刺激等导致血压升高，（3）其他因素：体重超重或肥胖，吸烟，胰岛素抵抗，患糖尿病、高脂血症可引起高血压,高血压发病的病因有哪些？,高血压的分类：,（1）原发性高血压：非其它病因引起的高血压；（2）继发性高血压：由其它疾病诱发的。如：肾炎、动脉硬化等,（1）一般傍晚大于清晨。（2）寒冷升高，高热下降。（3）右上肢左上肢2-4mmHg，下肢上肢20-40mmHg；（4）精神紧张、恐惧、兴奋或运动后，血压偏高（多收缩压）；（5）二高峰、二低谷、6-8点升高，17-20点明显升高，12-13点下降，24-2点明显下降。,血压的正常生理变化有哪些？,峰6:008:00,谷12:0013:00,峰17:0020:00,谷24:002:00,两高峰、两低谷,高血压的诊断标准是什么？,是以未服用降压药情况下经多次测量血压，高压140 mmHg，低压90mmHg，正常的脉压差：3040 mmHg。,高血压的诊断标准是什么？,高血压有哪些临床表现与并发症？,临床症状有： 头晕、头疼、失眠、健忘、胸闷、心悸、心烦易怒、眼花、耳鸣、乏力。引起的并发症有：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、脑血栓、脑出血，短暂性脑缺血发作、肾功能不全，尿毒症、眼底病变等、高血压危象出现心绞痛、肺水肿；高血压脑病可出现脑水肿。,（1）因降压药一般服后半至一个小时起作用，所以应在两个生理血压高峰前半至一小时服降压药，可使全天血压保持平稳，即每天早55：30点，下午44 ：30点服用降压药。（2）睡前2小时不易服降压药。,一般降压药什么时间服用最好？,高血压如何治疗？治疗高血压有哪些药物？,（1）在控制高血压的同时，多种心血管危险因素必须协同控制，如高血脂、高血糖、冠心病、吸烟等。（2）要清淡饮食/减少食盐、脂肪的摄入、戒烟限酒、心理平衡。,药物治疗：,高血压的饮食疗法有哪些？,食疗菜谱有：凉拌芹菜、凉拌黑木耳、醋泡花生米、素炒洋葱、番茄炒牛肉，芹菜、苦瓜、茄子、冬瓜、西红柿、胡萝卜、黑木耳、香菇，苹果、香蕉、西瓜、红枣、核桃仁、玉米、黄豆、绿豆、黑芝麻、花生、燕麦、醋,高血压其他的治疗方法有哪些？,（1）六字按摩治疗法：“抹（抹前额）、擦（擦头部的左、右两侧）、梳（将双手微曲从前额往脑后梳）、滚（滚动腰背部）、揉（揉动腹部）、按（按摩穴位）”（2）刮痧治疗法：泡脚后用刮痧工具刮脚心(涌泉穴)，头部百汇穴，可以治疗高血压。（3）运动治疗法：散步、慢跑、太极拳、气功、球类运动、跳舞。,血压测试注意事项：,运动过后应休息510分钟左右再进行测量；测血压时要集中精力，周围环境要安静，当充气血压计水银柱高度达到200220mmHg时慢慢放气，第一次听到“滴”声时，水银柱到达的位置就是高压，最后一次“滴”声水银到达的位置是低压，一般建议测量23次，取平均值；,糖尿病,什么是糖尿病？,糖尿病是由多种原因引起的血糖升高为特征的一种代谢紊乱性疾病。它是由于胰岛素分泌减少或胰岛素作用缺陷引起的。中医称“消渴病”。,糖尿病发病的原因是什么？,由于葡萄糖无法进入细胞，蓄积在体液中造成了血糖的升高，而葡萄糖无法进入细胞内主要是：、胰岛素不足；、细胞膜上的受体减少，不能容纳所有葡萄糖进入细胞；、胰岛素抵抗：细胞对胰岛素反应不敏感，使胰岛素不能正常发挥降血糖功能。,（1）典型糖尿病症状：“三多一少”：多食、多饮、多尿、消瘦，以及乏力、四肢酸痛、视力障碍、皮肤瘙痒等症状。（2）检测血液中葡萄糖：正常空腹血糖（指810个小时内无任何热量摄入）3.96.0mmo1/L（70108mg/d1），餐后2小时血糖7.8 mmo1/L（140 mg/d1）为正常。,如何诊断糖尿病？,糖尿病的诊断标准：,空腹血糖7.0 mmo1/L（126mg/d1）；餐后2小时血糖11.1 mmo1/L（200mg/d1）；,1、遗传因素2、环境因素：病毒感染、肥胖、营养状况好、体力活动过少，紧张、精神刺激，升高血糖激素增高，患有高血压、冠心病、高血脂者，患病率较高，吸烟等。以上诱因，使胰岛分泌能力逐渐下降，身体对胰岛素的敏感度逐渐降低，最后血糖升高，成为糖尿病人。,糖尿病发病原因是什么？,如何预防糖尿病？,三级预防：一级预防是避免糖尿病发生；二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和防治糖尿病并发症，提倡以自身保健为主。生活规律、合理膳食、经常运动、精神愉快、学习糖尿病的知识、定期检测、戒烟限酒，选择合适的保健品。,糖尿病常用药物及副作用？,胰岛素注射（病情严重）,终身依赖性易引起免疫力下降,糖尿病有哪些危害？,并发症是糖尿病致死致残的重要原因。糖尿病会引起：酮症酸中毒、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒，冠心病，中风，肾衰，双目失明、下肢坏疽、皮肤溃烂、结核、泌尿系感染等。,降低血糖的中草药有：丹参、地黄、玉米须、知母、枸杞子、人参、淮山药、黄连、乌梅、苍术、玉竹、地骨皮、麦芽、冬桑叶、白术等。,有哪些中草药可以降低血糖？,食疗菜谱有：梨丝拌萝卜、芹菜煮豆腐、海带排骨、粉皮拌黄瓜、银耳炖豆腐，蛋炒西红柿、蘑菇炖豆腐、海带炖豆腐。,有哪些食疗菜谱适应糖尿病？,糖尿病人宜吃哪些蔬菜？糖尿病人宜吃：苦瓜、芹菜、冬瓜、香菇等。,血糖测试注意事项：,一、检测人应戴一次手套或将手清洗消毒；二、被检测人应将手清洗干净；三、将仪器打开，有“”出现时，将试条有 “”的一端正面向上插入仪器中，注意手指不能接触试条；四、快速采血：用酒精消毒手指，干棉球将手指擦干，采血，第一滴血不用（用干棉球擦拭），出血对准试条采血点，滴落在试条上，不能将手指接触试条；看结果。,心脑血管疾病,心脑血管疾病的定义是什么？,心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，是由于心脏和大脑的血管（主要是动脉血管）发生不同程度的堵塞或破裂出血而引起的多种疾病，主要包括冠心病和脑卒中两大类。,什么是冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化型心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,冠心病发病的机理及易患的原因？,（1）主要是胆固醇和脂质等沉积在血管内壁，发展为斑块（2）血管内血栓的形成，（3）有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等各种因素，也是导致患病的主要原因。（4）劳累、情绪激动、气候、饱食、失眠、心脏缺血等都会引起冠心病。,冠状动脉硬化,（1）防治诱因。（2）注意休息，（3）常备的一般药物：硝酸甘油片、速效救心丸、 复方丹参滴丸、消心痛片，（4）手术治疗：支架及搭桥手术。,如何防治冠心病及用药？,如何预防冠心病的发生？,睡前喝杯水，400毫升左右，夜间睡眠醒来再喝半至一杯水（200毫升左右），早醒后还要饮450毫升水。有冠心病又胸闷者，睡前服扩血管药，如地奥心血康、复方丹参滴丸等。,高脂血症,由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常值，称为高血脂症。可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或二者兼有（混合型高脂血症）。,高脂血症的定义,高脂血症的发病原因有哪些？,（1）遗传因素（2）饮食因素，比如，糖类摄入过多、胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关。（3）环境因素，主要指年龄、性别、职业、体形等因素影响体内血脂的水平。（4）精神因素,血脂正常诊断标准总胆固醇正常值：小于5.2 mmoLL甘油三脂正常值：小于1.7 mmoLL高血脂诊断标准：总胆固醇正常值：大于5.2 mmoLL甘油三脂正常值：大于1.7 mmoLL,高血脂的诊断标准是什么？,血脂异常主要是总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白低下。血脂异常是引发心脑血管疾病的重要因素，而低密度脂蛋白升高是冠心病的主要原因。,高脂血症会引发哪些病发症？,坚持长期综合治疗： TC(总胆固醇)、TG（甘油三酯）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）为升高，血脂高密度脂蛋白（HDL-C）降低，与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和死亡率密切相关，要时时监控；以饮食、运动锻炼为基础，根据病情用药；对继发性高血脂症应积极治疗原发病，如糖尿病、甲减、胰腺炎等,高脂血症如何治疗？,用于调节血脂药,如何对高脂血症进行饮食治疗？,首要的基本治疗措施，应长期坚持，目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养，对超重患者，应减除过多的总热量，积极的体育活动非常重要。高脂血忌食食物有：过甜的食物、忌食高胆固醇的食物、忌食肥甘油腻食物以及油煎炸食物。,高脂血症食疗菜谱有哪些？,高脂血症的菜谱有：冬瓜香菇菜、蘑菇炒冬瓜、冬菇豆腐、黑木耳炒大白菜、炒芹菜、黄瓜拌豆芽、糖醋黄花鱼、肉丁炒黄瓜丁，苹果、核桃、柚子、山楂。,肠胃疾病,肠胃病,胃肠病是常见病多发病，总发病率约占人口的20左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年入更为多见，男性高于女性，如不及时治疗，长期反复发作，极易转化为癌肿。胃肠病历来被医家视为疑难之证，一旦得病，应及时治疗、长期服药，才能控制或治愈。,肠胃病,肠胃病包括消化不良、急慢性腹泻、慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、返酸、打嗝、便秘、肠鸣. 常用药物 口服双歧杆菌活菌制剂 地衣芽孢杆菌胶囊 复方乳酸菌胶囊 参苓白术丸,肠胃病的危害,肠胃是人体消化系统中最主要的器官，是机体与外界进行物质交换的场所，人体生命活动所必须的营养物质就是靠肠胃吸收，体内90%以上的毒素由肠道排出。据WHO（世界卫生组织）统计，仅中国就有1.2亿肠胃病患者，其中中老年人占70%以上。世界上每年死于肠胃病的人数都在1000万以上，仅因腹泻死亡的人就高达400多万。肠胃病长期得不到有效治疗或久治不愈，会引起肠胃黏膜糜烂、溃疡、穿孔甚至癌变。同时，作为常见、高发病，肠胃病不仅使人承受机体痛苦，而且还会在体内堆积毒素，阻断人体营养来源，使人体免疫力下降，并造成严重的并发症，如心脑血管病、肝胆疾病、贫血、糖尿病、性功能减退等.,骨关节疾病,骨与关节疾病是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生、骨质疏松为特征的中老年慢性疾病以骨关节炎为主。常见症状为关节疼痛、肿胀、关节变形、活动受限。,骨关节疾病,股骨头坏死,颈椎病,骨质增生,肩周炎,滑囊炎,类风湿性关节炎,腰椎间盘突出,痛风性关节炎,常见骨与关节疾病的临床症状及主要原因,常见骨与关节疾病的临床症状及主要原因,导致骨病的原因,1、遗传因素；2、老年人由于牙齿脱落及胃肠消化吸收功能降低，营养失衡；3、年龄增长，户外运动减少，活动量不足；4、老年人性激素分泌减少；5、近年来分子生物学的研究表明，骨质疏松与维生素D 缺乏密切相关； 6、长期酗酒，服用抗生素，类固醇激素，利尿药物等；7、环境污染。,骨关节炎病理,（1）软骨基质中胶原蛋白和蛋白多糖损伤和缺失（2）软骨细胞的数量减少及活性降低，导致不能有效合成软骨基质（3）炎性因子引起的炎性反映,骨质疏松,（1）成骨细胞和破骨细胞动态失衡，成骨细胞生成不足，骨质代谢失衡，骨量减少（成骨细胞细胞核固缩，空骨陷窝增加）而同时，破骨细胞增多。）（2）骨基质胶原蛋白合成不足，骨皮质变薄，骨小梁数量减少、体积变小、变细、塌陷、断裂。同时导致钙等无机质无法存留。（3）体内的铅等重金属离子占据了骨小梁部，存留钙的位置，也导致钙无法存留于骨质。,骨关节炎用药,1.非特异性药物治疗 单纯止痛药物 、非甾体类药、镇痛药物 、皮质激素、关节软骨营养药物2、中医治疗三痹汤和活血止痛汤（加减）：风寒、湿阻、气滞血淤 复元活血汤和四物汤（加减）：肝肾 不足、气滞血淤 六味地黄汤（加减）：肝肾亏损,治疗手段及不良反应,什么是痛风？痛风是高尿酸血症与痛风是嘌吟代谢障碍引起的代谢性疾病，痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。痛风有哪些临床表现? 答：无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症；急性关节炎期：清晨或午夜突然发病，关节红肿热痛，受累关节出现脱屑和瘙痒；一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织变形；痛风会引起对肾脏的的损害（痛风性肾病、尿酸性肾石）。,如何预防和治疗痛风？,控制高尿酸血症与痛风的防治目的；迅速终止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。一般治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌吟食物（如动物心、肝、肾等）的大量摄入，多喝水；药物治疗：无特效药治疗，以排尿酸药、抑制尿酸生成药物、碱性药物、糖皮质激素等，均有较大毒副作用。,风湿 、类风湿性关节炎,什么是风湿性关节炎？ 泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等属于风湿性疾病中关节病变疾病。类风湿性关节炎的定义与临床表现 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。临床表现有：晨僵、痛或压痛、关节肿胀、关节畸形、类风湿结节，多位于关节隆突及受压部位皮下。,骨关节炎,骨关节炎的定义及病因和发病机制？ 骨关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下滑板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。骨关节炎的临床表现有哪些？ 骨关节炎的临床表现随累及关节而异，主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。一般出现的症状有：疼痛、晨僵和粘着感、随着病情发展可出现关节弯曲，不稳定、休息痛负重时疼痛加重，关节肿胀、关节活动弹响、活动受限等，常发