循环系统疾病常见症状

课程考核,（1）期末考试 60%题型选择题50个50分（单选题）名词解释5个10分简答题 4个20分案例分析题 2个20分考试形式：机考考试时间：2013年12月（2）平时成绩 40%1）作业 10分2）平时测试1次 20分3）病案讨论 10分,循环系统疾病常见症状体征的护理Cardiovascular system,教学目标,一、掌握循环系统常见症状及护理。二、熟悉循环系统常见症状与体征的护理评估。,Cardiovascular System,The primary function of the cardiovascular system is to get oxygen to all points of the body, through use of blood.Organscardiac tissue: pumps the blood泵血功能circulatory system: arteries and veins调节循环系统的神经-体液（交感-副交感神经、体液因素）,cardiac tissue,1、组织结构四腔瓣膜,传导系统血供,cardiac tissue,cardiac tissue,2、生理心动周期心脏泵血过程心脏泵血功能评估每搏输出量与射血分数每分输出量与心指数泵功能调节,Cardiovascular System,、循环系统疾病的诊断病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等,Cardiovascular System,、相关体格检查心脏检查 有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移位；心前区触诊有无震颤和心包摩擦感；叩诊判断心脏大小和形状；听诊心率、心律、心音强弱，有无奔马律、额外心音。各瓣膜区有无病理性杂音及杂音的性质、强度、传导方向，杂音出现在收缩期还是舒张期等。腹部检查 肝脾的大小，有无腹水及肝颈静脉返流征。肝脾大、腹水和肝颈静脉返流征阳性提示静脉压升高，为右心衰竭的征象。周围血管检查 有无水冲脉、毛细血管搏动征和动脉血管杂音等。,Cardiovascular System,5、辅助检查常规检查心电图检查动态心电图运动心电图动态血压监测影像学检查：心导管术,Cardiovascular System,Cardiogenic dyspnea呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。,Symptoms and signs in Cardiovascular System diseases,病因及分类各类心脏功能或器质性病变，如心衰、冠心病、肺心病、高血压病等分类（掌握）劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿,Cardiogenic dyspnea,Cardiogenic dyspnea,Nursing assessment病史身体评估（面容表情、呼吸情况、循环情况、外周皮肤情况）心理社会资料辅助检查,Cardiogenic dyspnea,Nursing diagnosis 气体交换受损活动无耐力Nursing goals病人呼吸困难减轻或消失活动无明显不适,Cardiogenic dyspnea,Nursing managemet 气体交换受损 休息与体位给氧病情观察（呼吸是否改善、肺部啰音是否消失等）用药护理：抗心衰、抗感染、心肌营养药物等，滴数控制,Nursing managemet 活动无耐力 协助日常生活活动训练出院指导,Cardiogenic edema,指由于心功能不全引起体循环静脉淤血、致使机体组织间隙有过多的液体积聚。常见病因右心衰竭或全心衰竭缩窄性心包炎、渗液性心包炎与肾源性水肿的区别,Cardiogenic edema,Nursing assessment 病史身体评估（皮肤状况、体重、胸腹围、生命体征）心理社会资料辅助检查,Cardiogenic edema,Nursing diagnosis体液过多有皮肤完整性受损的危险Nursing goals病人水肿减轻或消失、皮肤完整，不发生压疮,Cardiogenic edema,Nursing management 体液过多休息与饮食病情观察：24小时出入量用药观察：利尿剂应用,Nursing management 有皮肤完整性受损的危险避免物理性刺激增强皮肤抵抗力观察皮肤情况,Chest pain,心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。病因心绞痛、心梗急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。可因呼吸或咳嗽而加剧。主动脉夹层,Chest pain,Nursing diagnosis 疼痛Nursing management（心肌梗死病人心前区疼痛的护理）1.休息 急性期须卧床，保持环境安静。2.饮食 给予清淡易消化食物。3.吸氧 间断或持续吸氧2-3天，重者可以面罩给氧。4.监护 CCU进行心电图、血压、呼吸等监测3-5天，重者可延长。5.镇静止痛 度冷丁50-100毫克，肌注，每4-6小时重复； 吗啡5-10毫克，肌注或静注，每4-6小时重复； 硝酸甘油舌下含服，每2小时一次。,Chest pain,时间 活动与休息 饮食1周 卧床休息 流食 生活由他人照顾2周 床上做肢体活动, 半流食 他人协助日常生活3周 床边活动,如用床旁便器等 软食4周 室内活动等 普食,palpitation,心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。病因器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸；功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸；各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。,palpitation,Nursing assessment病史身体评估（循环情况）心理社会资料辅助检查,palpitation,Nursing diagnosis焦虑Nursing management一般护理 病情观察（心电图）介绍心悸相关知识心理社会支持,Cardiogenic syncope,心源性晕厥（心源性休克）指由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。病因心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病其他，心脏压塞、二尖瓣脱垂等,阿斯综合症,Cardiogenic syncope,Nursing assessment病史身体评估（意识状态、生命体征）心理社会资料辅助检查,Cardiogenic syncope,nursing diagnosis有受伤的危险潜在并发症：猝死nursing management休息健康宣教：治疗配合,习题测试,1、心源性呼吸困