point,s中医资格针灸考试培训班,,yi易光强

医师资格考试 针灸 培训班 广西中医学院 第一附属医院针灸科 易光强,进针法： 1单手进针法 单手进针是只须刺手将针刺入穴位。,2双手进针法(以押手动作来命名) (1)指切进针法(爪切进针法) -用于短针进针。 (2)挟持进针法 -用于长针进针。 (3)提捏进针法 -用于肌肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 (4)舒张进针法 -如腹部。,3行针的基本手法 (1)提插法： (2)捻转法：,【灸法】 灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。灸法种类 1艾炷灸：直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸。间接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。,2艾条灸： (1)悬起灸： 温和灸： 雀啄灸： 回旋灸：,(2)实按灸：将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。,3温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。,4温灸器灸,拔罐法】 是以罐为工具，借助热力排除罐中空气，造成负压，使之吸附于皮肤，造成瘀血现象的一种治疗方法拔罐方法 (一)火吸法 1闪火法-留置10分钟左右。 此法在罐内无火，比较安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。,2投火法 用易燃纸片或棉花，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸附在皮肤上。此法由于罐内有燃烧物质，容易落下烫伤皮肤，故适宜于侧面横拔。,3滴酒法 用95酒精或白酒，滴人罐内1-3滴(切勿滴酒过多，以免拔罐时流出，烧伤皮肤)，沿罐内壁摇匀，用火点燃后；迅速将罐扣在应拔的部位。 4贴棉法 用大小适宜的酒精棉花一块，贴在罐内壁的下13处，用火将酒精棉花点燃后，迅速扣在应拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜过多，否则燃烧的酒精滴下时，容易烫伤皮肤。 (二)水吸法。 (三)抽气吸法。,第二部分 常用针灸穴位的掌握与临床应用能力 针灸取穴操作（共 80 个穴位） P 2627. P 53-60,1尺泽定位 在肘横纹中，肱(gong )二头肌腱桡侧凹陷处。主治咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。操作直刺0.81.2寸，或点刺出血。,2孔最定位 尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处 (图3 4)。 主治 咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。 操作 直刺0.5-1寸。 太渊 定位 在腕 掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中(图,3.列缺定位 桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交 叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。主治 咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。操作向上斜刺0.50.8寸。,4鱼际 定位 第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处(图34)。 主治 咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；小儿疳积。 操作 直刺0.5-0.8寸。治小儿疳积可用割治法。,5少商定位 拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。主治 咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证；癫狂。操作 浅刺0.1寸，或点刺出血。,6商阳定位 食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。主治 齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症。操作 浅刺0.1寸，或点刺出血。,7合谷定位 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。主治 头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证。操作 直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。,8手三里定位 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。主治 手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛，颊肿。操作 直刺0.81.2寸。阳溪: 定位 腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中(图37)。,9曲池定位 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。主治 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病； 高血压； 癫狂；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。操作 直刺0.51寸。,10肩髃定位 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。主治 肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。操作 直刺或向下斜刺0.81.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。,11迎香定位 在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。主治 鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。操作：略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸。,四白 定位 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治 目赤痛痒、眼睑润动、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛，眩晕。操作 直刺或微向上斜刺0.30.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。,12地仓定位 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔 。主治 口角歪斜、颊肿、齿痛等局部病证。操作 避开动脉，斜刺或平刺0.30.5寸。,13下关定位 在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。主治 牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。操作 直刺0.51寸。留针时不可作张口动作，以免折针。,14头维定位 当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。主治 头痛、目眩、目痛等头目病证。操作 平刺0.51寸。,15天枢 定位 脐中旁开2寸。主治 腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。操作 直刺11.5寸。千金：孕妇不可灸。,16 梁丘 定位 屈膝，在髂(qia)前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸(图320)。 主治 急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、 乳痛等乳疾。 操作 直刺11.2寸。,17犊鼻 (Dubi，ST35) 定位 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中(图321)。又名外膝眼。 主治 膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。 操作 向后内斜刺0.51寸。,18足三里定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。主治 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。操作 直刺12寸。强壮保健常用温灸法。,19条口 定位 上巨虚穴下2寸(图321)。 主治 下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。 操作 直刺11.5寸。上巨虚:在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸,20丰隆定位 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指(中指)处。主治 头痛，眩晕；癫狂；咳嗽痰多等痰饮病证；下肢痿痹；腹胀，便秘。操作 直刺11.5寸。,21内庭 定位 足背第2、3趾间缝纹端。主治 齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；足背肿痛，跖趾关节痛。操作 直刺或斜刺0.50.8寸。,22公孙 定位 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处(图325)。 主治 胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、狂证等神志病证；逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。 操作 直刺0.61.2寸。,23三阴交定位 内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。主治 肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证。操作 直刺11.5寸。孕妇禁针。,24地机 定位 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸(图326)。 主治 痛经、崩漏、月经不调等妇科病；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。 操作 直刺0.61.2寸。,25阴陵泉定位 胫骨内侧髁下方凹陷处。主治 腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛。操作 直刺12寸。,21血海 定位 屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。主治 月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。操作 直刺11.5寸。,27通里定位 腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。主治 心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。操作 直刺0.30.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。,28神门定位 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治 心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压；胸胁痛。操作 直刺0.30.5寸。,29后溪定位 微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。主治 头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤； 癫狂痫；疟疾。操作 直刺0.51寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。,30.天宗 定位 肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上13折点处取穴(图339)。 主治 肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证； 气喘。 操作l 直刺或斜刺0.51寸。遇到阻力不可强行进针。,31听宫 定位 耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。主治 耳鸣、耳聋、聘耳等耳疾；齿痛。操作 张口，直刺11.5寸。 留针时应保持一定的张口姿势。,32.攒竹 定位 眉头凹陷中，约在目内眦直上(图344)。 主治 头痛，眉棱骨痛；眼睑响动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪目赤肿痛等目部病证；呃逆。 操作 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸。禁灸。,33天柱 定位 后发际正中直上0.5寸(哑门穴)，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中(图3 46)。 主治 后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痫；热病。 操作 直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。,风门定位 第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治 感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证；项强，胸背痛。操作 斜刺0.50.8寸。,34肺俞定位 第 3 胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治 咳嗽、气喘、咯血等肺疾；骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。操作 斜刺0.50.8寸。,35.膈俞 定位 第 7 胸椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。主治 呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。操作 斜刺0.5-0.8寸。,36 胃俞定位 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治 胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。操作 斜刺0.50.8寸。,37肾俞定位 第 2 腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治 头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月经不调、带下、不孕等妇科病证。操作 直刺0.51寸。,38.大肠俞定位 第 4腰椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。 主治 腰腿痛；腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。 操作 直刺0.81.2寸。,39次 髎 定位 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间(图347)。 主治 月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰 骶痛，下肢痿痹。 操作 直刺11.5寸。,40委中定位 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。主治 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻； 小便不利，遗尿；丹毒。操作 直刺11.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。,41秩边定位 平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。主治 腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；小便不利；便秘，痔疾；阴痛。操作 直刺1.52寸。,42承山定位 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。主治 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。操作 直刺12寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。,功用：舒筋活络，调理肠胃,43昆仑定位 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治 后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；癫痫；滞产。操作 直刺0.50.8寸。孕妇禁用，经期慎用。,44申脉 定位 外踝直下方凹陷中(图351)。 主治l 头痛，眩晕；癫狂痫证、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。 操作 直刺0.30.5寸。,45至阴定位 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。主治 胎位不正，滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。操作 浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。,46涌泉定位 足趾跖屈时，约当足底(去趾)前1/3凹陷处。主治 昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志病；头痛，头晕， 目眩，失眠；咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。操作 直刺0.50.8寸。降邪宜用灸法或药物贴敷。,功用：醒脑开窍，滋肾益阴，回阳九穴之一,47太溪 定位 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。主治 头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴，小便频数，便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。操作 直刺0.50.8寸。,48照海 定位 内踝高点正下缘凹陷处(图355)。 主治 失眠、癫痫等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；月经不调、带下、阴挺等妇科病证；小便频数，癃闭。 操作 直刺0.5-0.8寸。,49内关定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；肘臂挛痛。操作 直刺0.51寸。,50大陵定位 腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图364)。 主治 心痛，心悸胸胁满痛；胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；臂、手挛痛。 操作l 直刺0.3-0.5寸。,51.中冲 定位 中指尖端的中央(图365)。 主治 中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。 操作 浅刺0.1寸；或点刺出血。,52外关定位 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。主治 热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。操作 直刺0.51寸。,53支沟定位 腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。主治 便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬，胁肋疼痛；热病。操作 直刺0.51寸。,54翳风 定位 乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。主治 耳鸣、耳聋等耳疾；口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘰疬。操作 直刺0.51寸。,角孙定位 折耳廓向前当耳尖直上入发际处。主治 头痛，项强；目赤肿痛，目翳； 齿痛，颊肿。操作 平刺0.30.5寸。,55风池定位 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。主治 中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等 外风所致的病证；颈项强痛。 操作 针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。,56肩井 定位 肩上，大椎穴与肩峰连线的中点(图378)。 主治 颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；瘰疬。 操作 直刺0.5-0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。,57环跳定位 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治 腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；风疹。操作 直刺23寸。,58阳陵泉定位 腓骨小头前下方凹陷中。主治 黄疽、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；小儿惊风。操作 直刺11.5寸。,59悬钟定位 外踝高点上3寸，腓骨前缘。主治 痴呆、中风等髓海不足疾患；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。操作 直刺0.50.8寸。,60行间 定位 足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处(图388)。 主治 中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热头目病证； 月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；阴中痛、疝气；遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；胸胁满痛。 操作 直刺0.5-0.8寸。,61太冲定位 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治 中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛 、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹，足跗肿痛。操作 直刺0.50.8寸。,62.期门 肝之募穴 定位 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(图392)。 主治 胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；奔豚气；乳痈。 操作 斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。,63腰阳关定位 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。主治 腰骶疼痛，下肢痿痹； 月经不调、赤白带下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证。 操作 向上斜刺0.51寸。多用灸法。,64命门 定位 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 主治 腰脊强痛，下肢痿痹；月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证：遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；小腹冷痛，腹泻。操作 向上斜刺0.51寸。多用灸法。,65大椎定位 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治 热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；项强，脊痛；风疹，痤疮。操作 向上斜刺0.51寸。,66百会定位 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。主治 痴呆、中风、失语、痪疚、失眠、健忘、癫狂痛证、癔病等神志病证头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。操作 平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。,67神庭定位 前发际正中直上0.5寸。主治 癫狂痛、失眠、惊悸；头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；失眠、惊悸等神志病证操作 平刺0.50.8寸。,68水沟定位 在人中沟的上1/3与下2/3交点处。主治 昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；瘴病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面彝口部病证； 闪挫腰痛。操作 向上斜刺0.30.5寸，强刺激；或指甲掐按。,69中极定位 前正中线上，脐下4寸。 主治 遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；遗精、阳痿、不育等男科病证；月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。操作 直刺11.5寸；孕妇慎用。,70关元定位 前正中线上，脐下3寸。主治 中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。操作 直刺11.5寸; 多用灸法。孕妇慎用。,71气海定位 前正中线上，脐下1.5寸。主治 虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；小便不利，遗尿；遗精，阳痿，疝气；月经不调、痛，经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶霹不止、胞衣不下等妇科病证。操作 直刺11.5寸；多用灸法。孕妇慎用。,72神阙定位 脐窝中央。主治 虚脱、中风脱证等元阳暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；水肿，小便不利。操作 一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。,73中脘定位 前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。主治 胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂，脏燥。操作 直刺11.5寸。,74膻中 （心包募穴；八会穴之气会） 定位 前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处(图3100)。 主治 咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸 中气机不畅的病证；产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。 操作 平刺0.3-0.5寸。,75四神聪 定位 在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴(图3109)。主治 、头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；目疾。 操作 平刺0.50.8寸。,76印堂定位 在额部，当两眉头的中间。主治 痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证； 头痛，眩晕；鼻衄，鼻渊；小儿惊风，产后血晕，子痫。操作 提捏局部皮肤，平刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血。,77太阳 定位 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。主治 头痛；目疾；面瘫。操作 直刺或斜刺0.30.5寸，或点刺出血。,78定喘 定位 在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸(图3115)。 主治 哮喘，咳嗽；肩背痛，落枕。 操作 直刺0.5-0.8寸。,79夹脊Jiaji(EXB2) 定位 在背腰部，当第 1 胸椎至第 5 腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴(图3115)。主治 适应范围较广：上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病(表31)。 操作 直刺0.30.5寸，或用梅花针叩刺。,80十宣 定位 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸(指寸)，左右共10穴。主治 昏迷；癫痫；高热，咽喉肿痛；手指麻木。操作 浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,第四部分针灸异常情况处理能力一晕针的处理1立即停止针刺，将针全部起出。2使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。3重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。4若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。,二滞针的处理1若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的 紧张。2若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。,三弯针的处理1出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。 2如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。3若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。4若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。5切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。,四断针的处理1医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。2若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。3若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。4若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。,五血肿的处理1若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。2若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，24小时后再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。,第三部分急症的针灸技术应用能力1晕厥治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴：水沟 中冲 涌泉 足三里。配穴：虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。操作：足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。气海、关元、百会用灸法。,2虚脱治法： 回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴： 素髎 水沟 内关。配穴： 神志昏迷者，加中冲、涌泉；肢冷脉微者，加关元、神阙百会。操作： 素髎、水沟用泻法；内关用补法。配穴中冲、涌泉用点刺法，关元、神阙、百会用灸法。,3抽 搐治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴：水沟 内关 合谷 太冲。 配穴：发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。操作：毫针泻法。,4中风(急性期的脱证、闭证)治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关 水沟。配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。操作：内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法， 强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。,5痛经(1)实证治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴：三阴交 中极 次髎。配穴：寒凝者，加归来、地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。操作： 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。,痛经(2)虚证治法： 调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴： 三阴交 足三里 气海。配穴： 气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；眩晕耳鸣者，加悬钟。操作： 毫刺补法，可加用灸法。,6内脏绞痛(一) 心绞痛治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：内关 阴郄 膻中。 配穴：气滞血瘀者，加血海、太冲。操作：毫针泻法。,(二) 胆绞痛 常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症(1)急性胆囊炎、胆石症治法： 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。主穴：支沟 阳陵泉 胆俞 日月 胆囊穴 配穴：呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。操作： 毫针泻法。,(2)胆道蛔虫症治法： 解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。主穴： 胆囊穴 阳陵泉 迎香 四自 鸠尾 日月。配穴： 呕吐者，加内关、足三里。操作： 毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针12小时。,(三)肾绞痛治法： 清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主