儿童健康与营养

学龄儿童健康,由均衡饮食开始上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科洪 莉 2012-03-30,营养的涵义,营养过程四环节”:摄取消化 吸收 利用反应营养情况:营养不足营养过剩缺乏：VAVDVB1VB2VC 病 变夜 盲 症 佝 偻 病 脚 气 病溃 疡 、 炎 症坏 血 病（表二 ）,幼儿合理膳食,幼儿饮食配置的原则 1.食物选配恰当.营养素比例恰当 “四恰当”.烹调方法恰当.经费开支恰当拟制营养均衡的食谱:依据“每日饮食金字塔”,合理营养可促进儿童身体健康和智力发育,人类健康状况改善的主要因素 营养 环境 生活方式,合理营养,是健康之本是健康的基石营养对人体所起的作用是缓慢的、渐进的、最初是潜在性的。因而往往容易被忽略但营养不良（营养缺乏、过剩或不平衡）所产生的后果，迟早会以不同类型营养性疾病表现出来，进而影响人类的健康水平和人口素质。,什么是健康？（WHO定义）,躯体健康（生理健康）心理健康社会适应良好道德健康 四个方面健全，才算一个健康人。,健康的四大基石 （WHO维多利亚宣言）,合理膳食：是健康四大基石中第一基石。适量运动戒烟限酒心理平衡,合理膳食,是指一日三餐所提供的营养必须满足人体生长、发育和各种生理活动、体力活动所需。合理的膳食可以保证合理营养。,合理营养促进儿童身体健康和智力发育,合理营养可促进生长发育 影响生长发育的因素： 营养：是保证生长发育的物质基础 运动、疾病、气候、社会环境、遗传因素等合理营养促进儿童智力发育：人的思维、记忆力以及敏感程度都与食物营养有密切的关系，尤其是婴幼儿和儿童期营养对智力发育的影响最大。增强免疫功能,大脑发育 （大脑决定智力的主要器官）,有明显的阶段性：一般在3岁前后及7-14岁各有一个高峰。 大多数人的记忆生理基础在3岁左右已形成；7岁左右大脑功能逐渐到达成熟。 在这期间，更需要营养的补充。 日本生活医学研究所所长川火田爱义博士认为：大脑需要的营养有5种（蛋白质、糖类、脂类、水份和氧气）。乳类、鱼类、豆类、蔬菜和坚果5类食品能比较充分满足大脑的需要。,合理营养,营养不良,营养缺乏：营养缺乏症 蛋白质缺乏：热能营养不良，身材矮小、体重低下 维生素缺乏 矿物质缺乏营养过剩：肥胖-成年慢病,Nutrition is a foundation for health and development. Better nutrition means stronger immune systems, less illness and better health for people of all ages.WHO-Nutrition,612岁：小学生阶段,独立活动的能力逐步加强，可以接受成人的大部分饮食；在饮食上，往往被家长误看作大人，其实他们仍应得到多方面的关心和呵护 由于摄入和消耗的不均衡，很容易造成体形上的差异（瘦长形/肥胖型）智力发育更为迅速每年的体重约增加22.5千克，身高每年可增高47.5厘米。后期逐渐加快需结合其生长发育特点及学习、体力活动，合理安排膳食,偏重肉类，蔬果不足缺乏奶类食品不吃早餐偏爱快餐喜爱高脂小食,学龄儿童饮食存在的常见问题,长期饮食不均衡的后果,抵抗力下降影响注意力及学习能力体重问題 (肥胖 / 营养不良),中国居民膳食宝塔,一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配2. 多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料 9. 如饮酒应限量 10. 吃新鲜卫生的食物,婴幼儿膳食指南,06月婴幼儿纯母乳产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动补充维生素D,K不能母乳喂养时，首选配方奶,612月婴幼儿奶类优先，继续母乳及时合理添加辅食尝试多种多样食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好进食行为,食物过敏的预防,尽量延长母乳喂养时间乳母尽量避免吃高致敏的食物 谨慎选择配方奶粉：抗过敏配方推迟喂固体食物的时间一次只增加一种食物记录对每一种新食物的反应 两岁前应避免高致敏的食物 8类高致敏性食物：蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦,安全添加辅食的步骤,步骤一：婴儿米粉步骤二：蔬菜汁步骤三：蛋黄步骤四：肉类步骤五：面食步骤六：蛋清步骤七：鱼虾,13岁幼儿喂养指南,继续母乳或其他乳制品喂养，逐步过渡到食物多样（奶类不少于350ml/天）选择营养丰富、易消化食物良好环境下规律进食多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖每天足量饮水，少喝含糖高的饮料,学龄前儿童膳食指南,每天饮奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少盐，正确选择零食，喝白开水，少喝含糖高的饮料“三餐两点”制，食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯,儿童青少年膳食指南,三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食吃富含铁和维生素C的食物每天进行充足的户外运动不抽烟、不饮酒,三餐定时定量、保证吃好早餐、避免盲目节食,养成良好的饮食习惯 1日3餐 间隔46小时 营养素比例适宜 3：4：3 正餐避免甜食不吃早餐影响学习和健康 充足营养的早餐能保证学习能力、体能、消化功能早餐营养要充足全天25%30% ，食物量1/41/3，乳类、谷类、蛋类、肉类、果蔬不要盲目节食 尤其是女孩 神经性厌食症 第二性征发育严重影响 精神症状,吃富含铁和维生素C的食物,儿童青少年缺铁性贫血发生率较高营养性贫血-Fe、叶酸、维生素B12缺乏贫血影响儿童青少年的发育和健康体格、神经系统、消化系统、免疫系统、呼吸系统 多系统受累积极预防贫血食物多样化 经常吃富铁食物 同时补充VitC为避免蔬菜中草酸和植酸影响食物中钙、铁吸收，一般在烹调前建议在沸水中汆烫数秒，去除多余的草酸、植酸。,猪血 蛋黄 猪肾 瘦肉 猪心 猪肝,每天进行充足的户外活动,造成肥胖或超重的主要原因 肥胖8%；超重13% 运动量过少如何避免超重或肥胖积极参加体育锻炼1h/天、维持理想体重、避免近期或远期并发症适度运动保持健康体重有氧运动、保证大肌肉运动、运动后进食有规律鼓励参加家务劳动家庭观念、责任感,不抽烟、不饮酒,吸烟严重危害身心健康大脑机能、性发育、呼吸系统、精神面貌、肺癌、冠心病、毒品依赖 饮酒影响体格和精神发育头晕、头痛、注意力涣散、记忆力减退、情绪不稳、推迟性成熟年龄,中国居民膳食推荐摄入量中国营养学会2000,根据营养素的需要小学生一日食物量（g）,食谱举例79y 1900kcal,食谱举例1012y 2100kcal,六大营养素,碳水化合物蛋白质脂肪,矿物质维生素水,碳水化合物,主要热量來源建议占每日总热量的50-60%谷类及其制品、蔬果、豆类，以及糖类等,蛋白质,促进生长、发育修补身体组织损耗调节各种生理机能，增强免疫能力占每日总熱量的15-20%肉类、豆类、奶品、蛋等,脂肪,提供热能保护內脏器官，调节体温促进脂溶性维生素A,D,E,K吸收提供必需脂肪酸，促进生长发育动植物油，肉类，全脂奶品，果仁等,维生素,维持身体正常运作只需少量摄取不足可能引致各种维生素缺乏症规律地摄入蔬菜、水果和粗粮能获得大量的膳食纤维、各种微量元素和维生素,维生素种类,脂溶性 - 维生素A, D, E, K - 过量可引起中毒水溶性 - 维生素B族 及 C - 人体不会大量储存,需不断补充 - 过量通常由尿液排出,矿物质,主要矿物质有钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬、锰、钼等占人体体重4构成身体细胞原料：骨骼、牙齿、肌肉、血球、神经等对健康的重要性不可或缺钙： 身体中的钙一半是由奶制品供应的。建议每天都要吃牛奶和奶制品，有条件可吃一些奶酪铁：可以从肉类和鱼类中获得锌：可以从动物内脏、贝类、海鲜类中获得,含锌丰富的食物,肉类宜适量进食,脂肪、胆固醇过量食用引致肥胖,蔬菜的好处,维生素、矿物质保持肠胃通畅,奶类食品促进牙齿及骨骼健康,谷类补充体力,减少高糖份零食,还应注意哪些？,一、养成吃早餐的习惯,每日好开始.,健康早餐,不吃早餐的坏处,低血糖，反应迟钝导致肥胖消化道疾病，胃粘膜损伤胆结石抵抗力下降，呼吸道疾病,健康早餐的选择,充足能量，2530谷类为主，肉类为辅牛奶，豆浆水果，蔬菜,一份理想的儿童早餐组成,谷类：米饭、馒头、面条或面包、饼干等蛋白质类：一杯牛奶或酸奶，或奶酪 ；一个鸡蛋；或加点火腿、香肠等 水果蔬菜：一份新鲜蔬菜或水果饮料：一杯果汁或白开水,二、远离垃圾食品,可口可乐(小) = 2匙糖 = 120大卡果冻16个 = 1 碗飯金沙巧克力4粒 = 1 碗飯洋芋片1包 (90克) = 1 又3/4碗饭麦香堡 = 3/4碗饭 + 4.5两肉 + 1/2小匙油 = 560大卡麦鱼堡 = 3/4碗饭 + 2.5两肉 + 1/2小匙油 = 440大卡 薯条(小) = 1/2碗饭 + 2小匙油 = 220大卡薯条(大) = 3/4碗饭 + 4小匙油 = 400大卡,儿童青少年零食消费指南,定义：非正餐时间食用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）零食选择“红绿灯”绿灯（可经常食用级）：低脂低盐低糖的各种食品，如燕麦片、牛奶、酸奶、各种新鲜蔬菜水果、一些薯类、不添加糖等的果蔬汁等黄灯（适当食用级）：含有较高热量、脂肪或者盐分、糖等的食品，如巧克力、奶酪、盐焗或者裹糖的食品、薯条、一些水果干