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文档简介
第四章 血液 Blood,血液于心脏与血管内,成人约 5 L。,一、血液(Blood),血浆Plasma,纤维蛋白原,纤维蛋白,血涂片(Wright或Giemsa染色):观察血细胞形态最常用的方法 染色液含美蓝、伊红、天青等,将各种血细胞一次染出,血像: 血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。,一、 Blood,血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值红细胞 男:(4.05.5)1012/ L 女:(3.55.0)1012/ L白细胞 (4.010)109/L 中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 0.53 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2530 血小板 (100300)109/ L,双凹圆盘状,直径约7.5 m;中央浅染、较薄,厚约1 m ;周缘较厚,约2 m,(一)红细胞(erythrocyte),无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋白(hemoglobin,Hb),故呈红色,血红蛋白正常值:男性: 120150gL 女性: 110140gLHb结合与运输O2和CO2,即供给全身细胞所需的O2,并带走细胞所产生的大部分CO2Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒,(一)红细胞(erythrocyte),红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙,(一)红细胞(erythrocyte),变形性,红细胞膜骨架: 血影蛋白 肌动蛋白,遗传性球形红细胞症: 血影蛋白结构异常,膜镶嵌糖蛋白(抗原A/抗原B)输血原则:同型输血,红细胞膜血型抗原:ABO血型抗原系统,(一)红细胞,平均寿命约 120 天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,(一)红细胞(erythrocyte),新生的红细胞尚残留部分核糖体,用煌焦油蓝染色呈细网状,故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟,核糖体消失,网织红细胞(reticulocyte),正常值:占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义:骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,Based on Containing Specific or Nonspecific Granules,中性粒 neutrophil:5070%,嗜酸粒 eosinophil:0.53%,嗜碱粒 basophil:01%,淋巴细胞 lymphocyte:2530%,单核细胞 monocyte:38%,(二)白细胞(leukocyte),Granulocyte,Agranulocyte,形态特点: 直径1012 m,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶(25叶),1.中性粒细胞 Neutrophil,核左移(12叶): 严重细菌感染核右移(45叶): 骨髓造血功能障碍,图4-7 中性粒细胞模式图(示杆状核演变至5叶核),1.中性粒细胞,嗜天青颗粒: 浅紫色,20,为溶酶体,含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类特殊颗粒: 浅红色,80,为分泌颗粒,含溶菌酶、吞噬素等,中性粒细胞电镜图( 特殊颗粒 嗜天青颗粒),变形运动吞噬、消灭细菌, 功能,1. 中性粒细胞 Neutrophil,2.嗜酸粒细胞 Eosinophil,直径1015 m ,核多2 叶,胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒,内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白,形态特点:,变形运动 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯,从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫,2.嗜酸粒细胞(eosinophil), 功能,3. 嗜碱性粒细胞 Basophil,直径1012 m ,核分叶、S形或不规则;胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒,形态特点:,分泌物(同肥大细胞): 嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等,细胞基质内有白三烯功能:参与过敏反应的形成,3. 嗜碱性粒细胞,4. 单核细胞 Monocyte,直径1420m ;核呈肾形、马蹄铁形或不规则,染色质颗粒细而松散,着色浅;胞质弱嗜碱性呈灰蓝色,含许多嗜天青颗粒,形态特点:,杀灭细菌。吞噬异物颗粒及衰老、受损的细胞。参与免疫反应。, 功 能,4.单核细胞(monocyte),5. 淋巴细胞 Lymphocyte,形态特点:,小淋巴细胞:68 m ,胞质少,强嗜碱性,核圆有侧凹,染色质块状着色深中淋巴细胞:912 m ,胞质较多,含少量嗜天青颗粒,核染色质略稀疏,着色略浅大淋巴细胞:1320 m,电镜:,5. Lymphocyte,胞质富含游离核糖体,可含溶酶体、粗面内质网、高尔基体和线粒体 血液中以小淋巴细胞为主,有部分中淋巴细胞;大淋巴细胞存在于淋巴组织中,三种,胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)(75%)骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)(1015%)自然杀伤(NK)细胞(10%),发生过程、形态特点和功能的不同,分:,5.淋巴细胞(lymphocyte),分类,T细胞:参与细胞免疫,B细胞:浆细胞产生抗体,参与体液免疫,NK细胞:非特异地杀伤某些肿瘤细胞或 病毒感染细胞,5. Lymphocyte,功能,(三)血小板 Blood platelet,骨髓巨核细胞脱落的胞质小块,来源:,(三)Blood platelet,电镜:,止血、凝血,保护血管内皮。,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原, 功能,(三)Blood platelet,血小板变形,粘度增大,凝集成团,凝血 血小板表面可吸附和释放凝血因子,二、淋巴(lymph),三、血细胞发生 Hematopoiesis,Hematopoietic organ,卵黄囊 yolk sac (early embryo),肝、脾 Liver / spleen (6w-5M),骨髓 bone marrow (4M and after),red bone marrow,yellow bone marrow,造血组织: 网状组织+造血细胞 各阶段血细胞、巨噬细胞、脂肪细胞、未分化间充质细胞 血窦: 内皮细胞间隙大 基膜不完整,(一 ) 骨髓 Bone marrow,红骨髓和黄骨髓,(二) 血细胞发生,形态演变规律:, 胞体由大变小(巨核细胞反), 胞核由大变
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