肱骨近端骨折的护理

肱骨近端骨折的护理及康复,外二科 陈思兰,,Company Logo,Contents,概述,,Company Logo,Hot Tip,概述 肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。,,Company Logo,解剖,,Company Logo,Diagram,,Company Logo,Cycle Diagram,骨折分型,无移位骨折,,Company Logo,外展型骨折,,Company Logo,内收型骨折,,Company Logo,(4)骨折合并脱位,,Company Logo,Diagram,受伤史,症状、体征,影像学检查,诊断,,Company Logo,,Company Logo,治疗 1、保守治疗（移位不明显）：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架 2、手术治疗（明显移位）：克氏针、钢丝、 钢板、髓 内钉等,,Company Logo,护 理,术前护理,术后护理,功能锻炼,出院指导,,Company Logo,术前护理 1、心理护理由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其 积极配合治疗。,,Company Logo,2、观察呼吸情况由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2 次3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸气后再咳 嗽,以增加肺活量,减 少肺部并发症。可加 强腹式呼吸,以防肺 部感染。,,Company Logo,3、促进患肢浅静脉回流外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100 次200 次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。,,Company Logo,4、严密观察指端血运肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。,,Company Logo,5、皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1 d 应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。,,Company Logo,术后护理 1、按臂丛或全身麻醉处理全身麻醉者去枕平卧6 h ,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。若有异常及时处理。,,Company Logo,2、体位患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。,,Company Logo,3、疼痛处理评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。,,Company Logo,4、观察肢端血运及神经功能观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象,如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量,若24 h 引流量大于200 ml ,应及时向医生汇报。,,Company Logo,5、饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因，食欲下降，讲解饮食对促进机体恢复的重要性，鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。,,Company Logo,功能锻炼 肱骨粉碎性骨折术后应尽早鼓励患肢锻炼,以便改善血液循环;淋巴循环、牵伸挛缩组织,防止黏连,避免“冰冻肩”发生。,,Company Logo,肩关节的环转内旋、外旋、上举,肩关节前屈后伸、耸肩做摆钟样运动,握拳、伸指、腕关节屈伸,肘关节屈伸活动；加强手指及腕关节活动,,Company Logo,,Company Logo,健康教育 1、饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，多喝牛奶。