三叉神经痛_第1页
三叉神经痛_第2页
三叉神经痛_第3页
三叉神经痛_第4页
三叉神经痛_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

同 学 们 好,内科教研室 许月红,三 叉 神 经 痛,解刨图,三叉神经： 1感觉：面部感觉。 2运动： （1）两侧咬肌和颞肌用力后触知。 （2）示齿： （3）张口： 3角膜反射：直、间接反射。 4下颌反射。 一侧三叉神经损害的表现：同侧面部感觉障碍，咀嚼肌无力，角膜反射消失，张口时下颌偏向病侧。,【定义】 三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。其病因未明，又称原发性三叉神经痛。,【病因与病理】病因不清 1. 神经冲动短路：可能为三叉神经根受颅后窝小团异常血管压迫而脱髓鞘，使轴突外露与临近的无髓鞘纤维发生短路，轻微的外界刺激即可通过短路传入中枢。中枢的传出冲动亦可通过短路成为传入冲动。 2.癫痫样发作,【临床表现】特点：单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复性剧痛。 1年龄：40 岁以上多见。 2性别：女多于男。女：男约为2:13:1。 3 . 发病：突然。 4多为单侧。 5部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。,【临床表现】 6.疼痛性质：发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛； 7. 发作时间：数秒分钟，突发突止，常反复发作。间歇期（？） 8.诱因：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。,【临床表现】 9重者可伴放射性面肌抽搐。 10可昼夜发作或入睡后痛醒。 11病程可呈周期性，但发作期缓解期不等。 12. 查体无神经系统阳性体征。,【诊断】,诊断要点： 1疼痛的部位，性质及触发点。 2. 疼痛的特征。 3. 查体和辅助检查：多无异常。,【鉴别诊断】,主要与继发性三叉神经痛和下列疾病鉴别： 1继发性三叉神经痛：持续性痛合并脑神 经麻痹，颅底肿瘤等。 2鼻窦炎：持续性钝痛，局部压痛，X线。 3牙痛：持续性钝痛，冷热食物加剧。 4. 颞颌关节病 ：颞颌局部压痛、活动异常 。 5. 非典型面痛：最常见于抑郁症，部位深在、弥散、无扳机点。血管收缩药和镇静止痛药有效。,【治疗】,首选药物治疗 一、药物治疗： 1.抗痫药物 （1）卡马西平：首选 首日：0.1 2日，后每日增加0.1，必要时可增至0.4 3/日，疼痛控制后渐减量，以0.2，每日3-4次维持,【治疗】 （2）苯妥英钠： 0.1，3日，口服。 如三日后无效可逐渐加量至0.6日。 可与卡马西平合用。 （3）氯硝安定：6-8mg/日 上两药无效时使用。,【治疗】 2.氯苯氨丁酸（力奥来素）：副作用大。 3.大剂量维生素B12：1000-3000g肌注，2-3/W，连用4-8周。弥可保。 4.哌咪清：治疗顽固性三叉神经痛，但副作用大。,【治疗】 5物理疗法：针刺治疗。 6神经阻滞疗法：无水酒精、甘油封闭。 7手术治疗： (1) 上颌支可行
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论