《性病妇科知识》PPT课件.ppt

性病 广州妇科 一 概述introduction 定义类型 性生活传播的疾病 淋病梅毒艾滋病尖锐湿疣软下疳 淋病 病因Etiology 淋病奈瑟菌 柱状上皮及移行上皮 致病机理 首先 通过菌体表面的菌毛 外膜蛋白 IgA分解酶 使淋菌粘附着于宿主细胞表面并发挥其毒力 大量繁殖并使细胞变性 崩解 进而侵入粘膜下层 然后 通过细胞内毒素 脂多糖体 补体和IgM的作用引起局部的炎症 病因 病理及临床表现 生理方面心理社会方面 急性 症状 尿急 尿痛 尿频 白带增多呈脓性 严重者出现全身症状 下腹疼痛 发热等 病理及临床表现 潜伏期3 7日 约70 无任何症状 体征 外阴红 肿 宫颈充血 水肿 宫口处可见脓性分泌物 急性 病理及临床表现 慢性 病理类型 慢性尿道炎慢性宫颈炎输卵管积水 病理及临床表现 急性淋病未治疗或治疗不彻底 表现 反复急性发作 白带增多 慢性盆腔炎的表现 不孕 下腹坠痛 腰酸 心理社会方面 病理及临床表现 病人因不洁性生活史后而出现典型的临床症状而产和恐惧心理 但又不敢及时就诊或去医院治疗 失去了治疗的时机 治疗 Treatment 原则 急性慢性 急性 治疗原则 青霉素首选 80 160万肌注 一般7天为一疗程 丙黄舒 红霉素 土霉素 耐药者 头孢三代等 慢性 治疗原则 按慢性盆腔炎进行综合治疗 护理 nursing 评估 病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估 病史 询问接触史 发病时间及其病情发展 是否治疗史 护理评估 身体评估 有否泌尿道刺激症状 有否急性盆腔炎症状 评估外阴 宫颈 分泌物性状 严重者需评估输卵管 卵巢 辅助检查 宫颈分泌涂片或细胞培养 护理评估 心理社会评估 观察病人对疾病的反应 有无心理问题 社会支持系统的情况 护理评估 护理诊断 舒适改变 与疾病产生的症状有关 恐惧 与不知疾病的发展及预后有关 自尊紊乱 与社会对性传播疾病的病人不认同有关 护理目标 病人症状消失 病人恐惧感减轻及消失 病人自尊提高 护理措施 采取消毒隔离措施 病人的内裤 浴盆 毛巾等应消毒 嘱病人家属检查淋菌 阳性者一并治疗 其子女有症状者也应检查 作好心理护理 急性病人要卧床休息 执行严格的隔离技术 严禁性交 治疗7日后复查分泌物 以后每月复查一次 连续三次阴性后方能确定为治愈 护理评价 病人主诉症状消失 病人能叙述疾病的发生 发展和治疗 病人积极配合治疗 表现出纠正不洁性生活的决心和信心 尖锐湿疣 病因Etiology 人类乳状瘤病毒 温热 潮湿的环境 病因 临床表现 生理方面心理社会方面 生理方面 症状 瘙痒 烧灼痛 临床表现 多见于20 30岁妇女 临床症状多不明显 体征 外阴部及阴道 宫颈等处可见微小散在的乳状疣 质软 粉红色或污灰色 融合后可呈鸡冠状 妊娠时可迅速增大 临床表现 心理社会方面 临床表现 病人就医多有顾虑 多否认不洁性交史 有时病人表现为紧张 难为情或恐惧 害怕影响夫妻感情或传染给新生儿 治疗 Treatment 原则 以局部治疗为主 方法 药物三氯醋酸5 氟尿嘧啶疱疹净等 物理治疗 治疗原则 护理 nursing 评估 病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估 病史 询问性生活史 症状出现的时间 严重程度 注意为病人保密 护理评估 身体评估 症状 评估是否有瘙痒 烧灼痛 体征 评估疾病部位的乳状疣 其颜色 质地 是否角化或溃烂 辅助检查 病理活检查 护理评估 甲苯胺蓝染色 心理社会评估 评估病人对疾病的心理反应 有无紧张 恐惧感 护理评估 护理诊断 舒适改变 与瘙痒 烧灼痛有关 自尊紊乱 与社会不认同性传播疾病的病人有关 有关 护理目标 病人症状消失 病人能正确对待所患疾病 护理措施 进行健康教育 性知识教育 提高防病意识 有病要到正规医院治疗 以免延误治疗 医护人员要以热情 诚恳 耐心的态度为病人治疗 消除病人的思想顾虑 嘱病人坚持治疗 治疗期间避免性生活 注意个人卫生 保持外阴清洁 避免不洁性交 护理措施 注意消毒隔离 治疗用物及器械严格消毒 避免交叉感染 妊娠期患者为避免传染新生儿 可考虑剖宫产 做好心理护理 解除病人的心理负担 鼓励病人坚持治疗直至治愈 护理评价 病人主诉无局部瘙痒 疼痛症状 病人与医务这员讨论疾病的治疗及预防 并积极配合治疗 梅毒 病因Etiology 苍白螺旋体 小 柔软 纤细的螺旋状微生物 密螺旋体 形如金属刨花 长度约8 10um 直径0 09 0 18 m 有8 12个整齐均匀的螺旋 厌氧 在体外则不易生存 病因 临床表现 先天性梅毒后天性梅毒 后天性梅毒 临床表现 早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒的病期在感染后两年以内 包括一期梅毒和二期梅毒 晚期梅毒的病期在感染后两年以上 即三期梅毒 一期梅毒 临床表现 感染后3周 10 30日之间 硬下疳无痛性红色硬结 触之硬如软骨样 基底清洁 表面糜烂覆以少许渗液或薄痂 边缘整齐 单个 亦可为多个 其内含有大量梅毒螺旋体 常伴有局部淋巴结肿大 未经治疗 硬下疳持续2 6周后便自行消退而不留瘢痕 一期梅毒 临床表现 二期梅毒 临床表现 感染后6周至6个月 梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后 通过血液循环播散全身所致 发热 疲倦 头痛 喉痛 肌肉痛 关节痛 厌食等全身症状 半数以上患者有全身淋巴结肿大 偶有肝脾肿大 血像可有白细胞增多 贫血和血沉升高等 约70 的患者表现有皮疹 叫梅毒疹 持续数周后 便会自行消退 如没有得到治疗 l 2年内常可复发 二期梅毒 临床表现 三期梅毒 临床表现 感染后二年以上 晚期良性梅毒 树胶肿肉芽肿病变 可侵犯任何器官 但最常见的是侵犯皮肤和骨骸 三期梅毒 临床表现 晚期良性梅毒 主动脉炎主动脉瓣闭锁不全主动脉瘤等 心血管梅毒 三期梅毒 临床表现 晚期良性梅毒 脊髓痨麻痹性痴呆视神经萎缩 心血管梅毒 神经梅毒 先天性梅毒 临床表现 先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿 早期先天性梅毒 症状发生在两岁以内者鼻炎 咽炎 消瘦 失眠 淋巴结和肝脾肿大 骨软骨炎 假性瘫痪等 皮肤粘膜损害 晚期先天性梅毒 症状发生在两岁以上者 实质性角膜炎 马鞍鼻 马刀胫 梅毒齿 Hutchinson 神经性耳聋等 其他一般与三期后天梅毒相似 潜伏梅毒 隐性梅毒 未得到治疗的二期梅毒 其症状体征往往能自然消退而进入无症状期 称为潜伏期 如得不到治疗 患者可复发 一般多在二年内复发 二年以内的患者称为早期潜伏梅毒 二年以上患者称为晚期潜伏梅毒 晚期潜伏梅毒极少复发 但孕妇仍可胎传 潜伏梅毒除血清反应阳性外 无任何症状 诊断 检查螺旋体血清学检查 检查螺旋体 诊断 初期及二期梅毒硬性下疳 梅毒疹的渗出物等 用暗视野或墨汁显影 如查见有运动活泼的密螺旋体 血清学检查 诊断 荧光密螺旋体抗体吸收试验 FTA ABS 为间接荧光抗体法 其敏感性及特异性均高 常用于梅毒的早期诊断 梅毒螺旋体制运试验 TPI 检测血清中存在的抑制螺旋体活动的特异性抗体 用活梅毒螺旋体 Nichol株 加病人新鲜血清 35 培养16小时 同法作正常血清对照 然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目 如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照血清标本内的40 即为阳性 治疗 Treatment 原则 青霉素3个月 1年治愈指标血清中抗体转阴 软下苷 病因Etiology 杜克雷嗜血杆菌 临床特点 发病前有不洁性交史 生殖器及尿道口出现痛性溃疡 基底软 单侧腹股沟肿大 疼痛 溃疡排脓 暗视野检查梅毒螺旋体阴性 涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体 由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽