骨与关节疾病基本影像诊断

（一）骨折,（一）、骨折：按病因分为外伤性 、 病理性、应力性骨折。1、长骨骨折： 基本X线：骨骼断裂，骨的连续性中断。骨骺分离：儿童长骨骨折的一种类一型， 骨折线：边缘光滑、锐利的线状透亮线。分类：据程度分：完全性 、不完全性骨折；据形状和走向：线形、星形、横形、斜形、螺旋形；T形、Y形。按骨片情况：撕裂性、嵌入性、粉碎性。1）、骨折的对位与对线关系： 对位：在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。 对线：两断端在纵轴上是否形成一定的交角。,2）、骨折的愈合：肉芽组织修复期：纤维性骨痂；骨痂形成期：骨样骨痂；骨痂连接期：骨性骨痂；骨痂塑形期：3）、骨折的并发症：迟缓愈合及不愈合 、畸形愈合、骨质疏松、感染、骨缺血坏死、关节强直、关节退变、骨化性肌炎。,2、脊柱骨折为压缩性骨折以 T12 L2多见 X线表现：椎体压缩呈楔状，前窄后宽，前缘骨皮质嵌压，两侧椎间隙正常。可合并附件骨折。CT能充分显示脊椎骨折、类型、程度、移位情况及椎管内情况。,3、关节脱位 外伤性关节脱位易发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳固的关节。 X线表现：组成关节的两个骨端失去其正常的相对位置。先天性关节脱位、病理性关节脱位。,4、椎间盘脱出是髓核通过破裂的纤维环向外突出，是慢性损伤的后果，其中以L45，L5S1最多见，颈椎间盘次。X线表现：椎间隙均匀或不对称狭窄；椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘：许莫氏（Schmorl）结节形成; 腰椎排列变直或侧弯。CT 表现：椎间盘后缘局限性突出硬膜外脂肪移位和消失硬膜囊受压变形神经根受压。可见“真空征”,（二）、骨关节化脓性感染,1、化脓性骨髓炎 病菌：金葡。分类：急性 、 慢性。感染途径：经皮感染；邻近蔓延；血行感染；外伤所致。 X线表现：急性（1）、2W （早期）症状、体征明显；骨（）。 软组织：软组织肿胀，肌间隙模糊；皮下脂肪与肌肉分界模糊；皮下脂肪内网格影。（2）、2W （干骺端） 骨质疏松（从干骺端开始）；骨质破坏：斑点、片状透亮影，从边缘开；骨膜反应；部分有死骨形成。慢性：治疗不及时、不彻底；以修复为主。 骨干、骨干及干骺端交界处增粗、密高、变形； 瘘管、脓腔（死骨）X线：增生、硬化、破坏-互相伴随，死骨形成特征表现。,2、化脓性关节炎金葡通过血液到滑膜 ： 承重大关节，以婴幼儿多见。X线表现：关节囊肿胀和间隙增宽半脱位/脱位；软骨破坏关节间隙变窄、骨质破坏骨性强直。,（三）骨肿瘤,分为原发性、 转移性；原发性又分为良性、 恶性。,1、良性骨肿瘤,骨软骨瘤(外生骨疣 )单发或多发,1020最常见，男女，常见膝关节各骨的干骺端。X线表现：干骺端骨性突起，界限清楚背离关节生长，宽基底或带蒂。内含松质骨及密质骨，外有一层薄的骨皮质。顶部有软骨帽，1cm，可钙化不规则斑片状。,骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）：2030岁，股骨下端、胫骨上端、桡骨下端最多见；X线表现：长骨干骺端，偏心性，膨胀性；圆形、分叶状或椭圆形的破坏区。破坏区内可见骨性间隔多房样、皂泡样皮质变薄恶性：皮质破坏，软组织影形成很少穿过关节软骨面（套关节生长）。,2、原发性恶性骨肿瘤,骨肉瘤 ：起源于 间叶组织）多见于青年男性多，长骨干骺端：股骨下、胫骨上、肱骨上多见。X线表现：骨质破坏：溶骨型，成骨型（硬化型），混合型。骨膜变化：成层型，放射型袖口征：骨膜三角。局部软组织肿块，内可见少量斑片状硬化骨影。,3、骨转移瘤,一般血行转移为主，中年以后发病。原发肿瘤多为乳癌、甲状腺癌、前列