血液病理切片

第五章 血 液,图2 血细胞扫描电镜图(E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),图3 红细胞(R)电镜图 红细胞变形穿越脾、血窦内皮细胞(E)间隙,图5 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图,（二）白细胞（leukocyte, white blood cell，WBC) 是具有细胞核和细胞器的球形细胞。根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞又根据颗粒对染料的亲和性不同，分为嗜中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。 白细胞从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫作用。,1.中性粒细胞（neutrophilic granulocyte) 形态：数量最多，呈球形，直径7-15m；核形态多样，呈杆状或分叶（2-3叶多见）。胞质染成粉红色，含许多细小颗粒。 嗜天青颗粒呈浅紫色，占20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类； 特殊颗粒呈浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物。大量吞噬后死亡，变为脓细胞。,图10 中性粒细胞电镜图（ 特殊颗粒 嗜天青颗粒）,图11 中性粒细胞吞噬细菌电镜图,吞噬的细菌,吞噬体,细胞核,特殊颗粒,糖原,2.嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 形态：数量最少，细胞呈球形，直径10-15m ，核分叶、S形或不规则； 胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，呈橘红色，颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。 功能：参与过敏反应的形成。,图13 嗜碱性粒细胞（左:超微结构模式图 右:电镜图）,3.嗜酸性粒细胞（eosinophil） 形态：细胞呈球形，直径8-20m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。 功能：组胺酶分解组胺；芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应；阳离子蛋白杀灭寄生虫。,图15 嗜酸性粒细胞（左:超微结构模式图 右:电镜图）,4.单核细胞（monocyte） 形态：是体积最大的白细胞，直径10-20m ；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅； 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞。,图17 单核细胞电镜图,5.淋巴细胞（lymphocyte） 形态：呈球形，直径为5-20m，核大，胞质少，富含游离核糖体，可含溶酶体。根据体积大小分为小、中、大三种类型，小淋巴细胞，5-8m ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深；中淋巴细胞，9-12m ，胞质稍多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅；大淋巴细胞，1320m。 血液中以小淋巴细胞为主（90%），有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中。组织中，三种淋巴细胞可相互转换。 分类：根据发生部位、表面特征和免疫功能，分为胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte, T细胞），产生于胸腺，占75；骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞），产生于骨髓，占1015，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体； 自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10。 功能：参与免疫应答，抵御疾病。,图18 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图,图20 淋巴细胞电镜图,（三）血小板（blood platelet） 1.形态结构：LM，双凸圆盘状，直径24m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区；EM，透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系。 2.功能：特殊颗粒含血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等，致密颗粒含5羟色胺、钙离子等，参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。 3.来源：是骨髓巨核细胞脱落