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文档简介

风湿性心脏瓣膜病的护理,主要内容,一、风心病的病理生理,风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿性炎症过程累及心脏瓣膜所致的心脏病变。,风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：,二、临床表现及并发症,1、临床表现,2、并发症,急性肺水肿,心功能不全,心律失常,呼吸困难,栓塞,三、辅助检查,（一）X线检查（二）心电图（三）超声心动图（四）心导管检查（五）放射性核素心室造影，主动脉造影,四、治疗原则,内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。外科治疗 是根本性解决瓣膜病的手段。主要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术。介入治疗,五、围手术期的护理,健康教育指导,护理诊断,健康史,身体状况,心理和社会支持,手术中情况,术后病情,伤口和各种引流情况,术前评估,术后评估,1、护理诊断,低效型呼吸形态 与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。心输出量减少 与心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关体温过高 与体温调节中枢紊乱、感染有关知识缺乏 缺乏有关术后配合、康复知识潜在并发症 出血、急性心包填塞、肾功能不全、感染、休克、脑功能障碍等。,1）心理护理2）预防和控制感染3）饮食和营养支持4）控制病情，预防并发症5）做好心导管及造影等特殊检查时的护理6）外科手术前护理,2、术前护理,循环系统的监测1）体温的监测2）动脉压的监测3）左房压监测4）中心静脉压监测5）心电图监测6）肤色、皮温的监测,2、术后护理,呼吸系统护理 按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作：应用呼吸机时的观察，从看、听、测三方面来加强。机械呼吸的雾化每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次每2h翻身拍背一次间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。吸痰时要注意观察痰液的色、质、量。,2、术后护理,引流管的护理警惕活动性出血、心包填塞。泌尿系统的护理正常者每小时应 20 ml或1 mlkg。神经系统观察观察有无神经系统和精神症状。,2、术后护理,心理护理体位、活动和功能锻炼。 并发症的观察、预防及护理：出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合症、
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