内分泌与代谢疾病病人的护理

第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理,学习目标,1.能叙述内分泌与代谢疾病常见症状的护理措施。2.能说出Graves病、糖尿病、皮质醇增多症病人的主要临床表现和治疗要点。3.能初步做出内分泌与代谢疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。4.能对Graves病、糖尿病病人实施基本的护理，并能对其病人和家属进行健康教育。,第一节 总论,解剖要点组成：1、内分泌腺；2、弥散性神经 内分泌细胞系统；3、组织的激素分 泌细胞；,一、解剖要点1内分泌腺 主要有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛,2弥散性神经内分泌细胞系统 主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经内分泌细胞。3组织的激素分泌细胞 非内分泌腺体的部分组织细胞也往往具有合成与分泌激素的作用，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。,下丘脑分泌激素汇总表,垂体分泌激素汇总表,部分器官分泌激素简表,二、生理、病理要点（一）内分泌系统(内分泌系统生理功能、调节功能、胰腺和血糖的功能、内分泌系统的疾病)1.内分泌系统生理功能 内分泌系统分泌高效能的生物活性物质激素或因子，经血液、淋巴液或组织液转运到靶细胞部位发挥作用。部分激素生理功能见表。,部分激素生理功能表,二、生理、病理要点（一）内分泌系统2.内分泌系统功能调节 内分泌系统与神经系统及免疫系统相互联系，共同调节。外部环境刺激通过传入神经在高级神经中枢转换成化学信号，影响下丘脑激素分泌，引发一系列反馈调节。,3、胰腺与血糖的关系,二、生理、病理要点（一）内分泌系统4内分泌系统疾病 按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常；根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。,二、生理、病理要点（二）营养和代谢（营养和代谢的生理、营养病的代谢病）1.营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。还受多种因素的影响。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。其中间代谢一系列复杂的生化反应受基因控制，主要从酶、激素和神经内分泌等三个方面进行调节。,二、生理、病理要点（二）营养和代谢2.营养病和代谢病营养病是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。代谢病是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。,三、常见症状护理要点身体外型的改变性功能异常消瘦肥胖食欲改变疲乏排泄功能异常,【身体外型改变】,（一）护理评估1详细了解病史 2了解引起身体外形改变的原因 3评估心理状况4评估外型5评估病人全身情况6了解辅助检查结果,（二）常用护理诊断问题身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关。,（三）护理措施1心理护理 了解病人因疾病导致身体变化的心理状态，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听。提供患有相同疾病并已治疗成功的病人资料，使其获得心理支持。2指导病人改善自身形象3帮助病人得到社会支持,一位年轻女性怕身体外形改变而不愿遵医嘱用皮质醇治疗疾病，你将如何进行护理？,【性功能异常】（一）护理评估：1详细了解病史、2评估心理状况 、3身体评估、4了解辅助检查结果 （二）常用护理诊断问题：性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关。（三）护理措施：1心理护理、2倾听病人主诉 、 3提供专业指导,【消瘦】（一）护理评估：1.详细了解病史 、2.症状评估 、3身体评估 、4. 评估消瘦程度、5.了解辅助检查结果 、6了解病人心理状态 （二）护理诊断/问题1营养失调：低于机体需要量 与疾病导致代谢率增高或食欲下降使代谢需求大于摄入有关2自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变有关,一般根据标准体重（理想体重）、体重指数（BMI）等指标来判断。标准体重（kg）= 身高（cm）-105，低于标准体重10%为消瘦。BMI = 体重（kg）/身高（m）2，2000年，国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI正常范围为18.522.9，18.5为体重过低。,【消瘦】（三）护理措施1.饮食护理 根据病情需要合理饮食，给予高热量、高蛋白、富含维生素及易消化饮食。2.运动指导 消瘦病人应适当减少运动量，多卧床休息。糖尿病消瘦病人运动时应注意热量摄入的合理搭配。3.病情观察 定期测量病人的体重，注意观察病人的营养状况，及其他伴随症状的变化情况。4.治疗配合 针对消瘦的病因进行治疗。5.心理护理,【肥胖】（一）护理评估：1详细了解病史、2症状评估、3身体评估、4. 评估肥胖程度、5.了解辅助检查结果、6了解病人心理状态（二）护理诊断/问题1营养失调：高于机体需要量 与摄食过多、消耗过少、能量物质合成过剩有关。2自我形象紊乱 与肥胖有关。,一般根据体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）等指标来判断。BMI25超重；BMI居于2025之间死亡率较低，而25或20死亡率均显著增加。WHO建议男性WC94cm，女性WC80cm为肥胖；男性WHR1.0和女性WHR0.85被定义为脂肪堆积。,（三）护理措施1.饮食护理 饮食应低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素。2运动疗法 鼓励病人积极参加运动。3心理护理 4药物治疗 肥胖的药物治疗只是饮食、运动治疗的辅助或补充，决不是首选和单独有效的治疗方法。5