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急性胰腺炎病人的护理,南华大学护理学院赵琼兰,教学目标,1.掌握急性胰腺炎的临床表现与护理2.熟悉急性胰腺炎的病因与治疗3.了解急性胰腺炎分类,一、定义及分类二、病因三、临床表现四、辅助检查五、治疗六、护理,主要内容,病 例,叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛，反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/L（Somogyi法）。临床诊断：急性胰腺炎。,如何对急性胰腺炎患者实施护理呢？,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价,（一）护理评估,1.健康史饮食习惯发病前有无暴饮暴食有无胆道疾病,（一）护理评估,2.身体状况局部：腹痛的性质、程度、时间及部位呕吐的次数、呕吐物色、质、量有无腹膜刺激征,（一）护理评估,2.身体状况全身：生命体征、意识、皮肤黏膜色泽、尿量,（一）护理评估,3.辅助检查腹部B超血、尿淀粉酶值、水电解质情况,诊断界限,血AMS（3-5d）,尿AMS（7-14d）,胆源性,（一）护理评估,4.心理和社会支持状况对疾病的了解程度有无不良情绪社会支持状况,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价,叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛,反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/L（Somogyi法）。临床诊断：急性胰腺炎。,疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿 或出血坏死有关。,有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、 液体渗出、出血有关,营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食等有关,（二）护理诊断,疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食等有关潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘,护理诊断,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价,1.病人疼痛减轻或得到控制。2.病人体液维持平衡。3.病人营养状况好转。4.并发症得到预防和处理。,（三）护理目标,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价,1.疼痛护理休息与体位禁食及胃肠减压：多数病人应禁食1-3天药物止痛:忌用吗啡非药物止痛,（四）护理措施,（四）护理措施,2.补液护理密切观察病情，及时处理休克记录24小时出入水量维持水电解质平衡,3.营养支持观察营养状况禁食期间:全胃肠外营养支持病情稳定:肠外营养+肠内营养,（四）护理措施,全胃肠外营养,肠内营养,经口进食,4.感染护理加强观察和基础护理遵医嘱使用抗生素维持有效引流,（四）护理措施,维持有效引流,引流管护理：妥善固定定时冲洗观察和记录引流液的量、色、性质保护引流管周围皮肤,（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价,（五）护理评价,1.病人疼痛是否减轻。2.病人水电解质是否平衡。3.病人营养状况是否好转。4.并发症是否得到预防和处理。,帮助病人和