解读braden评分2014

解读Braden评分,感知能力,潮湿程度,活动能力,移动能力,营养摄取,磨擦和剪切力,1.感知：对压力所致不舒适状况的反应能力,1分）完全受限：因意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应,2分）非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或一半身体无法感觉疼痛,3分）轻微受限：对指令性语言有反应，但无法说出不舒适或有12个肢体无法感受疼痛或不适,4分）无损害：对指令性语言有反应，感觉正常，能正确表达疼痛或不适,2.潮湿：皮肤暴露于潮湿中的程度,1分）持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被汗水、尿液或粪便等浸湿,2分）非常潮湿 ：皮肤被汗水、尿液或粪便等浸湿，床单至少每班更换1次,3分）偶尔潮湿：皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便等浸湿，要求额外更换床单每日一次,4分）罕见潮湿 ：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换,3.活动能力：身体活动的能力,1分）卧床：被限制 在床上,3分）偶尔步行：白天偶尔短距离步行，需借助辅助设施或需要协助。大部分时间卧床或坐椅子,2分）轮椅活动：步行困难，必须借助椅子或轮椅活动；无法自行坐入椅子或轮椅，需要别人帮助,4分）经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次(在白天清醒期间),4.移动能力：改变和控制体位的能力,1分）完全不能移动：在没有人帮助下无法改变身体或四肢的位置,2分）非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但无法经常独自改变体位,3分）轻微受限：可经常独自轻微改变身体或四肢位置,4分）不受限：可独立进行体位改变，且能够经常随意改变,5.营养：摄取食物的方式和量,1分）非常差：从未吃过完整一餐；罕见每餐所吃食物1/3所供食物；蛋白质摄入28%需要量（约等于2个鸡蛋）；每日摄取水份较少，没有额外补充汤类流质；禁食和/或一直喝清流质或静脉输液5天,2分）可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；蛋白质摄入42%需要量（约等于3个鸡蛋）；偶尔吃加餐或点心。流质饮食或管饲饮食每日少于1200kcal,3分）充足：每餐至少吃完1/2所供食物；每日所吃蛋白质达到56%需要量（约等于4个鸡蛋）；偶尔少吃一餐，但常常会加餐；鼻饲或TPN，摄入量能满足大部分营养需求,4分）良好：每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天蛋白质摄入60%需要量（约等于5个以上鸡蛋）；不需要额外加餐,注：每日蛋白质需要量：一般情况按1.2g/kg体重补充；大手术后、发热、病重或有伤口者按1.5g/kg体重补充1个鸡蛋=10g蛋白，100ml牛奶=3g蛋白。100g猪羊牛肉=20g蛋白，100g鱼虾=18g蛋白，100g家禽=16 g蛋白。100g谷类（主食）=10蛋白。100g豆类=35g蛋白,6.磨擦力和剪切力,1分）存在问题：需要协助才能移动身体；移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起；病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动；肌肉痉挛、收缩或躁动不安时会产生持续存在的磨擦力,2分）潜在问题：很费力地移动身体；在移动身体时皮肤可能有滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其它装置所产生的阻力；在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位和姿势，但偶尔有向下滑动,入院后2h内完成初评，病情稳定者72h复评；病情危重者和计分12分者每日复评。病情变化者及时复