心肺复苏术

心肺复苏术,Cardiopulmonary Resuscitation,黄国柱南海区第六人民医院急诊科,基础生命支持(现场心肺复苏),地点：现场人员：最初目击者 技术内涵 ： 判CAB评 一、 判断、呼救、启动紧急救援系统 二、 人工循环(C) 三、开放气道(A) 四、人工呼吸(B) 五、2分钟后评估,一、判 断现场、意识,判定意识,轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。,注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。,判定意识,呼救（启动EMSS）,高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMSS： 发生的具体地点（街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 你正在使用的电话号码 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况,体位要求（A3）,应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。,判定脉搏,判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中 时间10秒。 手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑23cm。,二、C ( Circulation ),胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法按压6要素,要素1：按压定位,胸骨中线中下1/3交界处两乳头间中点的胸骨下段,定位方法1,两乳头间中点的胸骨下段,单手快速定位的方法：“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线”,定位方法2（原则上不用）,一只手的食、中指放在肋缘下,定位2,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,定位2,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,要素2：正确手势,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨，近胸壁手的手指不能与胸廓有接触。,要素3：按压姿势,大于5CM,要素4：用力按压,使成人胸骨下陷幅度超过5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，）,要素5：快速按压,按压频率要达到100次/分钟以上（比赛标准限定在11010次/分范围）按压、松弛的时间比为1：1,要素6：持续不断,要求尽量不要中断心脏按压 最多不允许超过10秒钟,胸外按压注意事项,尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确,错误按压,错误按压,错误按压,三、A（Airway）,开放气道,A1：清理口腔异物,观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,A2、开放气道：仰头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直,A2、仰头抬颏法,注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道,A3、前推下颌法,双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不伴头颈后仰，专业人员必须掌握,开放气道的手法选择,无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。 当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。,四、B（Breathing）,口对口呼吸迅速、简便、有效 空气：氧含量20.94，二氧化碳含量0.04 呼出气：氧含量16，二氧化碳含量4自主呼吸停止后的首选方法,判断呼吸（B1）,眼看（胸部起伏）10 Sec内完成判断（默读1001、1002） 偶尔叹息呼吸并不是正常的自主呼吸,人工呼吸（B2）,保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手,人工呼吸注意事项,吹气时不能漏气须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气,错误人工呼吸,五、评估：心肺复苏有效的指标,面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的