护理专业毕业论文引流.doc

蚌埠医学院自考护理专业 毕业论文专 业 年 级 学 生 姓 名 曹玲 学 号 指 导 教 师 职 称 年 月 日 骨科全髋置换术后引流管的观察护理姓 名 曹玲指导老师 摘要：目的探讨骨科全髋术后的引流管的护理工作的重要性和效果。方法作者收集本院2010年1月至2011年1月期间和2011年2月至2012年2月期间全髋术后有需要进行引流的患者共62例，分成实验组和对照组，观察两种引流管护理的效果。结果观察组和对照组患者因引流管的护理效果存在明显差异。差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋手术的护理中注重引流管护理,可减少或避免由于引流管护理不当引起的失血，血肿，感染等事故,提高护理质量,促进临床的恢复。关键词：引流管，全髋术后，护理，前言：全髋术后负压封闭引流管是手术后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有12根。引流管的基本原理是消除积血，预防血肿及感染，由于全髋手术及患者自身情况不同，放置引流管类型不同，护士在引流管护理过程中，需要认真观察管理，以确认患者及引流管的安全。存在引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等情况，容易导致意外的错误，直接影响到病人的治疗和康复。因此，术后引流管的护理显得尤为重要。1、对象和方法1.1对象选取我院2010年1月至2012年2月期间全髋术后有需要进行引流的患者共62例，分成2011年2月至2012年2月期间为实验组31例，2010年1月至2011年1月期间为对照组31例。其中男性患者42例，女性患者20例。引流应用时间24 d。1.2方法2011年2月至2012年2月期间为实验组31例，2010年1月至2011年1月期间为对照组31例。实验组的患者，前1天每天每隔一小时进行护理一次，之后每隔三小时护理一次，将护理过程和结果记录在护理单上；对照组的患者查询护理单，观察术后患者康复出院时间及感染血肿发生，出院以后采取电话随访，在相同的时间进行比对。13 评价指标分析实验组和对照组的所有患者，观察有无引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等情况等护理失误等问题的出现，主要包括三方面内容：引流量的控制术后血肿与感染的发生护理工作满意度。调查分析两组患者的满意度，运用统计学方法进行分析。14 统计学方法对两组患者各项评价指标进行2检验。2、结果2.1 比较对留引流管的引流量过多，过少，牵拉引流管，标识不清等内容掌握情况实验组和对照组达到掌握程度的人数分别为31人、31人，分别占到总人数的50%和50%。2.2 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况(表12)表12 比较两组患者对自身护理方法的掌握情况组别例数掌握未掌握掌握率实验组对照组313128233991%62.4%2 =28. 6 P0052.3 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较(表2)表2 比较两组患者对引流管护理工作满意度的比较组别例数满意不满意满意率实验组对照组313130231895.6%77.1%2 =18.5 P0052.4 两组患者管道护理失误比较(表3)表3 两组患者出现管道护理失误的对比 组别例数未失误失误未失误率实验组对照组3131301311895.3%51%2 =44.3 P0052.5 临床资料.2.1术后注意观察生命体征的变化，由于手术创伤大，术后24小时内应密切观察患者意识、生命体征的变化，床边备心电监护仪，0.5-1小时监测一次血压、心律、呼吸、血氧饱和度一次，持续低流量吸氧2-3升/分，防止窒息，失血性休克，心率失常的发生2.2.2切口引流管的观察，由于手术创口大，术后要密切观察切口敷料的渗血情况及引流液的性质、颜色、量，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压并记录一次，如发现引流液流速过快，每小时大于100毫升，要及时报告医生，征求医生意见，了解手术前检查有无凝血异常，术中是否有严重出血，手术结束时止血是否彻底，冲洗是否干净，处理可减少去除负压，必要时予夹管30-120分钟后再开放30分钟，注意观察腹股沟区、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引流液积聚在此处引起血肿。经过24小时可增加引流开放时间，直至引流量小于50ml每天，请示医生后予以拔出。对照组引流管理未采取关闭引流及间断开放措施，其他措施相同。 2.2结果根据随访,实验组患者术后引流量200-400ml,均未发生引流脱落，血肿，感染，失血性休克，有2例患者因贫血，血红蛋白低于70g/l故与输血治疗，患者较为满意，对照组也未发现明显疼痛及假体松动与下沉。独立性好,依赖性少，生活基本自理。实验组患者术后引流量500-1000ml,有23例因术后失血，血压持续下降低于90-60kpa/mmhg,心率大于120次每分钟，血红蛋白低于70g/l故与输血治疗，（四）讨论髋关节置换术的术后护理及康复指导的重要性正被大家逐渐重视。其中引流护理管理工作牵涉到患者的恢复，减少不必要输血，减轻患者输血风险及经济负担，防止血肿，感染，失血性休克，贫血的预防，对患者的全身康复有着不可忽视的积极意义，所以要求护理人员做好术后引流护理有助于病人的康复。术后护理是成功的保障,护理能使髋关节人工置换术后病人的关节功能最大限度地得到恢复。强调自我护理,告知病人早期功能训练的必要性和重要性,对病人树立正确的观念、消除顾虑、激发热情,充分调动主观能动性起着重要的作用。正确体位摆放及翻身、桥式运动、按摩患肢的被动和主动运动等促进血液循环,刺激本体感受,能有效地预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉栓塞,提高患肢肌力以及自理能力,加快康复进程。 1 赵秀玲，段士有普外