瑞舒伐他汀病例分享

瑞舒伐他汀病例分享,他汀对肾脏保护,病例特点,1 老年2 多种基础病 2型糖尿病 慢性肾脏病,针对特殊人群的不同治疗推荐,Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.,3,2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：老年血脂异常患者的治疗推荐,Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.,VOYAGER亚组分析： 70岁老年患者接受可定治疗，降脂疗效更佳,*与接受相同他汀剂量的70岁患者相比：P 0.05,Nicholls S.J. et al. Atheroscler Suppl. 2010; 11(2):109222.,注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册,JUPITER老年亚组：老年人接受可定 20mg治疗不增加常见不良事件发生率,Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96.,*每100人每年发病率; HR 风险比; CI 可信区间,针对特殊人群的不同治疗推荐,Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.,2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：伴中-重度CKD(2-4期)的血脂异常患者的降脂治疗推荐,Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.,2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：伴中-重度CKD的血脂异常患者的药物选择,Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.,需要谨慎使用通过CYP3A4代谢的他汀在肾衰患者中，在肾脏分泌受损的情况下，必须使用低剂量的他汀类,9,可定对eGFR的影响与阿托伐他汀相似,所有人群,中度肾功能不全患者（基线eGFR 60 mL/min/1.73m2）,Jonathan S, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2006;72(1):81-7.,P=NS,P=NS,基线,终点,基线,终点,基线,终点,基线,终点,URANUS研究,一项随机、双盲、平行组研究，比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对血脂异常伴2糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(UAE)的影响。研究纳入469例血脂异常伴2型糖尿病患者，给予瑞舒伐他汀 10-40mg (n=172)、阿托伐他汀 10-80mg (n=172)。治疗16周后观察疗效。,P=0.73,注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册,可定显著改善CKD患者的血脂谱，并降低hs-CRP水平,Abe M, et al. Endocr J.2011 Jun 14 Epub ahead of print,一项前瞻性、开放标签的临床试验，评估在CKD患者中瑞舒伐他汀治疗对血脂水平、白蛋白尿和肾功能的影响研究纳入91例入组前6个月内无他汀治疗的CKD患者(CKD1-3期，LDL-C 120 mg/dL)，给予瑞舒伐他汀2.5mg初始治疗，不达标者(LDL-C100 mg/dL)加量至10mg治疗，,MDA-LDL：丙二醛化低密度脂蛋白,可定不影响CKD患者肾功能，甚至降低尿白蛋白/肌酐比值,Abe M, et al. Endocr J.2011 Jun 14 Epub ahead of print,JUPITER伴中度CKD亚组：可定 20mg治疗对eGFR影响与安慰剂相似,Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-73.,目的：分析伴中度CKD人群使用他汀一级预防心血管疾病的疗效设计：纳入3267例基线时eGFR 60 ml/min/1.73 m2的受试者与14,528例eGFR 60 ml/min/1.73 m2受试者比较，平均随访1.9年（最大随访5年）,瑞舒伐他汀目前在中国尚未获得预防心血管事件的适应症,JUPITER伴中度CKD亚组：伴CKD人群接受可定 20mg治疗不增加常见不良事件发生率,Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273.,*试验完成后发生,瑞舒伐他汀目前在中国尚未获得预防心血管事件的适应症,14,针对特殊人群的不同治疗推荐,随着LDL-C水平升高，糖尿病合并血脂异常患者的心血管疾病风险增加,Ting RZ,et al. Cardiovasc Diabetol. 2010 Nov 22;9:77Campbell PT, et al. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1835-44.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南,一项前瞻性队列研究，纳入了4,521例未接受调脂治疗且无心血管病史的中国2型糖尿病患者，中位随访4.9年，利用COX比例风险回归分析获得血脂和使用调脂药物对心血管疾病的风险比1,CV-1308-CR-0411有效期为2013-08-22,16,根据基线时IFG状态的主要终点累积发生率,空腹血糖受损,空腹血糖正常,HR 0.69 (0.49-0.98), p=0.037,Pradhan A et al. Circulation 2009; 120 (Suppl): S500; Abs 1425,HR 0.51 (0.40-0.67), p0.0001,JUPITER 空腹血糖受损 (IFG) 亚组数据,CV-1308-CR-0411有效期为2013-08-22,17,AURORA亚组：瑞舒伐他汀可降低糖尿病患者的致死或