解剖学骨学

1,系 统 解 剖 学systematic anatomy,三峡大学医学院王小莲,2016年9月,2,骨学,3,一、躯干骨,椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对,组成：,中轴骨,4,颈椎 7 胸椎 12腰椎 5骶骨 1（5）尾骨 1（3-4）,（一）椎骨,5,1椎骨的一般形态,椎体椎弓突起,椎孔椎管 椎间孔,椎体,椎弓根,上关节突,椎孔,横突,椎弓板,棘突,棘突,横突,椎体,上关节突,下关节突,6,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。 横突肋凹与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,7,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,（2）颈椎,椎体较小颈椎有横突孔，第2-6颈椎棘突短而分叉。 第3-7颈椎 椎体钩,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,第1颈椎呈环状 寰椎,椎动脉沟,钩椎关节（luschka关节）椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。,前弓后弓侧块齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟,齿突凹,8,齿突,上关节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎有齿突 枢椎,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎棘突长 隆椎,棘突,9,椎体钩作用 可限制上一椎体向侧方移位，增加稳定性，防止椎间盘脱出,钩椎关节Luschka关节,10,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,（3）腰椎,椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。,11,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨,岬 骶前孔骶后孔骶管骶角 骶管裂孔,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,12,胸骨柄 颈静脉切迹 胸骨体 剑突,（二）胸骨,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角 两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。,胸骨柄,颈静脉切迹,胸骨角,第二肋切迹,锁切迹,胸骨角,胸骨体,剑突,锁切迹,13,（三）肋,肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟，肋间后动、静脉和肋间神经通过.,共12对 1-7对 真肋 8-12对 假肋 8-10对 肋弓 11-12对 浮肋,包括： 肋骨 肋软骨终生不骨化,14,15,各部椎骨的主要特征,16,一、躯干骨的连结,（一）脊柱 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨连结而成。,17,1、椎骨间的连结 各椎骨间藉韧带、软骨和滑膜关节相连,椎体间的连结椎弓间的连结特殊关节,2、脊柱的整体观及其运动,18,椎体间的连结,椎间盘 前纵韧带后纵韧带,19,椎间盘,定义:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。构成 作用：缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。,髓核纤维环,20,21,髓核脱出,22,前纵韧带,定义:是椎体前面延伸的一束纤维束，宽而坚韧。范围：上端附于枕骨大孔前缘，下达第2骶椎椎体。作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。,23,后纵韧带,定义:是椎管内椎体后面延伸的纤维束，窄而坚韧。范围：上端起自枢椎，与覆膜相续，下达骶骨。作用：限制脊柱过度前屈。,24,椎弓间的连结,黄韧带棘间韧带棘上韧带和项韧带横突间韧带关节突关节,25,黄韧带,定义:位于椎管内，连结相邻的椎弓板间的韧带。作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈并维持脊柱于直立位姿势。,26,棘间韧带,定义:连结相邻棘突间的薄层纤维。作用：向前与黄韧带，向后与棘上韧带相移行，限制脊柱前屈。,27,棘上韧带,定义:连结椎骨各棘突尖之间的纵行韧带。作用：前方与棘间韧带相融合，限制脊柱过度前屈。项韧带定义:在颈部棘上韧带向后扩展的三角形板状的弹性膜层。范围：向上附于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带。,28,29,关节突关节,构成:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。特点：属平面关节，各关节活动度不大，但系列关节活动的总和大。每对椎骨的左右关节突关节属联合关节。,30,31,32,寰椎与枕骨及枢椎的关节,寰枕关节寰枢关节,33,寰枕关节,为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属椭圆关节。运动： 头部俯仰（屈伸）运动、侧屈运动。韧带：寰枕前膜 寰枕后膜,34,35,36,2、脊柱的整体观,前面：椎体从上到下由小大小，与重力的传递有关。后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。颈部棘突水平位、胸部呈叠瓦状、腰部水平位。侧面：有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前方，与抬头、走路有关；胸曲、骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。,37,38,39,3、脊柱的功能,承受重力、传递压力、缓冲震荡、保护内脏和脊髓（构成体腔后壁）。运动：单个椎骨运动度比较小，联合起来运动度大，可作前屈、后伸、侧屈、旋转、环转等运动，其中下颈部、下腰部运动度大，损伤的机会相对较多。,40,脊柱裂,41,（二） 胸廓,12块胸椎、12对肋、1块胸骨连结构成。主要关节： 肋椎关节 胸肋关节,42,肋头关节：由肋头的上、下关节面与相应的邻位胸椎体的下、上肋凹及其间的椎间盘构成。肋横突关节：由肋结节关节面与相应胸椎横突肋凹构成,1、肋椎关节,43,44,2、胸肋关节,第一胸肋结合：软骨结合胸肋关节：第2-7肋软骨与胸骨的肋切迹软骨间关节：第8-10肋软骨前端依次与上位肋软骨形成软骨间关节，在两侧形成肋弓。,45,46,鸡胸,桶状胸,47,吸气,呼气,48,上肢骨、下肢骨,49,50,附肢骨骼,上肢骨：轻巧灵活 下肢骨：粗大坚实,51,锁骨,肩胛骨,肱骨,桡骨,尺骨,手骨,52,一、上肢骨(一)上肢带骨 1. 锁骨 呈“”形内端：胸骨端，粗大，内侧23凸前，三棱棒形外端：肩峰端，扁平，外侧13凸后，扁平形作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围临床：骨折多发生在中、外13交界处。,53,锁骨象一个杠杆，使上肢远离胸壁，从而保证上肢的灵活运动。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。,54,2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝两面 冈上窝 后面 肩胛冈肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹,55,56,关节盂,盂上结节,盂下结节,57,肩部体表标志（一）,1锁骨：位于胸廓前上部两侧，全长于皮下均可摸到。2肩胛骨肩峰： 位于肩胛冈的外侧端，在肩部后外上方可摸到。3喙突： 位于锁骨中、外1/3交界处下方2.5cm处。4肩胛冈： 位于肩胛骨后面的上外侧隆起。5肩胛骨下角： 位于肩胛骨后面的最下方，平对第7肋或肋间隙。,58,肱骨 分为一体及上、下两端。上端与肩胛骨构成肩关节，下端与尺骨和桡骨构成肘关节,自由上肢骨,59,上端： 肱骨头 解剖颈 外科颈 大结节大结节嵴 小结节小结节嵴,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,结节间沟,外科颈,结节间沟,60,体： 三角肌粗隆 桡神经沟,三角肌粗隆,桡神经沟,61,下端： 肱骨滑车 尺神经沟 内上髁 肱骨小头 桡窝 外上髁 冠突窝 鹰嘴窝,肱骨小头,肱骨滑车,冠突窝,桡窝,内上髁,外上髁,尺神经沟,鹰嘴窝,上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走,62,（三）上肢骨的连结,上肢骨连接,可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结I.上肢带骨连结：胸锁关节与肩锁关节,1.关节囊坚韧，前、后、上方有韧带加强2.有关节盘。,特点：,1. 胸锁关节,63,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,有喙锁韧带加强。,64,喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,喙肩韧带,喙 突,肩 峰,65,肩关节,肩关节(前面观),II肩关节,66,肩关节内面,特点: a.头大盂浅小，有盂唇加深,67,肩关节冠状切面,特点: b.关节囊薄而松驰；c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较薄弱d.上方有喙肩韧带（喙肩弓），囊内有肱二头肌长头腱通过,68,临床意义： 肩周炎：肩关节周围炎,简称肩周炎,是肩周 软组织退行性改变所引起的广泛的 炎症反应,69,头大盂小囊松薄 最易发生前下脱位,肩关节脱位,70,肩关节脱位,71,尺骨 上端：粗大，前面有一半月形的滑车切迹切迹后上方的突起称鹰嘴前下方的突起称冠突。冠突的外侧面的关节面称桡切迹冠突的前下方的粗造隆起称尺骨粗隆。体：骨间缘。下端：尺骨头头后内侧的锥状突起称尺骨茎突。尺骨鹰嘴、尺骨头、和尺骨茎突都可在体表扪到。,滑车切迹,鹰嘴,冠突,桡切迹,尺骨粗隆,尺骨头,茎突,骨间缘,72,桡骨 上端：稍膨大，为扁圆形的桡骨头头的上面有关节凹头周缘有环状关节面头下方光滑缩细，称桡骨颈颈的内下方为桡骨粗隆。桡骨体：呈三棱柱形，内侧缘为锐利的骨间缘。下端：膨大，前凹后凸，内侧面有尺切迹。外侧面向下突出，称桡骨茎突。远侧面光滑凹陷，称腕关节面。桡骨茎突和桡骨头后面可在体表扪到。,环状关节面,关节凹,桡骨粗隆,茎突,尺切迹,骨间缘,73,74,肩部体表标志（二）,6大结节： 位于肱骨上端的外侧，肩峰的外下方。7小结节： 位于肱骨上端的前方，喙突稍外侧，略低于喙突水平。8结节间沟： 位于肱骨上端大、小结节之间，沟内有肱二头肌长头腱经过。9三角肌：包绕肱骨上端，使肩部形成圆隆状，当肩关节脱位或三角肌萎缩时，肩部失去圆隆状而成方形。,75,手骨 包括腕骨，掌骨和指骨（1）腕骨 是短骨，共有8块，分为两列。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列由桡侧向尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。,76,（2）掌骨 共5块，为小型长骨。由桡侧向尺侧分别称第15掌骨。每节掌骨分一体两端，近侧端称为底，第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面。体呈棱柱形。远侧端称掌骨小头。（3）指骨 共14块。拇指2节，其余各指为3节，由近向远依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。指骨也是小型长骨，每节指骨近端称底、中部称体、远端称滑车。远节指骨远端掌面粗造，称远节指骨粗隆。,77,下 肢 骨,78,二 下 肢 骨下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。（一）下肢带骨 髋骨 为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨互相愈合形成髋臼。髋臼底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，称月状面。髋臼的前下部的缺口称髋臼切迹。,79,1、髂骨 位于髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼。髂骨体位于髂骨的下部，参与构成髋臼后上部2/5。由体向上方伸出的扇形骨板称髂骨翼。翼的内面凹陷称髂窝，窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有髂耻隆起。髂窝的后分粗糙，下份有一近横位的耳状面，上份为髂粗隆。髂骨翼的上缘叫髂嵴。髂嵴的前端称髂前上棘，髂嵴的后端称髂后上棘。髂前上棘后方57cm处，髂嵴外唇向外突出，称髂结节，为重要的体表标志。髂前、后上嵴下方各有一小突起，分别称髂前下棘和髂后下棘。髂骨翼外面称臀面，有臀肌附着。,80,髂窝,弓状线,髂耻隆起,耳状面,髂粗隆,髂嵴,髂前上棘,髂后上棘,髂结节,髂前下棘,髂后下棘,81,2、坐骨 位于髋骨的后下部，分坐骨体及坐骨支。体构成髋臼的后下2/5，后缘有尖形的坐骨棘，棘下方的缺口称坐骨小切迹。坐骨棘与髂后下棘之间为深陷的坐骨大切迹。由体向下延续为坐骨支。坐骨体与坐骨支移行处的后部粗糙隆起，称坐骨结节，可在体表扪到。,82,坐骨棘,坐骨小切迹,坐骨大切迹,坐骨结节,83,3、耻骨 位于髋骨的前下部，分体和上、下支。体构成髋臼的前下1/5。由体向前内伸出耻骨上支，继而以锐角转折向下外方称耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面，称耻骨联合面。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，称耻骨梳，其后端起于髂耻隆起，前端终于耻骨结节，是重要的体表标志。耻骨结节到中线的上缘骨嵴称耻骨嵴。由耻骨上、下支和坐骨支围成的孔，称闭孔。孔的上缘有浅沟称闭孔沟。,84,耻骨上支,耻骨下支,耻骨联合面,耻骨梳,闭孔,闭孔沟,85,86,（二）自由下肢骨1、股骨 为人体最长的骨，约占身高的1/4，可分为一体两端。上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，称股骨头。头的中央稍下方有一小凹，称股骨头凹。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体相交形成的角度称颈干角，约130。颈与体交界处的外侧，有一向上的大隆起，称大转子，内下方较小的隆起称小转子。大、小转子间，前有转子间线相连，后有转子间嵴相连。大转子是重要的体表标志，可在体表扪到。,87,股骨头,股骨头凹,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴,88,体呈圆柱形，微向前凸。前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，称粗线。粗线中点附近，有朝下开口的滋养孔。粗线在中部靠近，而向上、下两端则逐渐分离。外侧向上外延续为臀肌粗隆，内侧向上延续为耻骨肌线，止于小转子；向下分别连于股骨下端的内、外上髁，两线在股骨体下端后面围成的三角形骨面，称腘面。下端有两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别称内侧髁和外侧髁。,粗线,臀肌粗隆,耻骨肌线,腘面,内侧髁,外侧髁,89,两髁的前面、下面和后面都是光滑的关节面。两髁前方彼此相连的关节面称髌面。两髁后份之间的深窝称髁间窝。两髁侧面各有一粗糙隆起，分别称内上髁和外上髁。内上髁的上方的小突起，称收肌结节。它们都是在体表可扪到的重要标志。,髌面,90,3、胫骨 位小腿内侧，为粗大的长骨，分一体两端。上端膨大，稍向后顷，形成内侧髁和外侧髁。两髁上面各有一关节面。两关节面之间的粗造隆起称髁间隆起。上端的前面有“V”字形的胫骨粗隆。外侧髁的后下方有腓关节面。内、外侧髁和胫骨粗隆于体表可扪到。,髁间隆起,胫骨粗隆,91,胫骨体呈三棱柱形，锐利的前缘和内侧面直接位于皮下。外侧缘称骨间缘，有小腿骨间膜附着。后面的上份有一斜向内下方的比目鱼肌线。体上、中1/3交界处附近，有向上开口的滋养孔。下端稍膨大，内下的骨突称内踝。内踝外侧面和下端下面有关节面。下端外侧面有腓切迹。内踝可在体表扪到。,比目鱼肌线,内踝,腓切迹,腓关节面,92,4、腓骨 位于小腿外侧，细长，分一体两端。上端稍膨大称腓骨头。头内上面有关节面，头下方缩细称腓骨颈。腓骨体形状不规则，其内侧锐利的骨间缘与胫骨同名缘相对。下端稍膨大，称外踝，其内侧面有呈三角形的关节面。腓骨头和外踝都可在体表扪到。,腓骨头,腓骨颈,外踝,93,94,5、足骨包括跗骨、跖骨和趾骨三部分（1）跗骨：7块，属于短骨，位于足骨的近侧部，相当于手的腕骨。可分前、中、后三列。后列有上方的距骨和下方的跟骨；中列为位于距骨前方的足舟骨；前列从内向外为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及跟骨前方的骰骨。,95,（2）跖骨：5块，位于足骨的中间部,为小型长骨，由内侧向外侧分别称第15跖骨。每节跖骨近端称底，与跗骨相接，中间称体，远端称头，与近节趾骨底相接。第5跖骨底向后外突出，称第5跖骨粗隆，在体表可扪到。（3）趾骨：14块。形状和排列与指骨相似，但都较短小，第五趾的远节趾骨甚小，往往与中节趾骨长合。,96,97,98,Skull 颅 ：,分为脑颅骨、面颅骨,脑颅骨,面颅骨,99,（一）脑颅骨,成对：颞骨、顶骨,不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,颞骨,顶骨,额骨,蝶骨,枕骨,筛骨,蝶骨,Calvaria 颅盖：由额骨、枕骨和顶骨构成,100,1、 Sphenoid Bone 蝶骨,体,小翼,大翼,翼突,大翼,小翼,翼突,体,前面观,101,2、 Ethmoid Bone 筛骨,分部,筛板,垂直板：构成骨性鼻中隔上部,Labyrinths 筛骨迷路,筛板,垂直板,筛骨迷路,上面观,后面观,102,3、 Temporal Bone 颞 骨,鳞部,鼓部,岩部,鳞部,鼓部,岩部,乳突,103,（二）面颅骨：,（15块）,成对：,不成对：,上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲,犁骨、下颌骨、舌骨,上颌骨,颧骨,泪骨,鼻骨,腭骨,犁骨,下颌骨,104,下鼻甲,腭骨,105,1、 maxilla上颌骨,额突颧突牙槽突腭突,一体：上颌体,四突,106,2、 Mandible 下颌骨,分一体两支下颌体下颌支,107,2、 Mandible 下颌骨,下颌体,下颌支,下颌底,牙槽弓,颏孔,冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌角,下颌孔,108,3、 Hyoid Bone 舌骨,大角,小角,体,109,（三）颅的整体观,1、颅顶面观,冠状缝,人字缝,矢状缝,110,2、颅后面观,枕外隆凸,人字缝,111,3、颅内面观,（1）颅盖内面观,（2）颅底内面观,颅前窝,颅中窝,颅后窝,鸡冠,筛板,筛孔,垂体窝,视神经管,鞍背,眶上裂,破裂孔,卵圆孔,棘孔,三