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文档简介

,CT交班 交班：谢俊 指导老师：罗潇 2016年08月24日,临床资料,男性，69岁，影像号：1071838。 现病史：患者因大便未解一周入院。 既往史：无胃肠道疾病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病史。,7-5 平片,7-6 平扫,7-6增强,7-6,CT影像学表现,（2016-7-6）：腹盆腔肠系膜密度欠均，增强扫描呈欠均匀强化;可见多发不规则囊性结节、肿块影，囊性部分平扫CT值约28Hu左右，边界不清，腹腔肠管呈受压改变；肝脏形态欠规则，呈“扇贝”样改变。左侧输尿管扩张。,影像学诊断,腹、盆腔弥漫性病变，考虑转移性假性粘液瘤，粘液性囊腺瘤不除外。,PMP-CT表现,肝脏表面呈扇贝壳样改变。腹腔内可见散在大小不等的低密度结节或薄壁囊性肿块。假性腹水征象。有些病灶边缘见钙化，呈斑点状或曲线状，慢性病例可见钙化的网膜饼。,扇贝壳样改变：,肝脏外在弧形压迹由于肝脏周围腹膜粘液瘤种植对肝表面压迫所致，而并非肝实质转移病变。,分类（3类）,一、播散腹膜粘液腺瘤；二、腹膜粘液癌；三、组织学特征介于两者之间，临床与单纯腹膜癌相似。,鉴 别 诊 断,一、癌性腹膜炎. 二、 结核性腹膜炎. 三、 腹膜间皮瘤 .,癌性腹膜炎,腹膜转移瘤患者：饼状大网膜（箭头）和腹水。,结核性腹膜炎,结核病人的腹膜通常很厚。,腹膜间皮瘤,块状的腹膜增厚，胸腔的钙化灶,讨 论,PMP临床较为少见，典型的CT表现具有一定的特征性，有利于对该病的检出；而不典型者，需要结合临床资料，认真研究CT表现，和相似疾病鉴别，也有利于作出正确的诊断，提高诊断的正确率。,Thanks for your attention,Thanks for your attention,腹膜假性粘液瘤概述,PMP是一种少见的腹膜低度恶性肿瘤，主要特征为腹腔弥漫性粘液性物质的大量堆积, 伴腹膜表面和网膜上粘液种植。特征是粘蛋白性腹水和粘蛋白分布于腹膜表面、网膜和肠袢。女性通常伴有卵巢粘液瘤。不论男女来源均是阑尾。好发部位,流 行 病 学,该病多发生于中年以上女性,50-70岁多见， 男女发病比例约为1：3。主要来源于卵巢或阑尾粘液囊肿、粘液囊腺瘤或分化较好的囊腺癌。腹腔内原发病灶随其增长可压迫邻近器官, 引起消化道及尿路梗阻。但较少有腹腔外转移。,临 床 表 现,腹部进行性增大，腹部胀痛、腹部不适、腹块、不完全肠梗阻。一般情况尚可，与大量腹水表现不相称。
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