Rehabilitationtechniques

康复评定与治疗技术,康复评定,包括功能障碍的评定、能力障碍的评定和社会性障碍的评定 三个层次。,肌力评定,肌张力评定,痉挛评定,运动评定,Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法:一期：迟缓性瘫痪二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。五期：随意，分离运动明显，可做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。,偏瘫手功能级的评定,五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。,Holden步行功能分级（简化）,日常生活活动能力评定（ADL）,Barthel指数评分标准ADL能力缺陷程度： 020分：极严重功能缺陷 2545分：严重功能缺陷 5070分：中度功能缺陷 7590分：轻度功能缺陷 100分：自理,情绪-情感障碍评定,康复治疗技术,掌握好适应证循序渐进持之以恒个别对待及时调整 局部与整体结合 动静结合,电动站立床训练技术,作用：由于各种原因所致的长期卧床患者的站立训练。 增强心肺功能，减少并发症；体会站立平衡的感觉，纠正踝足的异常模式，为行走打下良好的基础。 方法：（1）直立前先测患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征。（2）系好安全带。（3）可选择不同的角度进行患者的康复训练。,悬挂减重训练,悬挂减重训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练等。 Partial Weight Support, PWS,1958年：悬吊疗法,【适应证】,主要适用于上运动神经元综合征导致的下肢瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬化症、脑瘫。也可试用于下肢骨关节炎和手术后、截肢的步行训练。,【适应证】,从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制障碍训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的早期进行。,踏板式减重训练,Hesse / Rehab-Stim,下肢适当负重影响肌电,国际上普遍采用减重040%体重。,Occuptional therapy OT,定义：职业治疗（职能治疗）是为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法. focuse on fine motor skills,OT 按治疗目的和作用分类,用于减轻疼痛的作业用于增强肌力的作业用于改善关节活动范围的作业用于增强协调能力的作业用于增强耐力的作业用于改善整体功能的作业用于调节精神和转移注意力的作业,改善手功能的各种训练活动,柱状或圆盘状插件练习橡皮筋游戏、及多种电子游戏等,插孔板小圈及套圈用的架子,小圈及套圈用的架子,(一)用于增强关节活动范围的作业,增强肩关节活动范围的作业治疗方法有挂线作业、打捶作业、穿梭作业等。(1)挂线作业：在木框上挂线的活动，可改善肩关节外展内收、内外旋和前屈功能。(2)打捶作业：利用上肢的一上一下惯性运动，改善肩关节前屈、上举、内外旋，增强肌力和协调性。(3)穿梭作业：利用长梭子、穿梭纬线织物，可改善肩内外旋和前臂旋前、旋后功能。(4)其它：油漆、打蜡及擦窗等,（二）用于增强肌力的作业活动,肌力减退的原因：常常是因为骨折、术后、或某些疾病长期废用引起的肌萎缩造成的肌力减退。早期可选择一些增强肌力的活动方法：木工、粘土、搬运提举作业等。这些活动是靠患肢进行重复性活动，可增强肌力及耐力，作业强度可用力臂长度，上下活动幅度和重量来调节。,手指抓握练习器,(三)用于改善协调性的作业活动,训练上肢的肩、肘关节粗大运动和手指关节微细运动的协调功能。方法包括改善粗大运动协调性作业、改善微细运动协调性作业、改善粗大与微细运动协调性作业等。,1改善粗大运动协调性作业,(1)砂磨板作业(2)拉锯作业：用横把或竖把的双(单)手拉锯锯木，根据锯台高低，分别取适宜体位。,2改善微细运动协调性作业,微细运动是指手指的伸屈、内收、外展、对掌、抓握等运动功能。(1)方片组装：利用对掌动作组装塑料方片，拼成立体图案。(2)镶嵌作业：将不同颜色马赛克小瓷片，粘贴在铁板上。这需要用于指拾起小瓷片，做很精确的协调动作。,3.改善粗大与微细运动协调性作业,选择从躯干到肢体，从近端关节到远端指间关节在内的协调运动作业活动。(1)塑型作业：增强上肢肌力，改善手指的协调性和精确能力。如把塑料泥作成线条状、盘状、板状、圆柱状和球形，分别训练拇屈、伸肌、外展肌、对掌肌、骨间肌、指屈肌、伸肌的肌力、协调性等运动功能。(2)粘土造形作业：需要比较粗大运动的协调性，具有增强上肢伸肌的肌力作用。,(四)改善平衡功能失调的作业,方法：套圈作业、滚球作业、推独轮车作业等。训练重心转移及修正。 1套圈作业 要根据患者躯干保持平衡的能力，确定其在坐位还是在站立位进行。 2.滚球作业 滚球是木制的。在投球时，身体向前迈出几步的动作，要求身体保持动态平衡；在完成投球动作停步时，则要求保持静态平衡。这一动一静地保持身体平衡动作训练，有利于平衡功能的恢复。 还有如独轮车。,二、ADL,是指人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活动，包括进食、更衣、用厕、出入卫生间、转移及家务活动等。首先要评定。原则：由易