医院“三好一满意”活动阶段性工作总结.doc

医院“三好一满意”活动阶段性工作总结第一篇:三好一满意活动阶段性工作总结 “三好一满意”活动阶段性工作总结 根据卫生部、市卫生局相关文件精神和县卫生局关于印发铜梁县卫生系统2011年开展“三好一满意”活动实施方案的通知要求，结合创先争优活动和创建国家三级甲等综合医院工作，我院于4月起在全院范围内扎实开展了 “三好一满意”活动。现将具体工作汇报如下： 一、加强领导、全面部署 在卫生部召开电视电话动员会后，医院党政领导班子充分认识到“三好一满意”活动是卫生部针对医疗卫生行业现状，作出的一项重大部署，也是认真贯彻落实科学发展观、维护医疗卫生公益性质的具体实践，对于深化医药卫生体制改革，树立医疗卫生行业良好形象具有十分重要的意义，庚及启动了我院“三好一满意”工作。成立了以党委书记任组长，院长、党委副书记任副组长，其他党委委员为成员的医院“三好一满意”活动领导小组。设立了领导小组办公室，由党委副书记兼任办公室主任，并配备了专兼职人员负责活动日常工作。医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，制定了我院 “三好一满意”活动2011年实施方案，明确规定各阶段各环节的工作内容、工作标准和工作要求。 二、广泛发动、营造氛围 4月18日，我院召开了全院动员大会。对2011年我院 开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署。会后，各科室、各党支部迅速行动，层层动员，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论基础。同时，医院结合自身环境和特点，大造深入开展活动的宣传氛围。通过院报、电子屏幕、宣传标语、横幅、简报、短信等各种载体，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。 三、便民利民，方便群众，努力做到“服务好” 一是开展预约挂号和就诊处挂号服务。5月起，我院开展了预约挂号服务，患者可通过、网络、电话等进行预约挂号。同时，医院充分利用院内网络信息技术，让患者可免于在门诊挂号，直接在就诊医生处挂号、开药，在缓解我院门诊大厅拥挤现象的同时，优化了诊疗流程，切实减少了患者等候时间。 二是推行门诊中午不停诊制度。医院通过补贴餐费、轮休等形式，推行门诊医务人员中午不停诊制度，进一步方便了群众就医。 三是改造院内停车场。为了方便患者就医，医院斥资20 余万元，改善院内停车场环境。实行凭卡出入，规范疏通停车秩序，缓解了停车难导致的就医难难题。 四是努力控制医疗费用。一是实施药品总控。每月对临床用药比例进行考核，按照“多一扣一”的原则处理用药比例超标医务人员，停止药品比例超标前三名医务人员处方权一个月，有效的杜绝了大处方现象。二是开展临床路径。各科选择1-2个病种试行，积极稳妥开展临床路径管理工作，推进粗放式的医疗质量管理，向科学化、规范化、专业化、精细化发展。截止目前，我院已经完成出院的临床路径病种10个，进入路径病例近100例。在规范诊疗程序的同时，有效控制了医疗费用。 五是积极推行优质护理服务示范工程。以点代面推行优质护理服务示范工程，2010年设定了骨科、脑外科、泌尿科为我院首批优质服务试点病房，在进一步规范护理操作、落实核心制度的基础上提高护患沟通技能，严格执行分级护理标准，加强护理质量过程控制，全面提倡为病人多做一点、多讲一点、让病人方便一点、满意一点，全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、【医院“三好一满意”活动阶段性工作总结】 健康教育等创新举措。今年6月，在总结去年三个“优质护理服务试点病房”经验的基础上，我院己全面开展优质护理服务活动。 六是开展抗菌药物临床应用专项治理，规范诊疗行为。医院围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，开展临床抗菌药物应用情况调查，严格执行了抗菌药物临床应用分级管理制度，梳理了抗菌药物目录，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，最终保留了药效较好、性价比较高35种抗菌药物。同时，严格执行处方管理办法以及抗生素专项整治工作的要求，按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。在保障患者合法权益和用药安全的同时，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 七是有序推进整体搬迁工程建设，努力尽早为患者提供更好的就医环境。现在大楼主体施工已建到第16层，每月专项资金确保到位。 四、加强内部管理，提高执业能力，努力做到“质量好”。【医院“三好一满意”活动阶段性工作总结】 （一）加强监督管理检查，确保落实各项医疗质量安全制度。医院严格按照三甲医院标准，从实际情况出发，深化 了十七项核心制度，完善了院、科两级质量管理考评体系，成立了院科两级质量管理小组。医务科坚持科室晨间交班、三级查房；各临床科室坚持每周召开1次科内医疗质量专题总结会；院级质量控制组坚持每周2行政查房，每月1次工作质量大检查和1次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题，实施质量实时监控、定期评价、随时整改，确保实效。 （二）严抓病历质量，提高全院医师书写水平。今年，我院进一步强调病历书写的重要性，一是从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查。对在实际检查过程中出现不合格病历，严格按照医疗核心心制度执行实施细则进行处罚，截至9月底我院共抽查环节病历1200余份。二是为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科组织了全院病历书写大赛。全体住院医师从所在科室选5例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行批阅、评比，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了后十名参赛者的姓名。三是加强终末病历筛查。将病案室作为初筛点，以病历书写规范规范及xxxx医院终未病历质量评价标准为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至9月底医务科共检查终末病历近第二篇:“三好一满意”活动阶段性工作总结(医务科部分) 荣成市人民医院 “三好一满意”活动阶段性工作总结（医务科部分） 一、积极开展临床路径管理试点工作 我院2011年根据上级有关精神，结合我院上一年度的经验教训及我院实际情况，本年度我院共开展16个专业18个病种的临床路径管理工作，截止到8月份，我院共有14个专业15个病种214例病例进入临床路径管理，但仍有2个专业3个病种无病例进入管理，针对此项问题，我院在本季度进一步统计进入路径病例后做进一步的调整，以更好的加强我院的临床路径管理试点工作。 临床路径管理是一项全新的管理模式，我院将在试点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。 二、严格执行“规范医疗服务”行动工作，进一步规范我院医务人员的执业行为 为进一步规范我院医务人员的执业行为，严格规范我院医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健康，贯彻落实规范医疗服务行为的有关要求，加强医院管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，我院在全院临床科室开展了以“提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，切实维护群众的健康权益”为主题的规范医疗服务行为专项行动，主要开展以下工作： （一）持续提高医疗质量【医院“三好一满意”活动阶段性工作总结】 1、落实各项核心制度。我院为加强医护人员对核心制度的熟练掌握，为此医院统一修订核心制度，装订成册，做到医护人员人手一册，并不定期考核相关人员对制度的掌握情况。 2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。医院每月对临床相关医疗质量情况进行监督和考核，并将考核结果及反馈意见通过每月的医疗质量信息及情况简报通报全院。 3、贯彻实施医疗技术临床应用管理办法，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。我院为加强管理，实行院科两级审批及管理。【医院“三好一满意”活动阶段性工作总结】 4、贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。为加强抗菌药物合理应用，我院于2011年制定我院抗菌药物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌药物使用情况，制定符合我院实际的抗菌药物分级管理品种目录，并出台相应的考核细则，考核结果与科室每月的医疗质量分及科室绩效挂钩。对I类手术切口预防应用抗菌药物的管理工作已初见成效。2011年7月7日医院专门召开专题会议，进一步加大抗菌药物合理应用力度，组织全院临床医师及药师统一参加医院的合理使用抗菌药物培训。下一步将对临床医师进行抗菌药物处方权限的考核，考核合格并签署合理使用抗菌药物承诺书后，医院将授予临床医师相应的抗菌药物处方权限。 5、推进临床路径和单病种质量管理，提升整体医疗质量水平。本年度我院共开展16个专业18个病种的临床路径管理工作。 （二）保障病人医疗安全 1、贯彻落实医院感染管理办法及传染病防治法和相关技术规范，强化医院感染系列制度与职责，加强对重点部门、重点环节，如血液透析室、供应室、口腔科、内镜室、手术室、重症监护室、新生儿病房、 产房及感染性疾病科的医院感染控制工作的培训、监测与反馈。抓好制度的落实，同时加强防护工作，保障职工安全。 2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。为此，我院于2011年重新拟定了纠纷预警机制，实行科室 纠纷预警“0”报告制度和“0”交接班制度。 3、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行手术风险评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术前、术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。为此医院加大了围手术期的管理，医院医务科不定期对相关科室进行监督及检查，结果与科室绩效考核挂钩。 4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。 5、加强病历管理，提高病历书写质量。 我院全部实行电脑打印病历，规范病历书写的格式、内容。质管办主抓病历质量管理，每月组织专家下到各临床科室，对照山东省病历书写基本规范（2010版），进行严格检查，对不合格病历按照标准进行整改。每月组织专家进行病历点评，结果进行全院通报。不定期组织专家对病历进行抽查。对所有危重、死亡、手术等重点病历进行检查，及时将问题反馈各科室。 6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，加强医院后勤管理，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。 7、贯彻执行血站管理办法等规定，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。 （三）全面改善医疗服务 1、探索急诊服务。实行24小时工作机制，保证急诊病人就治安全。加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。落实首诊负责制。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。医务科根据上级相关文件要求，逐步完善了急诊科相关制度、预案及处理流程，加强了急诊科的管理。 2、优化门诊流程，增加便民措施。优化门诊布局结构，在醒目的位置张贴科室分布平面示意图、引导标识、就诊流程及医保报销流程图。加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号。合理安排患者就诊过程，提供方便快捷的检查结果查询服务，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。为方便患者就医及复诊，医院统一印制医患联系卡，医务人员向每位就诊的病患发放医患联系卡，使病患与医生随时互动、咨询及复诊，极大的方便了病患就诊。 3、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。对于转科病员要做到内部精细化管理。 4、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。与医保、农合管理部门协作配合，探索实施总额预付与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。 5、规范临床护理服务，实施整体护理模式。落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。提供与患者的病情和自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少患者家属陪护。 6、加强精细化管理，提高服务绩效。以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程。加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。升级完善电子病历系统，进行网络质控，提高病历质量，使医院信息化管理水平医疗质量和病历质量得到有效提升。 7、加强投诉管理，畅通沟通渠道。实行医疗工作“首诉负责制”，医务科、政工科、办公室、审计科、门诊部要及时接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。 8、院党委深入开展“行风评议”活动。医院采取每月出院病人电话回访，每季度门诊及住院患者满意度测评，每半年的召开患者及家属座谈会及社会监督员座谈会等方式，深入开展行风评议工作，目前我院电话回访率达到90%以上。 医疗质量和医疗安全是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医院的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展“规范医疗服务行为”活动，是我院坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医院健康发展的一项重要举措。全院广大干部职工统一思想，充分认识加强医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务工作的重要性和紧迫性，克服工作中的困难，坚定信心，做好工作，确保活动取得实效。 三、全面开展远程医疗会诊工作，提高有限的卫生资源利用效率，满足人民群众日益增长的卫生服务需求 为方便群众看病就医，利用现代信息技术提高我院医疗服务水平，根据卫生部2010年远程会诊系统建设项目管理方案的要求，医院于2011年4月27日申请加入山东省远程医学影像会诊联网系统，建立健全远程会诊的管理机构及远程 会诊程序和会诊制度。医院远程医疗会诊中心设在山东省远程医学中心，以山东省立医院、省医学影像学研究所等省级公立医疗机构的优质技术资源为依托，搭建会诊平台，开展远程医学会诊工作。医院远程会诊中心设在办公室五楼会诊中心。医务科具体负责医院远程医疗会诊工作，制定医院远程医疗会诊制度，监督会诊制度实施。 远程医疗会诊工作现已完成申报工作，并于2011年8月初完成软件安装工作，并投入使用。第三篇:“三好一满意”活动第一阶段总结 东城街道卫生院 开展“三好一满意”活动阶段性总结 我院根据临朐县卫生局关于开展“三好一满意”活动的工作方案的要求， 认真加以贯彻实施，首先医院领导高度重视，组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以刘光春院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意” 活动实施方案。组织召开了全院干部职工 “三好一满意”活动学习动员大会。现就第一阶段活动具体开展情况汇报如下： 一、医德好： 注重理论学习，培养良好的医德意识。 我们认为医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院一是结合实际，举办医德医风讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。 二是以实施国家基本药物制度制度为契机，大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。 三是坚持教育医务人员廉洁行医。严格贯彻执行卫生系统执业活动“八要八杜绝”及监督惩戒办法，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，充分利用群众举报等有效线索手段，对尤其是重点科室医务人员，重点监管，促进我院服务行为的规范和良好行 业风气的形成。四是坚持以实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。 二、服务好： “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。 医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。 一是改进服务态度，改善群众看病就医感