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文档简介

THA的术前计划,陈伟,THA必要的第一步骤,判断髋关节骨质情况假体尺寸的准确估计 减少术中的猜测性的工作从而缩短手术的时间,术前模版测量的目的,1.判断是否存在骨缺损影响假体固定2.估计需要研磨的骨量，是否需要骨移植3.判断是否存在骨赘，影响假体脱位4. 重建髋关节的生物力学结构（确定旋转中 心，偏心距及下肢力臂）5. 恢复下肢等长,影像学准备,标准双髋正位及侧位像必要时加照闭孔斜位及髂骨斜位,标准的双髋正位像,标准侧位像,如果患侧髋关节不能内旋，可以对正常侧的髋关节在内旋时进行前后位的股骨测量.如果双侧髋关节都不能有效的内旋,可以让病人俯卧位，足外旋1520度，对侧髋垫高，来拍摄近端股骨的后外侧位。,注意事项,了解所用测量模版的放大率（ 10-20%)了解所用假体的固定方式,模板测量：五步,Step One,髋关节前后位测量下肢的长度的差异,Step Two,前后位臼杯的尺寸和放置的位置,臼杯大小和覆盖,位置高度,外展角,髋关节中心,Step Three,前后位测量股骨假体的尺寸,截骨高度开髓位置颈干角的选择,选取合适尺寸的股骨假体和股骨颈截骨平面的三点要求,1. 股骨假体与股骨髓腔贴服.2. 下肢的长度要恢复均衡.3. 维持适当的股骨头的偏心距.,Step Four,股骨近段侧位测量股骨假体的尺寸和长度,Step Five,前后位测量股骨颈截骨平面和偏心距,与股骨假体的联动,旋转中心肢体长度偏心距,偏心距,偏心距减少,外展肌力量减弱 跛行可能性大 关节作用力增大 : 假体松动或者内衬磨损的可能性增加 外展肌的松弛 : 不稳定性增大,偏心距增加,增大外展肌力臂 减小关节的作用力 减少撞击和软组织的松驰度 增加了股骨假体的弯曲力矩：但低于合金的疲劳强度,实际操作,截骨平面降低，选取长颈假体 大尺寸的假体（较宽的基底） 不同型号中偏
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