手术室信息化建设讲课

手术室信息化建设,贵州医科大学附属医院手术室郭华,目录纲要,手术室信息管理系统设计,手术室信息系统建设遵循原则,贵州医科大学附属医院简介,2017年11月27日,3,贵医附院创建初期1941年,医院简介,医院简介,在近70多年的风雨奋斗中，经过几代人辛勤的努力，由最初仅有两个临床科室规模的初级医院，发展成为学科设置齐全，师资力量雄厚，科研基础扎实，仪器设备先进，拥有建筑面积12余万平方米，编制床位3000张，开放床位2800余张，45个临床科室及相关检验科室。,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体，能为社会提供连续服务的综合性三级甲等医院。,医院简介,2005年旧外科大楼,贵医附院手术室于1942年正式组建。自建立以来，手术室始终坚持打造一支技术过硬、实力雄厚的专业队伍，在医院护理部的正确领导下，在医、教、研、管等多个层面全面发展，现今已具有了良好的社会信誉、较高的医疗服务质量及相应专科水平。,医院简介,医院简介,2005年，我院正式建立了贵州省首家洁净手术室，开创了第四代手术室在省内使用的新篇章，并为省内其他医疗单位洁净手术室的建设及临床使用起到良好的指导和借鉴作用。,医院简介,2015年6月16日，贵阳医学院正式更名为贵州医科大学。,医院简介,2015年12月16日，贵州医科大学附属医院新外科大楼投入使用。,医院简介,2017年11月27日,18,HIS概述,HIS 的概念 概念：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。 在国际学术界公认为新兴的医学信息学的重要分支。,HIS概述,HIS的组成 管理信息系统（如医院挂号系统、收费系统） 临床医疗信息系统（如医嘱处理系统、手术室管理子系统、临床检查报告系统等） 医院信息系统的高级应用（医学图像实时传输与查询、科研支持系统、远程诊断和教学）,国外HIS系统发展状况 HIS系统 起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。 探索阶段（20世纪60年代初-70年代初）,HIS概述,发展阶段（20世纪70年代中-80年代中） 信息系统向小型机和微机两个方向发展。 成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中） 1987年HL7首次公布。(HL7, health level seven,健康、标准、第七层指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。) 开发重点是与诊疗有关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。,HIS概述,提高阶段（20世纪90年代末至今） 重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息系统管理功能经信息网络和交换系统向信息服务方向发展。至2004年，约20%的医院已完成了电子病历系统(EMR)改造，医学影像系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、临床路径(CP)等新技术的大量应用已成为现代医疗服务质量提高的重要保障。,HIS概述,HIS概述,日本HIS兴起于20世纪70年代初期。日本HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如：IBM3090、富士通M1600/8，编程语言主要COBOL。 管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中） 即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段 整体HIS阶段（ 20世纪80年代末-90年代中） 诊疗过程进入计算机管理 电子病历阶段（20世纪90年代末至今） 把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。,欧洲各国HIS发展稍晚，大多兴起于20世纪70年代末期，但发展十分迅猛，区域突出。如： 1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所医院和诊所。 法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。 目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医院信息。 （欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）,HIS概述,我国HIS系统发展状况 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展经历了20多个年头，三个层次和五个阶段：三层次： 单机单用户 PC机 多机、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统,HIS概述,五阶段萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初） 起步阶段（20世纪80年代中期）局部发展阶段（20世纪80年代末-90年代初）全面发展阶段（20世纪90年代中后期） 目前医院信息系统的建设情况（21世纪至今） （1）发展的大环境已经形成 （2）大型医院投巨资开发 （3）医院信息化人才队伍逐步形成 （4）医院信息系统的应用基本取得成功 （5）标准化工作得到重视,HIS概述,HIS概述,HIS建设的重要意义 卫生部强调：“国内三甲以上医院的医院都需要进行信息化管理”，同时国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的医疗卫生资源共享。 医院是一个信息高度集中的单位，医院的运行体制在数百年的发展过程中形成了非常严格的结构，对其中任何一部分工作流程的改变，都有可能引起一系列连锁反映，甚至使其不能正常工作。另外，不同国家不同医院的管理模式也有很大不同。因此可以说，医院信息系统是迄今世界上现存企业级信息系统中最为复杂的一类。,HIS概述,医学与计算机科学相距甚远，相互间的沟通存在一定困难，医务人员和管理人员通常对计算机不十分了解，也不熟悉HIS的开发方法和过程，这样在HIS系统设计或选用HIS软件时很难提出完整的、适应计算机来实现的功能需求意见。HIS系统功能是否完整是HIS系统好坏的一个很关键的因素。广大医务工作者和医院信息管理人员如果对HIS软件的基本功能模块及信息流程有相当的了解，将有助于引进适应的HIS软件或能正确指导HIS的研制开发。 建设HIS有助于医院提高医疗和服务质量，堵塞管理漏洞，减少医疗成本，有效控制医疗费用指标。,HIS概述,综上，医院信息化建设势在必行。,手术室信息化简介,手术室信息系统的服务对象为手术室工作人员服务，实现手术申请接受、预约安排、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报告/总结等业务的计算机管理。为经济管理服务，即时计费，提高手术/麻醉计价的实时性和准确性，方便医院进行成本核算。为麻醉医师服务，减轻麻醉医生记录麻醉规程和书写医疗文书的压力。术前可查阅病人相关资料，制定更科学麻醉方案，术中集中精力麻醉操作，术后进行科学的评估。为医疗管理服务，提供及时、准确的工作量和质量统计，过程回顾及分析。,手术室信息化简介,手术室信息系统的作用 使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务； 优化手术室工作流程从而提高工作效率； 规范医疗行为而提高工作质量； 加强经济全程管理而提高医院经济效益； 强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平； 增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力； 提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。,手术室信息化简介,实现手术室信息化带来的好处 引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切 及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了手术质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据,手术室信息化简介,手术室信息化建设的意义现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化，随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，手术室管理更加复杂，对手术室管理的科学性要求越来越高。手术室信息化建设正是走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐是现代手术室管理的发展要求，手术室信息化是现代社会发展的必然趋势,手术室信息化简介,手术室信息管理系统设计,概述手术管理具有鲜明的一次性、生命周期性、相互依赖性的特征，要解决每天手术项目相关的人流、物流、信息流、资金流的有效管理问题。因此，建立适用的管理信息系统是十分必要的。通过相应功能模块的实现，对手术项目管理进行数据整合、解决医院手术管理问题。手术室信息管理系统的组成可以分成以下几个部分：病人资料收集、术前计划安排部分、手术实施部分、术后跟踪部分和总结评价部分，各部分的功能设计如下：,手术室信息管理系统设计,病人资料收集用于收集和显示病人术前信息和其它相关病史资料，以便麻醉师对病人情况进行进一步评估，并根据不同病例制定相应的治疗和麻醉计划。,手术室信息管理系统设计,病人资料收集：信息存储系统,采用国际上最先进的POMR结构,符合国际标准的信息编码,树形结构更适用于对医学信息的描绘,手术室信息化建设简介,病人资料收集：信息存储系统,问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用ICD9CM/NANDA, 中医诊断标准TCD。,符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的方法,手术室信息化建设简介,病人资料收集,手术室信息化建设简介,电子病历系统用户界面,手术室信息化建设简介,用同一界面访问所有临床信息,图像,报告,实验室结果,手术室信息化建设简介,术前计划安排 手术间的医生排班和手术排班，以及手术查询和医生的工作信息查询。主要功能包括：医生排班手术排班医生工作量查询手术通知单查询,手术室信息化建设简介,手术室信息系统设计,手术室术前工作安排,手术室信息化建设简介,住院医生工作站,手术室安排手术间并准备手术器械,浏览、打印手术通知单,显示打印的手术通知单,做手术,术后校对手术信息,门急诊医生工作站,手术,查询、统计处理,显示打印的结果,术前访视,术中记录,麻醉总结,麻醉方案,术前手术安排流程,集中式处理工作流程,手术室信息化建设简介,分布式处理工作流程,手术室信息化建设简介,手术室信息化建设简介,中央站录入手术信息 手术一览表,手术的实施 用于记录手术过程中各种临床事件和来自其它仪器的监测参数数据，并实时显示麻醉记录单和趋势数据图表。主要功能包括：自动采集和显示各种生命指征及其它临床数据的趋势及波型曲线。在手术过程中自动生成并实时显示麻醉记录单,手术室信息化建设简介,手术室信息化建设简介,方便的使用条形码阅读器或者内置特定加药/事件向导记录术中用药和重大事件在麻醉安全日志中自动记录异常参数和设备报警可手动输入数据信息在严格的权限管理的前提下，可以对麻醉过程中的数据进行修改并在日志中记录修改,术后跟踪术后恢复评估术后麻醉总结病人转出处理,手术室信息化建设简介,总结评价用药和术中事件的回顾术中安全记录临床质量评估,手术室信息化建设简介,查询显示及打印以上数据均应在服务器中按国家相关规定进行保存，同时应根据设定的权限，可以方便的查阅到相关信息并按统一格式进行打印。,手术室信息化建设简介,数字化医院手持终端,手术室信息化建设简介,56,手术室信息系统建设 遵循原则,功能齐全手术室信息管理系统的设计，不应只满足于医生手术计划和查询功能等简单的功能， 应从术前计划的准备、人员安排到手术后的跟踪评估，以及与医院其他科室的信息共享等功能都加以考虑。从项目人员(医生、护士、病人、进修人员、外来参观人员)、资源(手术室、设备购置、设备维修、耗材、器械、药物、手术用血)、时间(手术计划、手术调整、手术进度)、成本(人员、设备、资源、时间成本)等要素管理出发，将原手术室、