环境与健康概论

第1章环境与健康概论,第1节环境,第2节健康,第3节 环境污染及对人群健康的影响,第1节环境,一、环境的概念,环境（environment）通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件。,Environment,自然环境Natural environment,社会环境Social environment,Primitive environment原生环境*,Secondary environment次生环境*,（一）自然环境与社会环境,自然环境（natural environment）又称物质环境，是指环绕着人类生存客观物质条件。自然环境是地球演变过程中自然形成的。 如空气、水、土壤、动植物、太阳辐射、食物等。,1.自然环境,有利健康因素,不利健康因素,促进健康,地方病,“正常”空气,水,土壤,阳光,微小气候,风光,“不正常”水、土壤：元素含量异常,（1）原生环境 (primitive environment),原生环境问题,自然灾害：火山爆发、地震地方病：氟中毒、碘缺乏病、克山病,地方性甲状腺肿患者 弥漫型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,地方性甲状腺肿患者 结节型度,粘液水肿型克汀病患者 Myxedmatous type cretinism,氟斑牙（着色型）Dental fluorosis（Fragmentary type）,氟斑牙（缺损型）Dental fluorosis（Fragmentary type）,氟斑牙(Dental Fluorosis), 氟斑牙：一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化 釉面光泽度改变、釉面着色、釉面缺损,氟骨症患者肘关节功能障碍Dysfunction of elbow joint in skeletal fluorosis patient,氟骨症患者膝关节功能障,氟骨症患者脊柱弯曲畸形,“三不见”,出门不见天；说话不见人；回家不见门。,大骨节病,大骨节病是一种与环境低硒有关的生物地球化学性疾病。本病以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死、继之增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。,大骨节病,*次生环境：人类活动影响下形成的环境。问题：生态破坏,The maintenance and improvement of health should be at the center of concern about the environment and development.,(2)Secondary environment,次生环境问题*,大气污染问题酸雨问题温室效应与全球气候变暖问题平流层中臭氧层破坏水污染与淡水资源危机土壤资源破坏与生态恶化全球森林危机生物多样性资源锐减海洋污染固体废弃物污染和有毒有害化学物质的越境转移,2.社会环境,社会环境（social environment）是指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，如社会政治、经济、文化、人口、家庭、卫生服务等。社会环境不仅可以直接影响人体健康，而且还可以通过影响自然环境和人们的心理环境，间接地影响人体健康，因此社会环境对人类健康影响已经愈来愈受人们的重视。,1、 生态系统(ecosystem),生物群落和其生存环境所构成的物质、能量和信息的连续流动系统。,自学,（三）生物圈（自学),二、环境的要素,空气： 空气的性状包括太阳辐射、空气离子、气温、气湿、气压、气流等。水土壤食物,适量,过量,临床应用,气象因素包含的主要要素,气象因素（1）对健康的影响有些疾病与季节有关：高血压、脑溢血死亡多发生在寒冷季节、气象多变的时候；肺炎死亡多见于123月。（2）气候适应,水,水在地球上占总面积的70%，但大部分为海水，淡水只占2.35%，其中可利用的仅占0.2%。我国淡水资源严重缺乏，人均水量只有世界人均水量的1/4。,土壤,土壤是由固态、液态和气态三相共存而形成的结构。其化学组成包括：矿物质、有机质、微生物、空气和水。,土壤污染对健康的危害有,1.生物性污染的危害 引起肠道传染病和寄生虫病，如伤寒、痢疾、寄生虫病等；引起钩端螺旋体病和炭疽病；引起破伤风和肉毒中毒病。,土壤污染对健康的危害有：,2.重金属污染危害 其中以重金属镉污染土壤引起的痛痛病最为典型。3.农药污染的危害慢性中毒 对酶系统的影响 对内分泌系统的影响,食物,食物主要来源于动物和植物。人类是生态系统中生物的一部分，只不过是处于食物链的较高层次而已。,（一）人对环境物质和能量的依赖关系,三、人与环境的关系,（二）人与外界环境之间的关系,长期居住在海拔3000米以上高原的人，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高。,人类对自然态度的演变,环境问题与人地关系思想发展的经历的四个阶段,崇拜自然,改造自然,征服自然,谋求人地协调,43,第2节 健康,一、健康的概念（各科都介绍，自学）,二、影响健康的因素,（一）环境因素1.自然环境,被污染的京杭大运河,因为食用污染食品造成的伤害,（二）生物遗传,（三）行为生活方式,（四）卫生服务,给 居 民 讲 课,向老人讲解宣传栏内容,社康医务人员上门给老人测血压,社康举行专家义诊活动,（四）卫生服务,为儿童进行健康体检和计划免疫,为居民义诊,为幼儿园的小朋友体检,为小学学生打预防针,为酒家员工注射乙肝疫苗,为孕妇进行产前检查,在老人院教老人做保健操,三、健康危险因素的评价,（自学，国内已有评价软件）,第3节环境污染与健康,一、环境污染,1.环境污染(environmental pollution) 大量的有害物质排入环境，环境质量下降，破坏生态平衡、影响人体健康，造成资源破坏和经济损失。公害(public nuisance)人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。,（一）环境污染与环境污染物,公害造成的地区性疾病称作公害病(public nuisance disease)。,严重的公害可引起许多居民患病或死亡称为公害事件(public nuisance incident)。,如光化学烟雾事件水俣病痛痛病,2.环境污染物,进入环境并能够造成环境污染的物质称为环境污染物（environmental pollutant）。,环境污染物按性质可划分为三类：化学性污染物 物理性污染物 生物性污染物,如果按环境污染物进入环境后变化与否为分类依据，可分为：,一次污染物，污染源直接排放的污染物；二次污染物，一次污染物与环境中的物理、化学、生物因素相互作用后转化而来的继发性污染物。,（二）环境污染源,向环境排放污染物或对环境产生有害影响的场所、设备、装置称为污染源（pollution source）。,自然污染来源,人为污染来源,1、生产性污染,工业生产中的物理、化学因素、三废，农业农药、化肥滥用等。,大气污染,2、生活性污染,垃圾、污水、粪便，室内空气污染（室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等)。,使用化石燃料的汽车、火车、飞机等交通运输工具的动力装置，可排放大量碳氢化物、氮氧化物等，并产生噪声，船舶往来和水上事故，也可造成水体的污染。,3交通性污染,4、其他污染,交通运输、电磁辐射波、放射性废气物等,噪声污染的来源,二、人群对环境污染异常变化的反应三、影响环境污染对健康损害的因素四、环境污染物在体内的处置过程（以上内容自学）,五、环境污染对健康的影响,（一）人体对环境污染的反应,1.广泛性,污染影响范围大，人口多，对象广泛。,2.长期性,可长时间作用于人群，甚至终生。,3.多样性,有特异性、非特异性损害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、远期的。,4.复杂性,各种因素的联合作用。,（一）环境污染对人群健康的影响特点,骨瘦如柴,（二）、环境污染对人体健康的损害,1. 急性危害 2. 慢性危害3. 远期危害4. 非特异性损害,污染物一次大量或24小时内多次接触机体后，在短时内使机体发生急剧的毒性损害。,（四）环境污染对健康的损害,1.急性作用危害,时间： 1952年12月4日 11日地点： 英国伦敦主要污染物：烟尘、二氧化硫结果： 一周内多死亡4000人； 45岁以上死亡数为平时3倍， 1岁以内婴儿死亡数为平时1倍。,伦敦烟雾事件,洛杉矶烟雾事件,时间：1943年、1946年、1953年； 5-10月地点：美国洛杉矶主要污染物： 汽车尾气 ：NOX 、烃类等 光化学烟雾 ：O3 、过氧酰基硝酸酯 NOX + 烃类 光化学反应 光化学烟雾 结果：数千人眼、咽喉刺激、疼痛、支气管炎症； 1953年 1- 2天内65岁以上老人死亡400人。,博帕尔事件,时间： 1984年12月3日地点： 印度博帕尔主要污染物：甲基异氰酸酯(45吨) 结果： 52多万人严重伤害， 10万多人终生残废， 约3000人死亡。,时间：1986年4月25日地点：前苏联切尔诺贝利原因：核电站4#机组爆炸主要污染物：核污染（131I、103Ru、137Cs、60Co ）周围环境中放射剂量为人体允许剂量的2万倍结果：整个中北欧各国大气受到核污染；3年后，距核电站80km的地区皮肤癌、舌癌、口腔癌等 ；儿童甲状腺癌 ；畸形家畜；受害人群难以计数。,切尔诺贝利事件,04年12月23日重庆发生的“天然气井喷事件”，大量H2S导致234名群众在短时间内死亡,受毒气侵害致死的家禽,事发现场,消防官兵在为遇难者整理服装,环境污染物造成的慢性损害更为常见,2、 慢性危害（chronic effect）,污染物浓度较低，长期反复对机体作用时所产生的危害。,水俣病,时间： 20世纪50年代地点： 日本 熊本县水俣湾主要污染物：工业废水中的甲基汞污染途径： 经食物链生物富积主要危害： 中枢神经系统主要症状： Hunter-Russel症候群,痛痛病 itai itai disease,时间：20世纪50年代地点：日本 富市县神通川主要污染物：选矿废水中的镉化合物污染途径：含镉废水灌溉农作物 “镉米” 消化道 主要危害： 肾和骨骼主要症状：全身疼痛、骨质疏松、四肢弯曲变形、多发性病理性骨折；肾功能异常,3. 远期危害,（1）致突变作用 (mutagenesis)（2）致癌作用 (carcinogenesis)（3）致畸作用 (teratogenesis),环境污染对健康的影响,“三致”效应,Teratogenesis（致畸作用）,The teratogenicity of thalidomide,Thalidomide,（1）.致突变作用 (mutagenesis),突变（mutation）机体的遗传物质在一定条件下发生突然的变异。（1）基因突变DNA分子损伤（2）染色体畸变染色体数目结构异常,（2）. 致癌作用(carcinogenesis),人类肿瘤的8590%是由环境因素引起的。其中：1. 物理因素占5% 放射线 白血病、肺癌，紫外线 皮肤癌； 2. 生物因素占5% EB病毒 鼻咽癌、肝吸虫 肝癌、乙肝病毒 肝癌、血吸虫 结肠癌 ；3. 化学因素占90%。,化学致癌物（chemical carcinogen）,1.对人致癌物苯并（a）芘、氯乙烯、石棉、-萘胺、-萘胺2A.对人很可能致癌物亚硝胺、砷、苯2B.对人类可能致癌物3.对人的致癌性尚无法分类: 潜在致癌物动物实验证实，但缺乏人群流行病学调查资料。4.对人类很可能不致癌物,癌症,（3）致突作用 (mutagenesis)突变mutation：机体的遗传物质在一定的条件下发生突然的变异。 基因突变：DNA分子上一个或几个碱基对发生变异。 染色体畸变：染色体结构和数目的改变。突变的后果：生殖细胞突变不孕、早产、死胎、畸形体细胞突变肿瘤,致畸作用 (teratogenesis),放射线；药物： 反应停 “海豹症”；病毒：风疹病毒 “兔唇”；农药除草剂：2，4-D、2，4，5 T；甲基汞等毒物,畸形儿,致畸作用：,化学性因素：反应停致畸,物理性因素：放射线致畸,生物性因素：风疹病毒致畸,致畸作用 (teratogenesis),60年代初期：反应停 28个国家8000多名短肢畸形儿。放射线、风疹病毒、甲基汞,环境激素引起的畸变,4. 间接效应,（1）温室效应(greenhouse effect)（2）臭氧层(ozonosphere)破坏 （3）酸雨(acid rain),全球气候变暖温室效应,对健康的影响：1导致心脏、呼吸系统疾病的发病率增加2有利于疟疾传媒大量繁殖,阳光辐射,散热,旁白： 能源大量消耗，以二氧化碳为代表的温室气体排放增加。,旁白：正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况。,旁白：温室气体阻碍地球散热，导致气温升高。,气候异常,土地干旱与沙漠化,极地冰川融化, 海平面上升,病虫害增加,抵抗力减弱易患病,臭氧层破坏对健康的不良影响：1对皮肤癌发生率的影响2对居民呼吸道及眼部的损伤3对其他生物活动的影响,臭氧层破坏,臭氧层存在于地球上空的平流层中。,臭氧空洞的危害：,引起白内障,引起皮肤癌,免疫系统功能抑制,农作物大幅减产,湖水酸化，鱼类绝迹。,酸雨的危害,森林毁灭,草原沙漠化,受酸雨侵蚀的水泥柱,酸雨的危害,树木被酸雨破坏,危害生态系统，人呼吸道疾病增加，肺功能下降；,酸雨的危害,酸雨对石雕的损害,摄于1908年,摄于1968年,历史上的几次重大公害事件(1),历史上的几次重大公害事件(2),（一）规划措施,（二）环境立法与管理（三）工艺技术措施,六、环境污染防制对策,1清洁生产 2合理利用能源与资源 3污染物处理 4发展生态农业,（四）环境污染与健康关系的研究,1环境卫生监督 2人群的医学监护 3环境污染对人群健康影响的调查与研究4不明原因疾病的环境病因探讨,治理工业“三废”：是防止环境污染的主要措施。,预防农药污染：合理利用农药，减少农药残留。,预防生活性污染：生活污水垃圾、医院污水垃圾。,预防交通性污染,自测题,A1型题1.水俣病与下列那项有关A、镉 B、铬 C、甲基汞 D、砷 E、砷,2.痛痛病与下列哪项因素有关,A、汞 B、铅 C、铬