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消灭脊灰后期的免疫策略,黑龙江省疾控中心宋长江2015.6.15,内 容,全球消灭脊灰进展及免疫策略主张我国消灭脊灰进展及免疫策略调整如何积极应对免疫策略调整关于IPV,一、全球消灭脊灰进展及免疫策略主张,二、我国消灭脊灰进展 及免疫策略调整,我国消灭脊灰后期的免疫策略调整,三、如何积极应对免疫策略调整,如何积极应对免疫策略调整,宣传执行不给力拒绝免疫不及时,五、IPV,脊灰灭活疫苗（IPV）,中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见的通知（中疾控疫发2009403号）已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫。IPV接种4剂次，儿童出生后2、3、4和18月龄各接种1剂次 。,IPV优缺点,1、优点对脊灰减活疫苗禁忌症者有免疫缺陷者正在使用免疫抑制剂者可能存在免疫缺陷的肛周脓肿者对牛乳及牛乳制品等疫苗成分过敏即往接种疫苗后有严重不良反应者等2、缺点IPV缺乏肠道免疫，野病毒仍可在受种者的肠道内繁殖，因此不能阻断野病毒的传播。3、第二类疫苗在“知情、自愿、自费”的前提下，可优先考虑使用脊灰灭活疫苗（IPV）或含IPV成分的联合疫苗。,基础免疫结束后各组脊灰3个型别中和抗体水平保护率,”脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序的基础免疫效果研究“结论,1、IPV与OPV序贯接种后，脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高。2、序贯程序中，接种2剂IPV后抗体保护率达到较高水平，有利于减少疫苗相关麻痹病例(VAPP)。3、为维持高水平免疫屏障并避免VAPP发生，可采用IPV与OPV序贯程序，并以2剂IPV的序贯程序为首选。,对IPV的观点,综合多年我国不同省的经验，肛周脓肿患儿是接种OPV后发生疫苗相关麻痹的高危人群，也应该是脊灰灭活疫苗的推荐人群。接种opv后发生疫苗相关麻痹的情况绝大部分发生在第1剂，所以如果要使用灭活疫苗，第1-2剂使用才有意义。如果已经使用了
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