光疗IRLVSL

( Light Therapy )赵冀平第二军医大学长征医院南京分院,光 线 疗 法,概 述,光疗始于日光疗法日光疗法：公元2世纪人工光源：18世纪光疗体系形成：19世纪新进展：紫外线光敏技术、紫外线照射充氧自血回输疗法、激光血管内照射疗法、红外热像技术、光子技术、半导体激光技术、点式直线偏光近红外线疗法等。,一. 定 义,光线疗法（简称光疗）是利用各种光线的辐射能（包括天然日光和人工光线）作用于人体，以达到治疗和预防疾病的一种物理疗法。,二. 光疗理论基础,光的本质光波单位太阳光谱光的发生,光的传播光照度定律光化学效应,1. 光的本质-“波、粒”二象性,电磁波特性波长频率反射折射干涉,粒子流特性能量吸收光压光电效应.,2. 光量子能量,E=hf E=hc/E：光量子能量h：普郎克（Plank） 常数 6.62 10-27尔格/秒（erg/s）f： 频率c： 光速（31010m/S）:波长,3. 光波单位,um、 nm、 1 um = 1/1000 mm1 nm = 1/1000 um 1 = 1/10 nm,4. 光谱,红外线,SIR,LIR,微 波,红 光,橙 光,黄 光,绿 光,青 光,蓝 光,紫 光,紫外线,UVA,UCB,UVC,可见光,mm,15um,1.5um,太阳光谱,X 线,760650600560530490450,400320280180,m,短波、超短波,10.6um,CO2二氧化碳,1.06um,YAG,632nm,e-Ne 氦-氖,441nm,He-Cd,Ar,514nm,10nm,5. 光的发生,原子和分子等微粒能量转换的结果,Q,K,L,M,N,O,P,可见光与紫外线的发生,可见光（VL）,紫外线（UV）,自发辐射与受激辐射,红外线 可见光 紫外线原子和分子自发的从高能级返回低能级的发光现象,高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象能够激发原子的能量有热能、机械能、化学能、生物能、电能等,受激辐射激光,自发辐射,6. 光的传播,光的折射光从一种媒质 进入另一种媒质时，传播方向发生改变的现象。紫外线体腔照射的光导子 即利用此原理。,N,N,O,O,A,B,C,C,N,N,C,N-N，N-N：法线,CO：入射线,OO、OC：折射线,光的反射光照射到两种媒质的介面上，一部分从介面上反射回来的现象反射系数反射罩紫外线体腔导子的形状是依据光反射原理而定的。不同皮肤的光反射,M,N,C,R,a,b,光的吸收,光子皮肤及组织分子分子或原子分子受激呈激发态分子或原子中旋转或振动电子脱出 热 光电效应能量转移形成自由基能量释放热效应给另一分子光化学效应荧光磷光光生物学效应,光的穿透1.浅上皮2.深上皮3.真皮4.浅筋膜C:毛细血管Se：皮脂腺hf：毛囊WS：汗腺,光的吸收与穿透,频率与波长 f - -吸收（散射） -穿透吸收与穿透 吸收（散射） - 穿透反射：无色素皮肤反射13-62% 有色素皮肤反射8-42% 穿透深度与有效深度,7. 光的照度定律,平方反比定律被照物体单位面积上所接受的光能量称为照度点状光源垂直照射物体时，物体表面的照度与 光源距离的平方成反比I 1/d2A=I0B=I1=I0/d22=I0/4C=I2=I0/d23=I0/9,A,B,C,L,d3,d2,d 1,照度余弦定律被照物体表面的照度与光源投射照射面上的入射角的余弦成正比 I=I0 cosI：照度I0：垂直照射的照度cos ：入射角的余弦P-P：受照面积N：法线C入射线入射角,C,N,P,P,O,8. 光化学效应,光化学效应是光的生物学作用的重要基础，是光量子被吸收后使分子中的电子处于激发状态的继发过程，形成化学能及其它能。,光分解作用光化合作用光聚合作用光敏作用荧光,三. 分类,近红外线（SIR） 远红外线（LIR） 长波紫外线（UVA）光疗法 紫外线 中波紫外线（UVB） 短波紫外线（UVC） 可见光 红、橙、黄、绿、青、蓝、紫 气体：He-Ne、CO2、N、Ar 固体：Ruby、YAG、Nd 半导体：GaAs, GaAIAs,红外线,激光,红外线疗法,Infrared Therapy，IR,一. IR物理特性与生物学效应,物理特性：不可见光临床分类短波红外线（SIR） 长波红外线（LIR）波长/有效穿透深度SIR 760nm-1.5um/1-10mm LIR 1.5um- 15um/0.05-1mm生物学效应：热作用,无光化学作用,二.IR生理与治疗作用,改善局部血液循环,消炎,促进肿胀消退,镇痛,减低肌张力缓解痉挛,热,IR改善血循环的可能机制,皮肤热感受器 丘脑 交感 血管平滑 血管扩张 （Ruffini小体） 神经 肌松弛 循环 组织蛋白 组织胺或血管 加强 微量变性 活性肽形成 血管扩张,热,IR减低肌张力、缓解痉挛的可能机制,骨骼肌温度 r纤维兴奋性 牵张反射 肌张力 平滑肌温度 肌肉松弛 蠕动,热,IR镇痛的可能机制,对感觉神经有镇静作用，缓解神经痛和局部组织痛消除肿胀缓解因组织肿胀引起的张力性疼痛减轻肌痉挛缓解肌痉挛引起的疼痛血循环改善缓解缺血性疼痛加速化学致痛介质的清除缓解炎症性疼痛,三. IR光源-发光的红外线灯,石英红外线灯（白炽灯）IR：95%VL：5%:350nm-4um:800nm-1.6umW：300-500W适用病灶较深的局 部治疗,IR光源-不发光红外线灯（TDP、神灯）LIR：100%：770nm-15um 以2-3um为主适用局部较浅病灶治疗,光浴箱由多个红外线灯组由炭化硅辐射头（板）排列而成SIR或LIR用于躯干部位、下肢或全身治疗,四. IR治疗方法与技术,方法部位：暴露局部皮肤，辐射器垂直于照射 野上方30-60cm处或置于光浴器中剂量：舒适的温热感时间：20-40/次，1-2/d疗程：亚急性疾患7-10次；慢性15-20次其他：可与外用药、针灸同时进行,IR治疗方法与技术,IR治疗方法与技术,五.注意事项,知觉异常、感觉障碍者一般不予治疗新植皮后、瘢痕区加大照射距离，水肿增殖瘢痕不宜照射急性创伤后24-48小时不宜照射眼睛防护动脉阻塞性疾病不宜照射皮炎忌用,六. 临床应用,适应症亚急性及慢性肌肉扭挫伤、滑囊炎、肌纤维织炎、浅静脉炎、神经炎、周围神经损伤、胃肠炎、肠粘连、缓解肌痉挛、皮肤溃疡、孪缩瘢痕与推拿、针灸、运动疗法综合应用禁忌症出血倾向、高热、严重动脉硬化、代偿不全心脏病、活动性结核等,红外线市场,神灯（TDP）周林频谱仪宽谱辐射器周波治疗仪仿生治疗机能量波气功模拟发生器,可见光疗法Visible Light Therapy，VL,一.VL物理学及生物物理学特性,光的性质：可见光临床常用：红光-兴奋作用 蓝紫光-镇静作用光子能量：较大，有热作用及一定的光化 学作用有效穿透深度：约1cm,二. VL治疗作用,红光穿透较红外线深，可引起深度组织血管扩张，血液循环加强蓝紫光具有光化学作用，用于治疗新生儿核黄疸症,三. VL治疗方法与技术,光源：白炽灯+ 滤光板功率：250-500W治疗方法与技术同红外线,红光灯,四. 注意事项,同红外线五. 适应症与禁忌症基本同红外线,六. 核黄疸病症的蓝紫光疗法,治疗原理核黄疸症是新生儿溶血致血中胆红素过多引发的胆红素脑病，蓝紫光疗可使体内的胆红素排除体外 胆红素对400-500nm 的光线有强烈的吸收作用，其最大光谱为420-460nm胆红素吸收蓝紫光后，转变为水溶性低分子化合物，然后随尿便排出体外 光照可使皮肤血流量增加224%，将体内的胆红素带至表皮，利于接受照射,治疗技术及注意事项,光浴器光源：蓝光荧光灯 ：425-475nm 白炽灯+蓝色滤光板、蓝灯泡方法：裸露平卧，光源中心对准胸部，距离70cm功率：200W功率密度：0.25-0.4mW/cm时间：总时间 24-48h （照射6-12h/间歇2-4h）注意事项定时翻身、保护眼睛、维持体温,点式直线偏光近红外线疗法 Spot Type Polarized Light Therapy Equipment,1988年由日本东京医研株式会社研制成功日本商品名SUPER LIZER（SL），我国称超激光疼痛治疗仪,SL滤波原理,SL物理特性,光的性质：直线偏光光 源：碘光灯的点光源波 长：600nm-1.6m有效深度：5cm光导系统：19000根光导纤维（每根直径50m）输出透镜：4种不同的功率、焦点和形状,SL适应症,慢性肌肉疼痛关节痛神经痛肌腱炎压疮急性扭挫伤静脉炎带状疱疹后神经痛,癌性疼痛术后疼痛改善微循环血管性、紧张性头痛过敏性皮炎五官科疾病调节植物神经系统,红外偏振光治疗仪,SL治疗肩周炎,红外热像技术,1870年