神经系统对姿势和运动的调节

第三十二章 神经系统对姿势和运动的调节,一、运动传出的最后公路（一）脊髓和脑干运动神经元 最后公路（final common path）：运动神经元和脑运动神经元接受外周的传入信息和高位中枢的下传冲动，产生传出冲动至相应的骨骼肌。 运动单位：一个运动神经元及所支配的全部肌纤维。运动单位的大小决定于神经元末梢分支数目的多少。,二、姿势的中枢调节,（一）脊髓的调节功能脊休克（spinal shock）：概念：指人和动物在脊髓与高位中枢离断后脊髓的反射暂时丧失的现象表现：肌张力下降甚至消失，血管扩张，血压下降，发汗反射不出现，粪、尿储留产生原因：离断的脊髓突然失去高位中枢的调节，如大脑皮层前庭核、RF对脊髓的控制作用（抑制和易化）,脊髓对姿势的调节,姿势反射（postural reflex）：中枢神经系统调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保证或改正身体在空间的姿势的反射活动 脊髓水平完成的姿势反射： 对侧伸肌反射；牵张反射；节间反射,（）对侧伸肌反射屈肌反射（flexor reflex）：在脊动物的皮肤接受伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲的反应对侧伸肌反射（crossed extensor reflex）： 刺激强度过大时，可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上发生对侧肢体伸肌的反射活动,（2）牵张反射（stretch reflex） 概念：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动 类型：）腱反射（tendon reflex）：快速牵拉肌腱引起的牵张反射）肌紧张（muscle tonus）：缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射,两种牵张反射的比较,腱反射快速牵拉肌腱，如叩击单突触反射肌肉同步活动位相性牵张反射不能持久肌梭,肌紧张缓慢牵拉肌腱多突触反射肌肉交替收缩紧张性牵张反射不易疲劳肌梭,牵张反射的生理意义 脊髓的牵张反射主要表现在伸肌，因此牵张反射，尤其肌紧张，生理意义在于维持站立姿势。腱反射的病理意义腱反射减弱：反射弧损害腱反射亢进：中枢病变,肌梭及其基本结构肌梭（muscle spindle）是牵张反射的感受器。感受肌肉长度变化或感受牵拉刺激肌梭由612根梭内肌纤维（intrafusal fiber）和结缔组织囊构成囊外为梭外肌纤维（extrafusal fiber）梭内肌纤维与感受装置呈串联梭外肌纤维与肌梭呈并联,牵张反射的机制,梭内肌纤维分为核袋纤维（nuclear bag fiber）和核链纤维（nuclear chain fiber）肌梭的传入神经 类纤维：传导核袋和核链纤维的冲动 类纤维：传导核链纤维的冲动两类纤维都终止于脊髓的运动神经元肌梭的传出神经 传出神经纤维：板状末稍核袋纤维；链状末稍核链纤维,反射过程：高位中枢运动神经元兴奋梭内肌收缩,牵拉肌梭与肌肉同时被拉长肌梭感受器兴奋 类传入冲动 脊髓前角运动神经元兴奋梭外肌收缩,腱器官（tendon organ），对肌肉张力变化敏感张力感受器，与梭外肌纤维串联。 用力牵拉肌肉腱器官兴奋 b传入冲动兴奋抑制性中间神经元脊髓前角运动神经元抑制梭外肌舒张抑制牵张反射,（二）脑干对肌紧张和姿势的调节,脑干对肌紧张的调节（）去大脑动物：中脑的上、下丘之间切断脑干的动物去大脑僵直（decerebrate rigidity）：去大脑动物表现的伸肌紧张亢进的状态 具体表现：四肢伸直，头尾昂起，脊柱坚硬，呈角弓反张 去大脑僵直是建立在脊髓牵张反射的基础上,脑干网状结构易化区和抑制区脑干以外的抑制区加强脑干抑制区的活动；易化区通过脑干网状结构的易化区发挥作用。 去大脑僵直产生的原因：切断了大脑皮层运动区和纹状体等部位与网状结构的联系，使易化区活动相对占优势,中脑上下丘间离断,去大脑僵直产生的机制： 僵直：高位中枢下行作用于运动神经元 僵直：高位中枢下行作用于运动神经元，使肌梭的传入冲动增多，转而增强运动神经元的活动 经典的去大脑僵直属于僵直,脑干对姿势的调节（）状态反射（attitudinal reflex）：头部在空间的位置改变以及头部与躯干的相对位置改变时，反射性地改变躯体肌肉的紧张性迷路紧张反射（tonic labyrinthine reflex）：颈紧张反射（tonic neck reflex）（）翻正反射（righting reflex）,（一）大脑皮层的运动区1、主要运动区：中央前回和运动前区。特征：交叉支配，面上部双侧运动越精细，代表区越大；倒置分布(头面部正立),三、大脑皮层的运动调节功能,（1）皮层脑干束（2）皮层脊髓束：皮层脊髓侧束（80%）：脊髓前角外侧控制四肢远端的肌肉，精细的、技巧性的运动皮层脊髓前束（20%）：脊髓前角内侧控制躯干和四肢近端的肌肉，姿势的维持和粗大的运动,2、运动传导系统及其功能,（二）基底神经节的功能,1、结构包括：尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核,2、直接通路和间接通路,舞蹈病：运动过多，肌紧张不全，不自主的上肢和头部的舞蹈样动作。 产生原因：双侧新纹状体GABA能神经元受损，直接通路活动减少而间接通路活动增强,3、与基底神经节有关的疾病 震颤麻痹(paralysis agitants)、帕金森病(Parkinsons disease)：运动过少，肌张力过强，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。 产生原因：黑质多巴胺能神经元受损，直接通路活动减少而间接通路活动增强,4、基底神经节的功能,调节肌紧张随意运动的产生（运动的设计）本体感受传入冲动信息的处理,三、小脑的功能,小脑组成： 前庭小脑 脊髓小脑 皮层小脑 功能： 维持姿势 调节肌紧张 协调和形成 随意运动,（一）前庭小脑（vestibulocerebellum）： 1.主要由绒球小结叶构成，维持身体姿势平衡和眼球的运动。 2.反射途径：前庭器官前庭核绒球小结叶前庭核脊髓运动神经元肌肉 3.功能障碍：平衡失调（醉酒态）,（二）脊髓小脑（spinocerebellum)： 1.主要由蚓部和半球中间部构成， 主要接受脊髓小脑束和三叉小脑束传入纤维的投射。 2.功能： （1）调节肌紧张： 抑制肌紧张（小脑前叶蚓部）：安排倒置 加强肌紧张（小脑前叶两侧部） 功能障碍：肌紧张降低,（2）协调随意运动（后叶中间带） 与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行大脑皮层发动的随意运动方面有重要作用。 功能障碍：运动不协调，肌张力减退，意向性震颤，行走摇晃，步态蹒跚，不能进行拮抗肌轮替