代谢与疾病之心律失常

,代谢与疾病之心律失常,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,目录,2,心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。,心律失常有哪些症状？,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,1.各种器质性心脏病 如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于各种类型的心脏病。,2.神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡 心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等；除心脏因素外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了心律失常的离子和代谢所必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心律失常的发生。,临床上引起心律失常的原因很多，主要有：,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,3.药物的影响 多种药物可以引起心律失常，比如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等。尤其值得注意的是各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,4.全身性或其他系统疾病 如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管检查等都可以引起心律失常的发生。,5.正常人 在情绪激动、惊吓、忧郁、饮酒、饮浓咖啡等会发生窦性心动过速或期前收缩。健康的老年人比青年人更容易发生心律失常。一般讲人的一生总会有心律失常发生。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,发病机制,心律失常的电生理基础为冲动发生异常和冲动传导异常或两者兼有。,如这样组合时，既有冲动起源异常，又有传导异常。异位起搏点由周围传入阻滞保护，始终保持其除极规律，形成并行收缩心律。异常冲动发生与冲动传导异常相互作用，可改变异常冲动的传入或传出阻滞程度，使异常冲动发生加速或减速。临床上常见的心律失常有反复心律、并行心律(房性、交接性、室性、混合性)、房室分离、心房分离等。,冲动发生异常与传导异常并存,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动发生异常,一般正常自律状态下，激动异常所致的心律失常主要有各种窦性心律失常和逸搏心律；异位的自律性可致加速的房室交界区或心室自主节律，并行收缩、房性或室性快速心律失常；后除极触发激动所致的心律失常主要有与洋地黄反应有关的房性、房室交接性与室性心律和心动过速、加速交接性和心室性自主节律以及某些类型的室性心动过速。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动发生异常,窦房结自律性降低。,窦房结激动不能传出。,潜在起搏点不受窦房结自律细胞的控制。,自律性异常增高。,触发激动：是指早期后除极触发激动及延迟后除极触发激动。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动传导异常,缓慢传导、递减传导及传出阻滞：是由生理性或病理性原因引发冲动通过某传导组织时，其传导速度减慢抑或逐渐减慢直至完全停止。此类心律失常包括一度房室传导阻滞、P波增宽或切迹(房内传导阻滞)、室内传导阻滞。再则由于冲动形成后，周围组织的相对或绝对不应期延长，使冲动传出延长或中断。此类心律失常包括窦房、房室及室内束支传导阻滞等。另外，缓慢传导是形成折返激动的重要条件，而递减速传导则形成单向阻滞。,单向阻滞与折返,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动传导异常单向阻滞与折返,折返形成的基本条件,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动传导异常单向阻滞与折返,G 心室肌内折返,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,冲动传导异常单向阻滞与折返,折返机制所形成的心律失常：常见的有窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速、预激综合征、房内折返性心动过速、持续单形室性心动过速、束支折返性室性心动过速。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,心律失常的治疗是一个相对复杂的过程。主要有以下几项：,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,祛除诱因,消除各种能引起心律失常的因素，有心律失常者应避免吸烟、饮酒，不要饮浓茶和咖啡；如果心律失常是药物引起的，要停用该药物。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,治疗病因,治疗病因是根治心律失常的主要方法。比如甲状腺功能亢进患者引起的窦性心动过速，甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就得到了矫正；冠心病心肌缺血介导的心律失常，解除了动脉的狭窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就会随之消失。房室折返或房室结折返性心动过速，阻断了引起折返的多余通道，心动过速就会得以终止。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,电学治疗,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,1,2,3,4,生活规律、起居有常，切勿过劳、精神紧张、经常熬夜等，平时要做到适当体育锻炼，保持标准体重。,要保持良好的情绪，避免情绪激动，要培养广泛的兴趣，自寻乐趣，经常调节情绪，使自己始终保持良好的心情。,积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病，控制患病的各种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限酒，避免受凉、细菌感染等。,如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症。,症状体征,病理病因,用药治疗,预防护理,饮食保健,维持心肌的营养和脂类代谢，供给维生素及无机盐，同时还