讲座—肝功能检查

肝功能检查,消化系统,功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌,口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠） 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 肛门,上消化道口腔十二指肠，下消化道空肠以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体,包括消化管和消化腺两大部分,位置：肝脏位于人体的腹腔右上方。肝脏上缘紧连着横膈膜与右肺相邻。,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。,从数字看肝脏,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。,肝脏的四大功能,肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。代谢功能：蛋白代谢：90以上的蛋白质及全部清蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成。糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程。维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。,肝脏的基本功能,主要概念：,2、肝病的实验室检查： 与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化相关的 实验室检查称为肝病的实验室检查。,肝脏病常用的实验室检查,为了解肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，统称为肝功能试验。肝癌标志物及肝炎病毒血清标志物的检测因不属基本肝功能范畴,肝功能主要检查内容,一、血清酶学,（一）血清转氨酶测定 (二)血清碱性磷酸酶测定 （三）谷氨酰转移酶测定 (四)单胺氧化酶,（一）血清转氨酶测定丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、天门冬酸氨基转移酶(AST) 【参考值】 ALT（谷丙）：40U/L， AST（谷草） ：1，是诊断病毒性肝炎重要检测手段。急性重症肝炎时， “胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。慢性病毒性肝炎 ALTAST1酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALTAST1。酒精性肝病AST显著升高，ALT几近正常，可能因为酒精具有线粒体毒性及酒精抑制吡哆醛活性有关。肝硬化 肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。急性心肌梗死后6-8小时，AST增高，18-24小时达高峰，其值可达参考值上限的4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5天后恢复，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。其他疾病 如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高(50200U)。,(二)血清碱性磷酸酶测定 碱性磷酸酶(ALP)大部分来自肝脏、骨骼、肠道。【参考值】 成人40110U/L；儿童342umolL 高度黄疽根据黄疽程度推断黄疽病因 溶血性黄疽 342umolL。,肝功能检查的重要性 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 肝功能检查对肝病患者早期发现和早期诊断具有至关重要的意义。,注意事项1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为812个小时。2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主。3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。,肝功能检查之前进食后，血液成分一定会发生改变，检查的结果有误差，易让把正常人误诊为肝病患者。,Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。,肝好，人生就是彩色的吗？,肝是人体消化系统中最大的器官，也是最大的化学工厂，大部分身体的新陈代谢都要经过肝脏，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入场券，跨过一个重要的门槛。但人生不一定因此就是彩色的，因为还有其他的心脏、肾脏、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一个重要的器官出问题，因为肝脏是消化系统中最大的器官，用这个来代表人生可以是彩色的，肝脏好了，其他器官好的机率也比较高。但肝不好，人生一定不会是彩色。 每个人对人生彩色的定义不一样，因为还有心理的疾病，