化验单分析

化验单报告分析,血常规参考值白细胞参考值,形态学诊断,属于小细胞低色素贫血依据：临床表现RBC 2.61012/L,HB54g/l,MCV 70fl,mch 24pg mchc 28%成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大网织红细胞 3.0%,小细胞低色素性红细胞,正常红细胞,IDA红细胞,小细胞低色素性红细胞,正常红细胞,IDA红细胞,形态学分类,例1 病因学诊断,缺铁性贫血依据：小细胞低色素贫血慢性失血。大便隐血（）钩虫卵（）青少年铁需要量增加偏食,例1 贫血程度,重度贫血轻度 90120 male or 110 female中度 6090重度 3060极重度 30以下,例1 进一步检查,血清铁、铁蛋白降低、转铁饱和度降低，总铁结合力增高骨髓象、骨髓铁染色,例5 异常结果,WBC 49.4LY 10中性粒细胞（75102）杆状核晚幼粒（102）核左移中毒性颗粒,例5 考虑疾病，鉴别疾病,类白血病反应（原发病为右下肺炎）慢性粒细胞白血病,人血生化参考值（部分）,血清总蛋白6080g/L（68g/dl）白蛋白4055g/L（45.5g/dl）球蛋白2030g/L（23g/dl）白蛋白/球蛋白比值1.52.5/L 总胆红素3.417.1mol/L（0.21.0xz /dl）直接胆红素06.8mol/L（00.4/dl）间接胆红素3.410.26mol/L（0.20.6/dl）,序号HBsAg抗-HBs HBeAg抗-HBe抗-HBc 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10+ - - + - 11+ - + - - 12 + - + + +,1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可 转变为肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。,例6 可能的诊断,慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌？B超、CT、GI、内镜、肝穿刺、腹腔镜肝硬化门脉高压征引起腹水，为漏出液门脉高压静脉压增高低白蛋白血征醛固酮灭活减少肝淋巴液生成增多黄疸类型为肝细胞性黄疸,例6 黄疸的鉴别,例6 漏出液和渗出液的区别,例9 蛋白尿（P344）,定量080mg/24h，超过150mg/24h称蛋白尿尿2-MG 小于370微克/升 尿溶菌酶 02毫克/升,透明管型参考值为01LP。透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况：透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后； 如大量持续出现透明管型，同时可见异常粗大的透明管型和红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化、肾病综合征等。,空腹 餐后2HDM 大等7.0 大等11.1IGT 7.0 7.811.1IFG 6.16.9 7.8HbA1C 810%,例21,糖尿病酮征酸中毒血气分析、血酮体，电解质，头颅CT,1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至8090岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活 2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖,酮征酸中毒,酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。 多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。,糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性