院感

院感基础知识,院感科 李剑梅,空气采样,采样时间及频度：,消毒处理后与进行医疗活动前室内消毒方法：1.关闭门窗，停止一切操作 2.紫外线消毒至少30分钟一般情况下每季度监测一次。当医院发生感染流行，高度怀疑或确定与环境污染有关时，应及时进行检测。,布点方法：,1.室内面积30m2设一条对角线上取3点，即中心一点，两端距墙1m处取一点，距离地面1.5m。2.室内面积30m2设东南西北中5点，其中东南西北布点部位均距墙1m处，距离地面1.5m。,30m2,30m2,采样方法,将普通营养琼脂平板放在室内各采样点，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检,手采样,手采样时间及洗手方法：,在接触患者、进行诊疗活动前采样。用含氯洗手液按六步洗手法洗手，再用快速手消按六步洗手法搓洗双手（至少15秒）。,采样方法，,被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸泡的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子放入试管内，及时送检。细菌菌落数（cfu/cm2）=平板上菌落数*稀释倍数/采样面积（cm2）,检测频度,一般情况下每季度监测一次。当医院发生感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手污染有关时，应及时进行检测。,物表采样,物表采样时间,常规检测：在清洁或消毒处理后进行采样。特殊检测：爆发流行时，对未处理的现场进行采样,检测频度,一般情况下每季度监测一次。当医院发生感染流行，高度怀疑或确定与物体表面污染有关时，应及时进行检测。,物体表面消毒方法,用含有效氯含量为500毫克每升的消毒液擦拭。,采样面积：,被采样面积100cm2取全部表面；被采样面积100cm2，取100cm2（即5cm*5cm规格板）,采样方法：,用5cm*5cm标准灭菌规格板，放在被检物表表面，采样面积100cm2，连续采样4个。用浸有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，将棉拭子放入试管内，并立即将瓶塞塞紧，立即送检。,院内感染的判断,医院感染：,人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。 医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。,判断标准（1）,1无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期,2. 有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染。 主要是法定传染病3本次感染直接与上次住院有关。,诊断标准（2）,4在原感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶) 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新感染：如原有肺炎，现发生尿路感染。原有感染的进一步发展则不是新感染（1）迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等,下列情况不属于医院感染,1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,国家法定传染病病种,甲类（2种）,鼠疫霍乱2小时内上报,乙类（26种）,非典，艾滋，病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，H7N9禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，戈登热，炭疽，细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒和副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体，血吸虫病，疟疾,丙类（11种）,流行性感冒，流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，麻风病，斑疹伤寒，黑热病，包虫病，丝虫病，手足口病，感染性腹泻（除霍乱，阿米巴痢疾，伤寒副伤寒以外）乙类，丙类均为24小时内上报,职业暴露,.职业暴露后处理流程图.doc,谢谢！,选择题,1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。,2.医务人员在下列哪些情况下应当洗手？ （ ） A直接接触病人前后B 接触特殊易感病人前 C 从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D 接触不同病人之间E 摘手套后,3.传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定管理的（）传染病A 甲类 B 乙类 C 丙类 D 未分类4.下列哪些疾病是甲类传染病（） A 鼠疫 B 传染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍乱 E 人感染高致病性禽流感,5.为防针刺伤，错误的做法是 （ ） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人,6.洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物（ ） A 10 cfu/m3 B 200 cfu/m3 C 5 cfu/m3 D 500 cfu/m3 7.调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门（ ） A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时,8. 空气采样将普通营养琼脂平板放在室内各采样点，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露（ ） 分钟，盖好立即送检 A 5 B 10 C 15 D 209.判断院内感染，指无明确潜伏期的感染，入院（ ）小时后发生的感染A 12 B 24 C 48 D 72,10、中华人民共和国传染病防治法规定的法定管理的传染病有多少种？ ( ) A 35 B 28 C 39 D 4011、医务人员正确洗手方法（ ）： A、掌心相对揉搓；B、手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓；C、