营养学教案

营养与健康全面理解健康的含义 1、健康的内容 健康的体能：体温3637oC（腋温），呼吸16 18次/分， 脉搏(心率）6080次/分 健康的心理：积极乐观的人生态度、健全的人 格、良好的人际关系、良好的社会适应能力,2、健康的标准（世界卫生组织制订） 精力充沛，对生活和工作不感过分紧张和疲劳 处世乐观，态度积极，宽容豁达 善于休息，睡眠好 应变能力强，能适应环境的变化 能够抵御一般感冒和传染病 体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎 牙齿清洁，无烂牙，牙龈颜色正常，无出血现象 头发有光泽，无头屑 肌肉丰满，皮肤有弹性,3、影响健康的主要因素内因：遗传、性格、生理老化、免疫功能低下。外因：饮食不科学、过度劳累和损伤、精神紧张、微生物感染、不合理用药、化学因素、物理因素、社会因素,二 亚健康1、定义：中医认为身体出现阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态，也称第三状态。介于健康（第一状态）和患病（第二状态）之间。2、出现亚健康的原因心理失衡、营养不全、环境污染、逆时而作、练体无章、乱用药物等。,3、亚健康的表现心神不安、惊悸少眠；汗出津津，经常感冒舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗四肢发胀，目下卧蚕；指甲成象，变化异常潮前胸胀，乳生结节；口吐黏物，呃逆胀满体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头痛,4、亚健康状态的调整营养补充要均衡；合理补充维生素；适当补钙可安神；应酬过后多调理；碱性食物抗疲劳；合理日晒可提神；午后打盹事半功倍；远离或少吃下列食品：油炸烧烤类、腌制类、加工肉类（各种罐头、火腿）、 饼干类、汽水可乐类、方便类、话梅蜜饯类、冷冻甜品类,一、肥胖症的营养与膳食 1、肥胖症的定义及诊断： 人体的基本化学物质构成，以65千克男性为例：化学物质 蛋白质脂类 碳水化合物 水 矿物质重量(kg) 11 9 1 40 4百分比()17.0 13.8 1.5 61.1 6.1,正常男性（30岁）总脂占体重的15，女性为22。体内总脂男性超过25；女性超过30%，即为肥胖。肥胖症是人体脂肪过量储存和分布异常。表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大,脂肪组织与其他组织失去正常比例。 体质指数(BMl)体重(千克)身高(m)2 当体质指数大于24时为肥胖,2、肥胖的危害： 肥胖者糖尿病发生率四倍于非肥胖者； 20-30岁肥胖者高血压发生率比非肥胖者高5倍； 4064岁肥胖者高血压发生率增加50。 中年男性体重超过30者，猝死和心绞痛的发生率提高4倍；脑血管病发生率提高7倍；动脉硬化很常见。, 肥胖者有30-50合并脂肪肝；胆固醇性结石为非肥胖者3倍。 女性肥胖者乳腺癌、子宫癌发病率高于非肥胖者。 乳腺癌的发生、发展与雌激素水平有关。肥胖妇女体内除卵巢分泌雌激素外，脂肪组织也可分泌大量的雌激素。 雌激素水平越高越易患乳腺癌。,3、肥胖症的类型 生理性肥胖 生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体自身的需要，使脂肪蓄积过多的状态。这种肥胖对机体是有利的，如婴儿期的肥胖、妊娠期及哺乳期的肥胖等。 遗传性肥胖 由染色体或DNA发生改变而导致的肥胖。罕见，有家族性肥胖倾向。, 继发性肥胖 由于脑垂体-肾上腺轴发生病变，内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 肾上腺皮质机能亢进：病人出现满月脸、水牛背、粉刺、多毛、皮肤薄、紫纹、浮肿等。 使用黄体酮、睾丸酮肌肉注射，促进蛋白质合成，使肌肉增长、体重增加，减少蛋白质分解。（运动员）,水肿性肥胖：病人呈周期性浮肿，四肢、骨盆、腹部及乳房均有浮肿，严重时眼险浮肿，面部常溢油脂。 特发性水肿：是一种水盐代谢紊乱的综合征，多见于育龄妇女，呈周期性水肿、腹胀，月经前期加重，医学上称为“水潴留性肥胖”。 向心性肥胖：脂肪动员和合成促进，四肢脂肪分解再沉积于躯干，形成典型的向心性肥胖。合成代谢旺盛，脂肪总量增加。,单纯性肥胖 单纯性肥胖症病人，全身脂肪分布均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，有明显的家族史及营养过剩的情况。,4、病因 内因：遗传因素、摄食中枢功能异常、热量代谢异常 罕见的畸形肥胖，15号染色体缺陷； 遗传物质与环境相互作用而导致肥胖。 外因： 社会因素： 生活水平、经济水平 饮食因素： 零食、甜食、偏食 行为心理因素：自卑、内向抑郁；进食；恶性循环,小时候肥胖者，成年后仍肥胖则体内脂肪细胞的数目明显增多； 缓慢持续的肥胖，既有脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞的增多。 肥胖者全身脂肪细胞比正常人多3倍以上。,5 肥胖的膳食原则 控制总能量摄入，达到能量负平衡，促进脂肪分解，纠正不良的饮食习惯和生活习惯，增加户外活动和体育锻炼。,肥胖症是多种因素综合的结果。大多采取综合性治疗，任何一种治疗方法和药物，减肥的效果都不高。 饮食控制、运动锻炼和药物治疗 温差减肥: 不腹泻、不乏力、不控制饮食、不反弹。 温差减肥源自中医理论：肥胖的原因是阴阳失调。 肥胖者左右腋温度有偏差。 陈老师泄油瘦身汤? (荷叶、人参、绿茶、白茅）,二、高血压 高血压及其分类标准 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。 血压有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血压。,血压受年龄、性别、种族和其他精神刺激、居住环境等许多因素的影响。 收缩压21.3千帕(160毫米汞柱) 或 舒张压12.7千帕(95毫米汞柱) 符合其中一项者可确诊为高血压。,1、按血压水平分类：(1)高血压： 收缩压21.3千帕(160毫米汞柱)和(或) 舒张压12.7千帕(95毫米汞柱)(2)临界高血压： 18.7千帕收缩压 21.3千帕， 12.0千帕舒张压 12.7千帕(3)正常血压： 收缩压18.7千帕(140毫米汞柱)，同时 舒张压12.0千帕(90毫米汞柱),2、按病因分类(1)原发性高血压： 病因未完全阐明，临床以动脉压升高为主要表现。(2)继发性高血压：继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高。如： 继发于肾小球肾炎、肾动脉狭窄的肾性高血压； 继发于脑瘤之后的神经原性高血压； 械性血流障碍性高血压、妊娠高血压综合征,（二）高血压的膳食原则 控制能量，限制食盐，降低脂肪摄入，防/纠肥胖。1 低钠、高钾：每天钠摄入不超500mg。钾：钠 1.5:1；2 高维生素：维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外。 3 适量蛋白质：蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起 血压波动。4 补钙补镁：钙有利尿降压作用；镁能扩张外周血管。,（三）具有降压功效的食物 生姜：含类水杨酸有机物，血液的稀释剂和防凝剂， 对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好作用。甲鱼：有效降低高脂饮食后胆固醇含量。海带：含大量不饱和脂肪酸，能清除血管壁上的胆固醇；海带中的纤维及钙，促进胆固醇排泄，控制胆固醇的吸收。,苹果：含丰富果胶，降低胆固醇，防止脂肪聚集。燕麦：含丰富亚油酸，占不饱和脂肪酸的35%52%。香菇:降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性。牛奶：含羟基、甲基戊二酸，抑制胆固醇合成酶的活性，抑制胆固醇的合成。牛奶中的钙可降低胆固醇的吸收。,三、高脂血症 高脂血症及其分类 血脂指正常人体内血液脂质的含量。包括胆固醇、甘油三酯、脂蛋白。其中某一种持续高于正常值，称为高血脂症。 高脂蛋白血症是指血液中的一种或几种脂蛋白升高。血脂在血液中是以脂蛋白形式进行运转，因此高脂血症也可认为是高脂蛋白血症，是两种不同提法而已。,高脂蛋白血症的类型： I型：极罕见。脂蛋白脂酶缺陷或缺乏，导致乳糜微粒水平升高，伴随甘油三酯和胆固醇水平升高。型：最常见，与动脉粥样硬化密切相关。细胞表面LDL受体减少，LDL清除率下降，导致在血液中堆积。LDL是胆固醇的主要载体，病人胆固醇水平升高。型：少见，因VLDL向LDL的不完全转化而产生异常脂蛋白，称为异常LDL，含很高的甘油三酯。,IV型：常见，发生率低于型。主要特征是VLDL升高，VLDL是肝内合成甘油三酯和胆固醇的主要载体，因此引起甘油三酯升高，也引起胆固醇水平升高。V型：乳糜微粒和VLDL都升高，由于运载体内绝大多数的甘油三酯，所以血浆甘油三酯显著升高，胆固醇只有轻微升高。, 高脂血症的致病原因 原发性高脂血症和继发性高脂血症。1 原发性高脂血症:脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（家族性）以及某些环境因素通过各种机制所引起。 遗传因素 主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏）。,五种类型高脂血症都可遗传，临床上最常遇到的是型（家族性高胆固醇血症）。 对家族性高胆固醇血症病例进行尸体解剖，发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，如同涂上一层厚厚的奶油，患者心脏中有多处心肌梗塞的“遗迹”。 资料报道，国外有类似病人仅3岁就死于心肌梗塞。 病例多见于近亲结婚者，非近亲结婚可有效遏制其发生率。, 饮食因素对血脂的影响 糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏VLDL的合成，易引起高甘油三酯血症。 胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。,正确认识膳食中的胆固醇：血中胆固醇含量主要取决于脂肪（饱和脂肪酸）的代谢，与胆固醇摄取关系不大。长期摄入低胆固醇者，细胞膜缺乏胆固醇，红细胞变脆弱，存活时间缩短，导致贫血。 胆固醇促进T细胞免疫功能，T细胞能杀死癌细胞。体育运动和体力劳动促进胆