医院等级评审二甲三甲一甲二乙三乙医院医德医风工作督查情况及改进措施.doc

医德医风工作督查情况及改进措施根据医院“二甲办”的要求，政工科随督查小组到各科室检查督导医德医风工作情况，因当天上午即时通知随查，没有来得及设计更科学周详的检查标准，现场确定了四项检查内容：一是医德规范内容有哪几条？二是我院医院文化理念有哪九条？三是医疗或护理核心制度有几条？落实情况如何。四是以接名片为内容查医务人员礼仪情况。以后，在周一行政查房期间，多次深入科室进行督查医德医风工作。主要情况如下。一、医德规范问题。1988年卫生部下发了医务人员医德规范实施办法，里边规定了七条医德规范内容。两个院区医护人员均难以回答齐全。二、医院文化理念问题。目前，医院已经确定了的医院文化有九大理念，主要包括医院精神、医院核心价值观、医院院训、医院宗旨、医院作风、医院管理理念、经营理念、服务理念、人才理念。通过督查发现，对以上理念较为熟知的是医院服务理念、医院精神两种理念。对其他理念少有完全答对者，主要是互相混淆，张冠李戴，有的只答对某种理念的一半的内容，有的则是在提示上半句后，才能答出下半句。在老院区的督查中，我们另加了医院院歌名和医院院徽形状的调查，答对者了了，有的将院歌我们明天更辉煌说成我们明天更美好，院徽由于确定较晚，无人知之，虽然已在新院区和医院新近印发的材料中加印。一些医务人员之所以对医院服务理念、医院精神两种理念较为熟知，是因为服务理念在确定后，于今年四月份开展了围绕医院服务理念的演讲比赛活动，医院精神一则岳院长在全院会上专门诠解过，二则是因为已于2009年制定，中间在医务人员业务考试中，曾经考试过，三则在对近两年招聘的大学生中专门培训过。这说明，医院文化只有通过更多的活动、更动的诠解，更多的布道，更多的故事教育才能收到更好的效果。三、核心制度问题。无论是医生还是护理，或者接受提问的科主任、护士长，多数能医生知道医疗核心制度有16条，多数护士知道护理核心制度有15条，问及具体名称则回答相对不熟。由于第一次督查，没有涉及具体核心制度内容。检查发现医院核心制度四、礼仪问题。医务人员礼仪是医德医风和医院文化建设的一项重要内容，这次检查以提问收授名片为介入点了解医务人员礼仪情况。出乎意外的是，多数医护人员均能优雅地双手拦住名片，并仔细地看一遍，然后放在衣兜内。最后一环节常出现放在下边衣兜的情况，均及时校正。五、医德医风查房我们自4月份下发曹院发20134号文件后，我们原则上每月一次医德医风查房，5月27日随韩院长等查房，发现传染科、心内二科、ICU、内一科、新生儿科有把胸牌挂在腰间或装在衣兜内，现场教育并纠正。对内二科护士林卉因服务生硬，与患者发生争执，科室领导和林卉分别向病人致歉，并已取得患方谅解，根据曹院发20134号进行对该护士进行了通报批评和罚款50元处理。六、主要存在的问题。1、医务人员对有关医德规范、岗位职责、核心制度和医院文化内容熟知程度不够，落实有待进一步加强。重要的是要加强针对性的教育和培训活动。总体来说，护理人员相对临床医生掌握得好一些。对这些问题，我们已经口头反馈多数科室主任和护士长。七、改进措施。1、加强医院医德医风教育和培训。2、继续强化医院文化活动。3、编制曹县人民医院医德医风和医院文化员工必读手册。5、开展以医德医风和医院文化教育为主题的医院医德医风教育月活动.6、在培训教育后，进行紧密结合医院医德和文化建设的医德医风卷面考试。7、加强医院人员岗位职责和行为规范培训和医院核心制度培训和考核考试及督查工作，倡导文明行医。8、编写医德医风规范三字经，让医德医风入口入脑入心。八、落实情况1、先后进行了医德医风专题培训、核心制度培训、医人行为规范培训、廉洁行医和警示教育、医院文化培训，医务人员岗位职责培训并进行了相关考试。2、邀请北大附属医院王秋生教授来院讲授医院文化与医疗安全讲座；组织了医院文化调研问卷，撰写了调查报告。3、下发了医德医风与医院文化应知应会内容明白纸，编写了曹县人民医院医德医风员工手册（未出版），编写并发表了医德医风规范三字经，已在新曹县报和健康山东杂志发表，并被菏泽市工会等单位评为全市年