脑出血患者早期康复护理

脑出血患者早期康复护理,南京市溧水区人民医院,2013.10.23,定义,概念：指原发性非外伤性脑实质内出血。,占全部脑卒中的10%-30%，多发生于60岁以下，男性稍多，冬春季好发，死亡率和致残率较高。,一般资料,23,27,25,25,18,嗜睡昏睡,昏迷,意识清楚,Age：42-78Average：62,治疗结果,部分恢复,基本痊愈,12,消化道出血死亡,脑疝死亡,23,2,5,3,外科手术,4,自动出院,72%,护理,1.严密监测生命体征的变化,（1）血压异常升高,脑出血时血压异常升高，导致出血加重，后果不堪设想，此时立即应控制血压，维持在平时略高水平，不宜降至正常或过低，以免影响脑组织血液供应，加重损伤,护理,1.严密监测生命体征的变化,（2）脉搏有力且较慢,脑出血时脉搏有力较慢，若脉搏明显加快或不齐，常提示合并房性早搏或室性早搏，需立即行心电图检查并予相关治疗，以防止产生严重后果。,护理,1.严密监测生命体征的变化,（3）呼吸节律、深浅度改变,呼吸中枢受压会导致呼吸节律、深浅度的改变、出现呼吸浅慢甚至叹息样呼吸，呼吸衰竭的表现提示出血的部位及预后，此时必须采取相应的抢救措施。,护理,1.严密监测生命体征的变化,（4）意识障碍,加强对意识的观察，可用简单的语言、肢体活动、针刺皮肤或压迫眶上神经等来判断患者意识障碍的程度。对意识状态的动态及时的观察和准确的判断，可为病情变化提供依据，以最大的程度降低并发症和病死率,护理,1.严密监测生命体征的变化,（5）瞳孔变化,瞳孔变化是观察判断病情的重要手段，包括瞳孔大小、形状、是否对称及对光发射等情况。如双瞳孔散大，对光反射消失表面脑干缺氧和晚期脑疝。护士密切观察，及时通知医生并积极抢救。,护理,2.常规护理,不搬动病人绝对卧床休息1-2周头部抬高15度-30度冰袋冷敷,翻身动作轻柔、缓慢,护理,3.呼吸道护理,口腔护理,每天生理盐水做口腔护理2次,护理,3.呼吸道护理,雾化吸入,痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白或兰苏雾化吸入2次/天，稀释痰液,护理,3.呼吸道护理,保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸，必要时通知医生气管插管，做好气管插管护理,护理,4.消化道护理,遵医嘱给予质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌防止应激性溃疡引起消化道大出血。出血严重时遵医嘱用去甲肾上腺素2mg加生理盐水500ml洗胃，同时加用立止血2KU，补充新鲜冰冻血浆。消化道出血停止后可给予温凉、无刺激性的食物，中和胃酸，减少对胃黏膜的刺激。,护理,5.饮食护理,进食高营养、高纤维食物预防便秘,保证每日液体摄入量,护理,6.安全护理,床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜,护理,7.康复期护理,个体化,循序性,整体性,脑出血患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感,同时对患肢反复温洗擦浴，促进血液循环，减少关节僵硬，耐心协助并指导家属对患者完成患肢的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。,护理,8.心理护理,关心患者,理解患者,尊重患者,态度良好,细心耐心,患肢因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、恐惧害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心,护理人员应尊重患者的人格，态度和蔼，语言关切，细心护理，耐心的做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整好心理状态，以取得配合。,小结,脑出血为神经系统的常见病，目前我国每年因脑出血死亡的患者例数已经超过了心血管疾病，患者在过度急性期后常留有不同程度的神经功能缺损，严重影响日常生活及生活质量。实践证明，在临床护理工作中，我们只要加强责任心，严格交接班制度，