第五章第三节妇女社区保健

第三节 妇女社区保健,一、概述社区妇女保健（community health care for women）,以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作要做到以人为中心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。,理念-以人为本工作框架-护理程序评价标准-服务对象的需求强调-社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 社区护士工作内容-定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。,孕产妇死亡率每10万人口 48.3 （2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万 （2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 3540（2006）随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长,我国妇女健康所面对的问题与挑战,二、妇女不同时期常见的健康问题 1、围婚期保健指导,最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为 2529周岁，配偶年龄为2535周岁适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节,计划生育指导,避孕 主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等绝育避孕失败的补救措施,2.孕期常见的健康问题,怀孕28周至产后一周,2.孕期常见的健康问题,（1）妊娠期早期的常见不适1)早孕反应：一般于12周左右自行消失2)眩晕或晕厥：直立性低血压，两餐之间，进食前会出现 低血糖症，导致眩晕3)有流产或胎儿致畸的危险,心理反应：矛盾、对怀孕有不确定的感受和焦虑,（2）妊娠中期的常见健康问题,1).营养摄入不足或过剩2).妊娠中期保健知识缺乏3).下肢痉挛4).贫血 血容量自妊娠第6周开始增加，至第32-34周到达高峰。由于血浆的增加超过血细胞的增加，血液相对稀释出现生理性贫血,（3）妊娠晚期常见的健康问题,1）仰卧位低血压综合征2）水肿及下肢、外阴静脉曲张3）阴道流血4）胎膜早破5）假临产,（3）产褥期常见的健康问题,1）产褥期日常保健知识缺乏2）子宫复旧不良3）会阴切口感染4）母乳喂养知识缺乏5）新生儿护理知识缺乏,（4）围绝经期常见的健康问题,1）功能失调性子宫出血2）心血管系统的症状3）血管舒缩失调症 潮红、潮热、出汗、夜间盗汗视为绝经期女性常见的典型症状4）骨质疏松症,二、围婚期保健,1.婚姻法的宣传结婚登记条件 1、男女双方必须自愿结婚(自主把握)。 2、结婚年龄:男年满22周岁.女年满20周岁。 3、双方均无配偶(未婚、离婚、丧偶)。 4、双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系(自主提示)。 2.结婚年龄适宜结婚25岁左右比较好女性最佳生育年龄为 2529周岁，配偶年龄为2535周岁3.婚前检查,三、孕期卫生保健,1、妊娠早期的保健指导（1）进行详细的产前检查（2）提供与孕期、优生有关的保健服务（3）合理的营养指导（4）促进孕妇良好的心理适应,（一）孕期妇女的健康管理,建立围生期保健手册产前检查与产前健康教育,产前检查,时间 妊娠2036周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次，共进行9次。 高危妊娠者应酌情增加产前检查次数主要内容 首次产前检查应询问病史、 一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估,2. 妊娠中期的保健指导,（1）指导自我检查,（2）孕妇合理饮食,以动物蛋白为主，同时增加植物蛋白，在医生指导下补充铁剂或钙剂，多食新鲜的蔬菜、瓜果，适当限制含脂肪、碳水化合物较多的食物，适当限制食盐的摄入量。,（3）保证足够的睡眠和适宜的户外活动每天保证8-9小时的睡眠，适当户外活动，加速血液循环，促进睡眠和食欲。（4）指导乳房护理及母乳喂养知识（5）胎教的指导（6）预防并及时发现妊娠期高血压疾病患者,（三）产褥期妇女保健,产褥期：产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间。一般需要6-8周。,产褥期保健指导,产褥期妇女的生理和心理变化产后家庭访视产褥期妇女的保健指导产褥期妇女常见健康问题的护理,（一）家庭访视,频率和时间 一般进行家庭访视23次 分别为：出院后3天、产后14天和产后28天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数,（二）产褥期妇女的保健指导,日常生活指导心理指导活动与运动乳房护理母乳喂养指导家庭的适应与协调,1. 日常生活指导,环境饮食与营养合理活动休息与睡眠个人卫生外阴卫生,20-22,自然分娩：产后6-12小时内起床稍微活动，于产后第二日在室内随意走动。剖宫产：推迟至产后第三日起床活动,社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每12天增加1节，每节做816次。,2.乳房护理和喂养指导1）母乳喂养的优点2）母乳喂养的方法3）母乳喂养的注意事项,3.心理指导 预防产后沮丧 产后抑郁产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧，哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传，心理、分娩及社会因素有关。,4.新生儿护理指导新生儿沐浴、 脐部护理、 尿布疹的预防和按时预防接种，并教会产妇及家长如何识别异常情况，如发热、新生儿黄疸、脐部发炎等,四、围绝经期妇女保健围绝经期：从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌学、生物学改变及临床特征到绝经后一年内的期间。,1.心理指导2.日常生活卫生保健指导1）合理饮食2）合理运动与休息3）性生活指导4）美容指导5）配偶的支持,3.卫生指导1）应用雌激素替代疗法2）防治恶性肿瘤：乳腺癌检查40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查,4.围绝经期妇女常见健康问题的护理,骨质疏松症功能失调性子宫出血,骨质疏松症的防治,积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松适当补钙 服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收,填空题,1.妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。2.先兆临产的症状有、 。,促进,假临产,维护,胎儿下降感,见红,问答题,1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养 鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 6个月纯母乳喂养3）排便护理 包括粪便观察和排便后的护理 4）皮肤护理 包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）