颈丛臂丛胸神经

人 体 解 剖 学Human anatomy,黔南民族医学高等专科学校人体解剖学及组织胚胎学教研室李建富,周围神经组成：脑神经：12对；脊神经：31对（C8、T12、L5、S5、C01）；内脏神经。脊神经组成 前根：运动性 后根：感觉性，有脊神经节（假单极 神经元）。纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、 内脏运动纤维、内脏感觉纤维。,分支：1、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外）2、后支脊部深层肌肉，比较细小。 大的分支：枕大神经枕部皮肤。 臀上皮神臀部外上皮肤3、交通支脊神经与交感干相连4、脊膜返支脊髓被膜,一、颈丛：（一）组成：C14前支（二）位置：胸锁乳突肌深方。（三）分支：1、皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出神经 点（颈部皮肤麻醉部位） 1）枕小神经枕部，耳廓附近皮肤 2） 耳大神经耳廓附近皮肤 3） 颈横神经颈部皮肤 4）锁骨上神经第2肋间隙以上胸壁、颈 下部、肩部皮肤 。,2、膈神经： 前斜角肌前面外侧上端 下端内侧锁骨下A、V间 胸廓上口 肺根前方纵隔胸膜与纤维心包之间膈中心腱 1）肌支膈肌 2）感觉支胸膜、心包，右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道右侧肝、胆囊，肝外胆道感觉（炎症引起右颈、肩的放射性疼痛） 受损表现：1、呼吸困难（瘫痪）， 2、呃逆（兴奋）。,二、臂丛（一）组成：C5-8和T1一部分。（二）位置：经斜角肌间隙穿出，包绕腋A入腋窝（锁骨后方），阻滞部位锁骨中点后方。,（三）分支：1、胸前神经胸大，小肌2、胸长神经前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩）3、胸背神经背阔肌，伴肩胛下A走行。4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。,9、正中神经：起自内、外侧束，伴随肱A下降 肘窝穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间腕管手掌 1） 肌支支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半的前臂肌前群、鱼际肌（除拇收肌）和1、2引状肌。 2）皮支：手掌桡侧2/3、桡侧3个半指掌面和桡侧3个半指指背中远节的皮肤。 3）损伤：不能屈腕、腕掌、掌指、指间关节。鱼际萎缩（猿手）。手掌桡侧2/3及桡侧3个半指掌面、桡侧3个半指指背中远节皮肤感觉障碍。,10、尺神经：起自臂丛内侧束走行：伴肱A在肱二头肌内侧沟下行尺神经沟尺侧腕屈肌深面下降（伴尺A） 腕横韧带浅面入手掌。1）肌支：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半， 拇收肌，3、4蚓状肌，小鱼际肌，骨间肌。 2）皮支：手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半。 3）损伤：拇指不能内收，骨间肌萎缩，“爪形手”。手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半皮肤感觉障碍。,11、桡神经：起自臂丛后束。 走行：入桡神经沟（伴肱深A） 外侧肌间隔 桡肱肌与肱肌间分浅、深支 1） 肌支：肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。2）皮支：臂、前臂后面的皮肤，手背桡侧半， 桡侧2个半指的皮肤。 3）损伤：不能伸腕、掌、掌指、指间关节， “垂腕征”。手背桡侧半、桡侧2个半 指、臂后部、前臂后部皮肤感觉障碍,12、肌皮神经：起自臂丛外侧束走行：穿喙肱肌肱二头肌与肱肌之间前臂外侧皮神经1）肌支：肱二头肌、肱肌、喙肱肌2）皮支：前臂外侧皮肤3）损伤：屈肩、肘障碍，前臂外侧皮肤感觉 障碍。,13、腋神经：起自臂丛后侧束，位置较深走行：穿四边孔三角肌后缘中点浅出1）肌支：三角肌、小圆肌2）皮支：臂外侧上皮神经 肩部，臂外 侧上部皮肤。3）损伤：肩关节不能外展，塌肩。肩部，臂外侧上部皮肤感觉障碍。,上肢皮肤支配1、肩部皮肤 1）腋神经臂丛 2）锁骨上神经外侧支颈丛2、臂后面皮肤 臂后皮神经 桡神经3、臂内侧皮肤 臂内侧皮神经臂丛4、臂外侧皮肤 上部：臂外侧上皮神经腋神经下部：臂外侧下皮神经 桡神经,5、前臂内侧皮肤 前臂内侧皮神经 臂丛6、前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经肌皮神经7、前臂后面皮肤 前臂后皮神经桡神经8、手部皮肤：见正中神经、尺神经、桡神经分布,三、胸神经前支：12对，节段性分布。肋间神经：11对肋下神经：1对1、肌支：肋间肌，膈肌，腹壁肌肉2、皮支：胸腹壁的皮肤，胸、腹膜壁层。 3、节段性：T2胸骨角 T4乳头 T6剑突根 T8肋弓 T10脐 T12脐与耻骨联合连线中点,脊神经,前根,脊神经前支,后根,脊神经节,脊神经后支,31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1,（交通支）,脊神经,成分,后正中线两侧的肌肉和皮肤,除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛相应部位,标本观察,膈神经,的胸部 行程,越肺根前方，沿心包两侧,膈,位置,根、干、股、束,臂丛内、外侧束及分支,斜角肌间