骨折石膏外固定技术

石膏制作的基础知识,泉州正骨医院整复科郑晓蓉,石膏的历史,石膏的化学成分（CaSO4）2H2O2CaSO42H2O（生石膏） （ CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O,石膏的特点,1石膏的凝固速度、水温；2水的挤压；3石膏由固体液体固态过程；4三点塑形石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常状态下完全蒸发，大约需要7天。,石膏技术的功用,使用包扎的肢体得到较长时间的固定，使肢体保持某一特别位置靠坚固的石膏支持而减轻或消除身体患病部位的负重保护患部，避免再度受到外伤封闭伤口，减少混合感染的机会利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展翻制模型,功能石膏,不固定或少固定邻近关节，以早期进行功能训练或负重。 1、严格遵守三点固定的原则2、充分做到良好的塑形3、掌握合理的关节位置4、防止压疮5、严密观察肢端感觉血运,石膏的临界点,指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固的阶段。在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。,如何判定临界点,通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。,石膏固定,板状石膏的制作标准石膏绷带的厚度及宽度的选择常规：宽度为最大肢体周经的一半厚度为上肢8-12层，下肢12-16层,灵活处理,根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短,管型石膏,在骨隆突的部位先放好衬垫 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度加固部位反复緾绕以加强抗折力度由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3,石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。,石膏的禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命征危象者患部伤口有厌氧性感染的可疑者怀孕的妇女绕胸腹部包扎呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎,石膏固定的适应证,1骨折及关节脱位复位后的固定。2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定。3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定4骨关节的急、慢性炎症。5矫形术后的固定。,石膏包扎的并发症,血循环障碍水肿压迫性溃疡窗口肿胀肢体畸形神经麻痹肌肉的萎缩和关节的僵硬化脓性皮炎胃肠症状坠积性肺炎肾结石,不同部位的石膏固定标准,肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。,上臂“0”型石膏,运用于肱骨近端骨折,肘部骨折脱位石膏固定,近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处,腕部石膏,腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段,腕部“U”型石膏,适用于桡骨远端骨折,前臂“U”型石膏,前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变,踝部石膏托,近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM,踝关节骨折脱位,“U”型