外科常见引流管的护理

外科常见引流管的护理,临床常见引流管,引流管的一般护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,胃肠减压管,胃肠减压管是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。,胃肠减压管的护理,胃肠减压期间应禁食、禁饮。胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度和外露长度要交接班。加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,胸腔闭式引流管,排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张。用于治疗脓胸、气胸和血胸。开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。,胸腔闭式引流管的护理,保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动46cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张,胸腔闭式引流拔管指征,置管48-72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。,腹腔引流管,外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放置引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。,腹腔引流管的护理,观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流液的评估,腹腔管的拔除,腹腔管一般在48-72小时拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除,T管,支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石,T管的护理,做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ML观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质术后24h引流300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻胆汁呈红色：胆道内有出血胆汁呈脓性：胆道内感染,夹管试验,目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管,T管拔管的指征,术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,带T管患者的出院指导,注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部清洁干燥, 定期门诊换药指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食,导尿管,作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留,导尿管的护理,预防泌尿道感染不必要每天行膀胱