中妇妊娠眩晕

15 妊娠眩晕,三、诊断,病史 妊娠眩晕主要发生在妊 娠中，晚期；初产妇，营养不良，贫血，双胎，羊水过多及,症 状 头晕目眩，头胀而痛，视物昏 花，甚至失明，胸闷胁痛，或 胃脘疼痛，恶心呕吐，常兼浮 肿，小便短少等,检 查 产科检查：妊娠中晚期腹形，可伴有不同程度的水肿或血压升高其他检查： 孕妇在孕前及孕前20周血压 正常，至孕20周后血压升高 尿蛋白：阳性 血常规,血浆及全身黏度，尿酸，尿素氮及二氧化碳结合力等可见异常 眼底检查，心电图检查，B超检查等了解母体于胎儿的情况,四、辨证论治,辨证时要根据眩晕的特点和程度、兼证和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、气血虚弱等证型，指导治疗。妊娠眩晕的重证常是子痫的先兆征治疗大法以平肝潜阳为主，或佐以滋阴潜降，或理气化痰，或益气养血等法。忌用辛散温燥之品，以免伤阴反助风火之邪,、肝肾阴虚型,主要证侯：妊娠中晚期，头晕目眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤唇红，口燥咽干，手足心热，甚或卒然昏倒，顷刻即醒，舌红，苔少，脉弦细数。,症候分析,素体阴虚，孕后血聚冲任养胎，阴血愈感不足，肝阳偏亢，水不函木，风阳易动，上扰清窍，则头晕目眩，视物模糊；阴虚内热，则颧赤唇红，口干舌燥，手足心热；热扰心神，则心中烦闷，甚或猝然昏倒。舌红，苔少，脉眩细数，为肝肾阴虚之征,治疗法则: 滋阴补肾，平肝潜阳方药举例: 杞菊地黄丸加龟版、 牡蛎、石决明常用药物：熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 枸杞子 菊花,加减:,若热象明显者，加知母，黄柏滋阴泻火；若口苦烦重者，加黄芩，竹茹清热除烦若眩晕昏仆者，加钩藤，天麻镇肝息风,、气郁痰滞型,主要证侯:妊娠中晚期，头晕目眩，胸闷心烦，两胁胀满，呕逆泛恶，时吐痰涎，面浮肢肿，倦怠嗜卧，甚则视物昏花，不能站立，苔白腻，脉弦滑而缓。,症候分析,孕后冲任气血养胎，胎体渐大，影响气机升降，气郁痰滞，清阳不升，故妊娠头晕眼花，甚则视物昏花，不能站立；气郁痰滞，肝失调达，则胸闷心烦，两胁胀满；气郁痰滞，胃失和降，则呕逆烦恶，时吐痰涎；痰饮泛溢，则面浮肢肿；痰浊困脾，阳气不振，则倦怠噬卧。苔白腻，脉眩或滑，为气郁痰滞之征。,治疗法则 : 健脾理气，化痰熄风方药举例: 半夏白术天麻汤常用药物：半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草 生姜 大枣,加减：,若头痛甚者加蔓荆子，白僵蚕祛风止痛若痰郁化火用淸痰四物汤熟地 白芍 川芎 当归 黄芩 半夏 陈皮 白术 黄连方中半夏，白术，陈皮祛痰理气，健脾燥湿；四物汤补血安胎；黄连，黄芩清热降火安胎,、气血虚弱型,主要证侯: 妊娠中晚期，头晕眼花，心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，气短懒言，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细弱。,症候分析,素体气血亏虚，孕后血聚冲任养胎，故气血愈虚，血气不足，清气不升，髓海失养，故孕后头晕眼花；血虚心神失养，则心悸健忘，少寐多梦；气虚中阳不振，则神疲乏力，气短懒言；气血不足，不能充养荣润于面，故面色苍白或萎黄。舌淡，脉细弱，为气血不足之征。,治疗法则 : 益气养血方药举例 : 八珍汤当归 川芎 白