病原性球菌

常见的病原性细菌 1 9 : 4 6 第 4节 病原性球菌 学习目标 1列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病 (掌握） 2描述葡萄球菌、链球菌的生物学特性（熟悉） 3.简述肺炎链球菌、奈瑟菌属的所致疾病（了解） 4了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治原则。 1 9 : 4 6一 葡萄球菌属 1 9 : 4 6葡萄球菌属 (Staphylococcus) 生物学特性 致病性 防治原则 1 9 : 4 6生物学特性 1 形态与染色 ：球形 ,葡萄状排列 ,G . 2 培养特性 ：培养条件无特殊。普通平板 菌落圆形凸起 有色 ；血平板 有溶血环。 3抵抗力 ：较强。对干燥、热、龙胆紫、青霉素、庆大。对青霉素易产生耐药性！ 4 分类 ：依色素、生化反应不同分为 色素 凝固酶 SPA 致病性 金葡菌 金黄色 强 表葡菌 白色 偶可致病 腐葡菌 白色柠檬色 不致病 1 9 : 4 6球形 ,葡萄状排列 ,G 1 9 : 4 6球形 ,葡萄状排列 ,G 1 9 : 4 6金黄色葡萄球菌的菌落 在血琼脂平板上，多数致病菌株的菌落周围可形成透明的 溶血环 1 9 : 4 6金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较 1 9 : 4 6表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌 圆形凸起、表面光滑、湿润、不透明的中等大小菌落 1 9 : 4 6菌株不同可产生不同的脂溶性色素 1 9 : 4 6致病性 1.主要致病物质 (1)凝固酶 (2)溶血毒素 (3)杀白细胞素 (4)肠毒素 1 9 : 4 6 2.所致疾病 (1)化脓性炎症 : 局部化脓性感染 :病灶特点 全身性感染 :败血症或脓毒血症 (2)食物中毒 (3)假膜性肠炎 (4)其他 ： 烫伤样皮肤综合征 1 9 : 4 6致病性与免疫性 1 9 : 4 6致病性与免疫性 1 9 : 4 6防治原则 1.注意个人卫生 2.加强食品卫生管理 3.严格无菌操作 ,防止医源性感染 . 4.合理使用抗菌药物 :药敏试验 . 1 9 : 4 6链球菌属 (Streptococcus) 1 9 : 4 6生物学特性 1.形态与染色 ：球形 ,链状排列 ,G . 2.培养特性 ：对营养要求高 ,在血平板的菌落为细小菌落 ,可有宽大溶血环、草绿色溶血或无溶血环。 3.分类 ：依溶血现象分甲乙丙三类。依细胞壁多糖抗原不同分 A、 B、 C、 D等 20个群，对人致病的主要为 A群。 4.抵抗力 ：较弱。对热、常用消毒剂、青红氯及磺胺药均敏感。对青霉素很少产生耐药性。 1 9 : 4 6球形 ,链状排列 ,G 1 9 : 4 6球形 ,链状排列 ,G 1 9 : 4 61 9 : 4 61 9 : 4 61 9 : 4 6链球菌的溶血现象 1 9 : 4 6乙型溶血性链球菌 1 9 : 4 6乙型溶血性链球菌菌落 图片由微生物学与寄生虫学教研室提供 1 9 : 4 6乙型溶血性链球菌的溶血环 1 9 : 4 6链球菌在血平板上菌落特征 甲链 乙链 丙链 1 9 : 4 6致病性 1.致病物质 ： 能产生多种外毒素和酶 (1)脂磷壁酸 (5)透明质酸酶 (2)M蛋白 (6)链激酶 (SK) (3)致热外毒素 (7)链道酶(SD) (4)溶血素 (O、 S) 1 9 : 4 6致病性 2.所致疾病 ： 乙链 A群 (1)化脓性感染 :病灶特点 (2)中毒性疾病 :猩红热 (3)超敏反应性疾病 : 急性肾小球肾炎 ; 风湿热 草绿色链球菌 亚急性细菌性心内膜炎 ; 龋齿 1 9 : 4 61 9 : 4 6猩红热 (scarlet fever) 由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。 1 9 : 4 6防治原则 1.注意个人卫生 2.及时治疗病人及带菌者 3.首选药物为青霉素 G 1 9 : 4 6肺炎链球菌 (Strep.pneumoniae) -生物学特性 1.形态染色 矛头状或瓜子仁状 ,钝端相对 ,尖端相背 ,成双排列 .有荚膜 .G . 2.培养特性 营养要求高 .生长现象 :血板 菌落细小，周围有狭窄的草绿色环，能产生自溶酶，中心下陷呈脐状；液体 均匀混浊生长 1 9 : 4 6矛头状或瓜子仁状 ,钝端相对 ,尖端相背 ,成双排列 .有荚膜 .G . 1 9 : 4 6生物学性状 形态与染色 1 9 : 4 6肺炎球菌荚膜 1000 肺炎球菌荚膜（荧光染色） 1000 1 9 : 4 6肺炎链球菌 -致病性 1.致病物质 荚膜 2.所致疾病 (1)大叶性肺炎 (2)支气管炎 (3)继发感染 1 9 : 4 6肺炎链球菌 -防治原则 1.锻炼身体 ,增强体质 ,提高免疫力 . 2.接种多价荚膜多糖疫苗 3.治疗用青、红、林可等 1 9 : 4 6脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis) -生物学特性 1.形态与染色 肾形 ,成双排列 ,凹面相对 .G 有荚膜 . 2.培养特性 对营养 (巧克力培养基 .卵黄双抗培养基 )、气体 (专性需氧 ,CO2)、温度 (30-40 )的要求 3.抵抗力 (1)对干燥、热、寒冷等极敏感 (2)能产生自溶酶 (3)对各种消毒剂、磺胺药、青霉素等敏感 1 9 : 4 6脑膜炎奈瑟菌 -致病性与免疫性 1.致病物质 (1)荚膜 (2)菌毛 (3)内毒素 2.所致疾病 :流行性脑脊髓膜炎 (流脑 ) 传染源 .传播途径 .季节 .易感年龄 .致病过程. 3.免疫性 以体液免疫为主 (IgG、 IgM),6个月内婴儿不易患流脑 (经胎盘可获母体 IgG抗体 ). 1 9 : 4 6脑膜炎奈瑟菌 -微生物学检查 1.取材 : 标本 脑脊液、血液、皮疹液、鼻咽拭子。注意事项 保暖、立即送检、床边接种。 2.方法 : (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养 :巧克力培养基 (3)快速诊断法 :对流免疫电流 .SPA协同凝集试验 1 9 : 4 6脑膜炎奈瑟菌 -防治原则 1.对病人做到早发现早隔离早治疗 . 2.流行期间短期服用磺胺药预防 3.对易感儿童接种多糖疫苗 4.治疗可用磺胺类药、青霉素和红霉素 1 9 : 4 61 9 : 4 61 9 : 4 6淋病奈瑟菌 (N.gonorrhoeae) -生物学特性 1.形态与染色 形态与脑膜炎球菌相似 . 2.培养特性 专性需氧 .营养要求高 (巧克力培养基 .淋菌培养基 ).菌落灰白色 . 3.抵抗力 (1)对热、冷、干燥极度敏感 (2)对磺胺、青霉素等敏感 (3)易产生耐药性 1 9 : 4 6致病性 1.致病物质 (1)菌毛 (2)外膜蛋白 (3)IgA蛋白酶 2.所致疾病 :淋病 .人是唯一宿主 . 传播途径 : 性接触 间接接触 (1)成人 男女泌尿生殖道感染 (2)新生儿 淋病性眼结膜炎 1 9 : 4 6淋病奈瑟菌 -微生物学检查 1.取材 标本 泌尿生殖道分泌物 .眼结膜分泌物 . 2.方法 (1)直接涂片染色镜检 (2)分离培养与鉴定 (3)其他试验 :聚合酶链反应 .SPA协同凝集试验 .查细菌 . 1 9 : 4 6淋病奈瑟菌 -防治原则 1.预防 淋病主要是取缔嫖娼 ,杜绝娼妓活动 . 2.新生儿用 1%硝酸银滴眼 3.治疗 用青霉素、淋必治 1 9 : 4 6目 标 检 测 一、 名词解释 1病原性球菌 2抗 O试验 1 9 : 4 6二、 填空题 1葡萄球菌引起的疾病主要有 、 、 等。 2链球菌感染后引起的超敏反应性疾病主要有 和 。 3脑膜炎奈瑟菌呈 形， 通过 传播，引起疾病是 。 4 根据色素、生化反应的不同可将葡萄球菌分为 葡萄球菌、 葡萄球菌和 葡萄球菌。 1 9 : 4 6三、 单选题 1链球菌不能引起下列哪种疾病 A.脓疱疮 B.猩红热 C.淋病 D.淋巴管炎 E.风湿热 2判断葡萄球菌有无致病性的标志之一是 A.透明质酸酶 B.链激酶 C.链道酶 D.血浆凝固酶 E.卵磷脂酶 1 9 : 4 6 3乙型溶血性链球菌感染后，病灶扩散趋势明显主要是因为 A.溶血毒素和杀白细胞素 B.透明质酸酶、链道酶、链激酶 C.红疹毒素和链激酶 D.链激酶、溶血毒素、链道酶 E.血浆凝固酶 4. 下列哪种疾病是一种菌