常见病原菌

第5章 常见病原菌,第1节 化脓性球菌学习目标1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。,一、葡萄球菌属,生物学特性 1、形态：G+，球形，葡萄状 2、培养：营养要求不高。血平板上：透明溶血环 3 、分类：金黄色葡萄球菌；致病菌 表皮葡萄球菌；条件致病菌 腐生葡萄球菌；不致病 4、抗原结构：葡萄球菌A蛋白：SPA。90% 5、抵抗力：强；易耐药,致病性 1、致病物质： 血浆凝固酶：鉴定细菌致病性的标志 外毒素：菌溶素；杀白细胞素；肠毒素 2、所致疾病： 侵袭性疾病：化脓性炎症； 毒素性疾病：食物中毒；假膜性肠炎防治原则 注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。,二、链球菌,生物学特性 1、形态、染色：球形,排列链状, G+ 2、培养：血平板（含血液、血清等） 3、抗原：P抗原C抗原M抗原 1) 根据溶血现象分： 甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌 乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强 丙型链球菌：无溶血环。无致病性 2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、 C、D等 20个群，致病链球菌株90%属A群 4、抵抗力:较弱。6030min.青霉素敏感。,血琼脂平板上形成灰白色细小菌落。,致病性 1、致病物质： （1）细菌细胞壁成分： M蛋白；脂磷壁酸 （2）外毒素: 1）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素） 2）链球菌溶血素： O（SLO）:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体； S（SLS）：对氧稳定; 无免疫原性。溶血能力强。 （3）侵袭性酶：透明质酸酶（扩散因子）；链激酶（溶纤维蛋白酶）；链道酶（DNA酶）。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄 。,2、所致疾病 （1）乙型溶血性链球菌： 1）化脓性疾病 2）中毒性疾病（猩红热） 3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎 （2）甲型溶血性链球菌： 条件致病菌，心瓣膜有病损：引起亚急性细菌性心内膜炎,防治原则 1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减 少传染源。 2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急 性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性 心内膜炎。 3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。,第2节 肠道杆菌,学习目标1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。4、解释肥达反应。5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防为主的观念。,肠道杆菌的共同特点,1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。,肠 道 杆 菌,一、大肠埃希菌,致病性 1、致病物质 （1）黏附因子：黏附肠粘膜 （2）肠毒素:外毒素,引起腹泻 （3）K抗原：抗吞噬 2、所致疾病： （1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染 （2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻,大肠埃希菌（1000 ）,SS平板上粉红色菌落,大肠埃希菌,3、卫生细菌学意义 卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；,防治原则：增强抵抗力。 加强饮食卫生和水源管理。 首选药：庆大霉素、若氟沙星,二、沙门菌属,生物学特性 G-，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。,致病性与免疫性 1、致病物质 （1）侵袭力：菌毛、ViAg：抗吞噬 （2）内毒素：发热、WBC下降。中毒和休克 （3）肠毒素：食物中毒 2、所致疾病： （1）伤寒和副伤寒（肠热症）二次菌血症 （2）食物中毒（急性胃肠炎）最常见 （3）败血症 ：儿童及免疫力低下 （4）无症状带菌者 3、免疫力：牢固免疫力，细胞免疫为主,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌、肖氏、希氏沙门菌,小肠上部黏膜,小肠固有层淋巴结,肠系膜淋巴结,进入血液,第一次菌血症,骨髓胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-随尿排除肝脾-肿大,再次进入血液,第二次菌血症,防治原则 1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。 2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星,三、志贺菌属,生物学特性 1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群：宋内,致病性与免疫性 1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素：神经毒性细胞毒性肠毒性 2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾: （1）急性菌痢：普通型中毒型 （2）慢性菌痢2个月 (3)免疫性：局部分泌型IgA,微生物学检查 1、标本：黏液脓血便 2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法 防治原则 注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者,图1 志贺菌(1000) G-图2 菌落表面的单层细胞呈网状排列,金属镀膜, (2000) 图3 SS培养基上生长：中等大小光滑型菌落,图1,图2,图3,第3节 弧菌属,学习目标 1、叙述霍乱弧菌的主要生物学特性和致病性。 2、简述霍乱弧菌的防治原则。,一、霍乱弧菌,生物学特性 1、形态与染色： G-；弧形或逗点状、鱼群状排列,穿梭样运动。单鞭毛、菌毛 2、培养： 兼性厌氧，耐碱（pH8.89.0）厌酸 3、抗原构造：O-Ag 、H-Ag,致病性与免疫性 1、致病物质 （1)菌毛、鞭毛 （2)霍乱肠毒素：最强烈，蛋白质。引起严重呕吐和腹泻。 2、所致疾病：霍乱，米泔水样便 3、免疫力：牢固免疫力，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用,微生物学检查 1、标本：米泔水样粪便或呕吐物 2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严 密包装；专人运送；及时送检防治原则 1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人 2、加强饮水、饮食卫生管理 3、疫苗 4、治疗,二、副溶血性弧菌,生物学特性 G-，多形性，单鞭毛；嗜盐；抵抗力弱致病性 食物中毒,第4节 厌氧性细菌,学习目标 1、叙述破伤风梭菌的形态特征，说出其致病物质、致病条件、所致疾病及防治原则。 2、说出肉毒梭菌、产气荚膜梭菌的形态特征，致病性及防治原则。 3、简述无芽胞厌氧菌的致病条件。,一、破伤风梭菌,生物学特性 G+、细长、鼓槌状、周鞭毛 专性厌氧 抵抗力强，土壤可存活数十年。繁殖体对青霉素敏感,致病性 1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。 2、致病物质、致病机制和所致疾病： （1)致病物质：破伤风痉挛毒素 （2)致病机制：阻止抑制性介质的释放 （3)所致疾病：破伤风,防治原则 1、正确处理伤口，及时清创扩创 （3%过氧化氢） 2、特异性预防： 百白破三联疫苗或破伤风类毒素 ； 破伤风抗毒素（TAT）,二、产气荚膜梭菌,生物学特性 形态：G+；荚膜；芽胞椭圆形，不大于菌体宽度。专性厌氧 培养：分解多种糖产酸产气“汹涌发酵”现象,致病性 1、致病物质： （1）荚膜 （2）侵袭性酶 （3）外毒素 2、所致疾病： （1）气性坏疽 （2）食物中毒,防治原则 正确处理伤口，及时清创扩创，3%过氧化氢 青霉素+抗毒素,三、肉毒梭菌,生物学特性 形态：G+ ，周鞭毛，网球拍状 培养：专性厌氧 抵抗力：强，但不耐热,致病性 致病物质：肉毒毒素（毒性最强）阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉迟缓性麻痹. 所致疾病： 食物中毒：神经末梢麻痹 婴儿肉毒病，早期：便秘无力啼哭防治原则 加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗,四、无芽孢厌氧菌,条件致病菌，引起内源性化脓性感染。症状不重，但是感染广泛。致病条件: （1）机体的免疫力降低； （2）细菌寄居的部位发生改变； （3）菌群失调； （4）局部组织形成厌氧环境。,第5节 分枝杆菌属,学习目标1.叙述结核分枝杆菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。2.解释结核菌素试验及其意义，学会其结果的判断。3.说出结核病的防治原则。,一、结核分枝杆菌,生物学特性 形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列； 抗酸染色阳性（红色） 培养：专性需氧； 营养要求高罗氏培养基； 慢(1824h/代),生物学特性抵抗力:耐干燥、耐酸碱 对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性:毒力变异、耐药性等变异对链霉素、异烟肼、利福平等药物敏感致病性与免疫性致病性：致病物质：菌体成分脂质蛋白质（结核菌素）荚膜所致疾病：结核病免疫性：细胞免疫、型超敏反应结核菌素试验： 概念、方法、意义、应用,结核菌素试验,4872h出现的直径1cm的红肿、硬结,防治原则1、预防 ： BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12 岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种2、治疗： “早期、适量、联合、全程、规律” 目前常用的药物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等,二、麻风分枝杆菌,生物学特性G+，细长略弯，束状排列，抗酸染色阳性致病性所致疾病：麻风病。传播途径：皮肤、呼吸道、密切接触防治原则定期普查、早发现、早隔离治疗,第6节 其他病原性细菌,学习目标 简述白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、布鲁菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌的主要生物学特性、所致疾病及特异性预防措施。,白喉棒状杆菌（白喉杆菌）,一、生物学特性：G+；细长、棒状；异染颗粒二、致病性：白喉；呼吸道传播三、防治原则： 百白破三联疫苗；白喉抗毒素,嗜肺军团菌,一、生物学特性： G-、粗短杆菌；菌毛二、致病性： 军团菌肺炎（军团病）； 呼吸道传播,嗜肺军团菌直接法荧光抗体染色,流感嗜血杆菌（流感杆菌）,一、生物学特性： G-；小杆菌；荚膜、菌毛 血平板 二、致病性： 原发化脓性感染； 继发性感染,百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）,一、生物学特性： G-；小杆菌；荚膜、菌毛二、致病性： 百日咳；呼吸道传播三、防治原则： 百白破三联疫苗；隔离,铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）,一、生物学特性： G-；鞭毛；水溶性绿色色素； 对多种抗生素不敏感二、致病性： 1、主要致病物质：内毒素 2、条件致病，引起继发感染、医源性感染三、防治原则： 严格无菌操作，防止医源性感染；合理用药， 防止耐药性产生,铜绿假单胞菌,幽门螺杆菌,一、生物学特性： G-；螺形、S形或海鸥状；鞭毛； 具有高活性尿素酶 二、致病性： 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌发病有关,空肠弯曲菌,一、生物学特性： G-；细长弯曲；单鞭毛二、致病性： 婴幼儿急性肠炎、成人食物中毒； 消化道传播三、防治原则：注意饮食卫生,布 鲁 菌,一、生物学特性： G-；专性需氧；营养要