十八章 治燥剂

掌握：杏苏散、清燥救肺汤、养阴清肺汤、麦门冬汤熟悉：玉液汤、增液汤,治 燥 剂,概 述,定 义,药物轻宣辛散药、甘凉滋润药作用轻宣外燥、滋阴润燥适应证燥证,分 类,外燥,内燥,轻宣外躁,滋阴润燥,使 用 注 意,1.燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂须酌情配伍清热泻火或益气生津之品。 2.燥证禁用辛香耗津或苦寒化燥之品。 3.甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,第一节 轻宣外燥,外燥有凉燥、温燥之分初秋承暑热之余气，多见温燥深秋又有近冬的寒气，常见凉燥,杏 苏 散,苏叶 杏仁 半夏 茯苓 前胡 橘皮 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣,组成与用法,水煎服。,轻宣凉燥理肺化痰,功 用,外感凉燥证,主 治,头痛恶寒无汗咳嗽痰稀鼻塞咽干苔白，脉弦,症状,方解,杏仁 苦温而润，宣肺止咳除痰 苏叶 辛温不燥，解肌发表，开宣肺气桔梗、枳壳 一升一降助杏仁宣肺止咳 前胡 疏风降气除痰半夏、橘皮、茯苓 理气化痰 甘草 宣肺祛痰生姜、大枣 调和营卫，协调诸药,本方是治疗凉燥证的代表方剂。以恶寒无汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脉弦为证治要点。,运 用,用治流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿等属外感凉燥，肺气不宣者。,清 燥 救 肺 汤,清 喻 昌 医 门 法 律 , 组成与用法 ,桑叶三钱(9g) 煅石膏二钱五分(8g) 甘草一钱(3g) 人参七分(2g) 胡麻仁一钱(3g) 真阿胶八分(3g) 杏仁七分(2g) 麦门冬一钱二分(4g) 枇杷叶一钱(3g),水煎服,功 用,清燥润肺 养阴益气,主治,温燥伤肺 气阴两伤证 温燥伤肺之重证,身热头痛干咳无痰，气逆而喘咽喉干燥，鼻燥心烦口渴胸满胁痛舌干少苔，脉虚大而数,症 状,桑叶煅石膏麦门冬人参胡麻仁 阿胶枇杷叶 杏仁甘草,方 解,轻宣肺燥，透邪外出,辛甘而寒，清泄肺热,甘寒，养阴润肺,益气生津培土生金,养阴润肺,苦降肺气,调和诸药,全方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈。,配 伍 特 点,本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 常用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺，气阴两伤者。,临床应用,第二节 滋阴润燥养阴清肺汤,大生地 麦冬 生甘草薄荷 玄参 贝母丹皮 炒白芍,水煎服,组成,养 阴 清 肺,功用,白喉,主治,症状,喉间起白如腐不易试去咽喉肿痛初起发热或不发热鼻干唇燥脉数无力,大生地 重用，甘寒入肾，清热凉血养血玄参 清热解毒，养阴生津 麦冬 养阴清肺白芍 养血柔肝 丹皮 凉血解毒 贝母 润肺化痰，清热散结 薄荷 少量，辛凉而散，疏表利咽甘草 滋阴清热解毒,方解,运用,1.本方为治疗白喉的常用方剂。以喉间起白如腐，不易试去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。2.可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。,麦 门 冬 汤,汉 张仲景金匮要略,组成与用法,麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(3g) 粳米三合(3g) 大枣十二枚(4枚),水煎服,功 用,清养肺胃 降逆下气,主 治,虚热肺痿,肺胃阴虚气火上逆,症状,咳嗽气喘咽喉不利咯痰不爽或咳唾涎沫口干咽燥手足心热舌红少苔，脉虚数,麦冬人参甘草粳米大枣半夏甘草,方 解,养肺胃之阴，清肺胃虚热,益气生津,益气养胃，益胃生津,降逆下气，化其痰涎,润肺利咽，调和诸药,配 伍 特 点,一 、 “培土生金” 。二 、滋而不腻，燥不伤津。,临床应用,常用于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。 亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。,玉 液 汤,生山药 生黄芪知母 生鸡内金葛根 五味子 天花粉,组成,水煎服,益气滋阴 固肾止渴,功用,主治,消 渴,口常干渴饮水不解小便数多困倦气短脉虚细无力,症状,方解,黄芪 升阳益气 山药 补脾固肾，润肺生津止渴知母、天花粉 滋阴润燥而止渴鸡内金 助脾之运化，使水谷化生为津液 葛根 升阳生津，助脾气上升，散精达肺 五味子 敛阴生津，固肾涩精,1.本方是治消渴日久，气阴两虚的常用方。以口渴尿多，困倦短气，脉虚细无力为证治要点。,运用,2.本方常用于糖尿病、尿崩症等见口渴尿多，属气阴两虚者。,增液汤,清 吴鞠通温病条辨,组成与用法,玄参一两(30g)麦冬连心，八钱(24g)细生地八钱(24g),水煎服,功 用,增液润燥,主 治,阳明温病,津亏便秘证,证候,大便秘结口渴舌干红脉细数或沉而无力,方 解,玄参麦冬生地,滋阴润燥，启肾水以润肠燥甘寒，滋养肺胃以润肠燥甘苦寒，清热养阴，壮水生津,【应用】,1本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的