益气活血法治疗心脑血管病

益气活血法治疗心脑血管病,夏翔上海第二医科大学附属瑞金医院,中医诊治老年病思路与方法,一、气虚血瘀为心脑血管病之病因病机,心脑血管病之病机为本虚标实，本虚为气虚，标实为血瘀气虚：元气为主可偏肾气、心气、肺气、脾气；可兼阳虚、阴虚、血虚。血瘀可由气虚、阳虚、阴虚、血虚、风、寒、湿、燥、火所致；与气滞、水、饮、痰互为因果。,二、辨证,虚证：气虚气阳虚、气阴虚、元气虚脱实证：瘀血气滞、寒凝、痰浊、痰蒙、郁热、风阳、水饮,三、代表方,（一）回春饮（二）脑心康颗粒,（一）回春饮,1、组成与功效组成：黄芪、葛根、麦冬、川芎、锁阳、石菖蒲功能：益气补元、养阴助阳、活血化瘀、化痰降浊主治：老年性痴呆（元气亏损、痰瘀阻滞、阴虚阳亏型）,（一）回春饮,2、临床观察（1）一般资料治疗组30例，服用回春饮，每日2次，每次35ml 3个月为一疗程对照组20例，服用喜德镇，每日3次，每次1mg 3个月为一疗程,（一）回春饮,（2）观察项目量表长谷川痴呆量表（HDS）精神状态简易速析表（MMSE）精神认识能力筛选表（CCSE）社会功能活动调查表（FAQ）其它脑电图、同位素脑血流图、头颅CT、血糖、血脂、血粘度,（一）回春饮,（3）结果：总疗效治疗组有效70.0（21例）无效23.3（7例），恶化6.7（2例）对照组有效45.0（9例）无效35.0（7例），恶化20.0（4例）P0.01,（一）回春饮,辨证疗效气阴虚型：18例中有效15例（83.3）无效恶化3例（16.67）气阳虚型：10例中有效5例（50.0）无效恶化5例（50.0）,（一）回春饮,同位素脑血流图（RCBF）19例中：左大脑半球平均血流量好转8例（42.1%）无变化10例（52.6%），恶化1例（5.3%）右大脑半球平均血流量好转6例（31.6%）无变化12例（63.1%），恶化1例（5.3%）7例对照组左右大脑平均血流量好转0.5例无变化4.5例，恶化2例,（一）回春饮,项目：迷宫试验脑纹状体多巴胺含量测定脑、肝、肾血流量测定结果：能提高迷宫学习成绩（P0.05）记忆再现具有明显促进作用（P0.01）脑内多巴胺含量提高脑、肝、肾血流量得到改善或接近青年组,（二）脑心康颗粒,1、组成及功能：组成：生黄芪、川芎、蒲黄、葛根等功能：益气活血，养心健脑 2、临床观察（1）经皮冠状动脉成形术后再狭窄（2）血管性痴呆,（二）脑心康颗粒,（1）经皮冠状动脉成形术后再狭窄：临床选择成功进行PTCA的患者60例，随机分为对照组30例（常规西药）和治疗组30例（脑心康颗粒剂）治疗3个月后评定疗效心悸、胸闷、气短等症状改善：治疗组73.33%，对照组46.67%心绞痛发生率：治疗组20%，对照组43%心电图明显改善：治疗组56.7%，对照组26.67%提示：百岁方可明显减轻PTCA术后患者的临床症状，降低心绞痛发生率，改善心肌供血，对治疗再狭窄具有重要意义,（二）脑心康颗粒,（2）血管性痴呆临床选择血管性痴呆病人57例，随机分为治疗组32例，对照组25例，分别用脑心康颗粒和常规西药治疗3个月后评定疗效治疗组患者健忘、智力下降、精神淡漠、反应迟钝、嗜卧等症状减轻，经简易智力状态检查（MMSE），日常生活能力量表（ADL）等检测，治疗前后有明显差异治疗组和对照组有效率分别为78%和60%表明：百岁方可改善血液流变学、血清胆固醇、血小板聚集率，提高学习记忆和日常生活能力，提高生活质量，对血管性痴呆有较好的疗效,（二）脑心康颗粒,3、实验研究经动物实验证实“脑心康颗粒”的作用：改善血液流变学降低血小板聚集率降低血清胆固醇水平减轻家兔髂动脉狭窄程度促进大鼠学习记忆功能的恢复保护大鼠神经细胞,四、心脑血管病常用治法及药物,（一）治法益气活血法益气通阳（温阳）法益气滋阴法回阳救逆法理气活血法,散寒活血法豁痰化浊法开痰通脑法平肝熄风法通腑泄热法,四、心脑血管病常用治法及药物,（二）药物补气：黄芪、党参、太子参、人参、黄精活血：丹参、当归、川芎、三七、红花、毛冬青、蒲黄、五灵脂、鸡血藤、益母草、血竭、莪术、片姜黄、地龙、水蛭、丹皮、赤芍温阳（通阳）：附子、肉桂、干姜、细辛、麻黄、桂枝、白芥子、仙灵脾、仙茅、桑寄生、苁蓉、鹿茸,六、心脑血管病常用治法及药物,养阴：葛根、首乌、麦冬、玉竹、元参、生地、枸杞理气：延胡索、瓜蒌、薤白头、旋