伤害的预防与干预

第7章 伤害的预防与干预,六盘水职业技术学院 胡德丽,目录CONTENTS,伤害的概念与分类,伤害的流行特征,伤害的研究内容,伤害的预防与干预,1,2,3,4,学习目标,掌握伤害的三级预防熟悉和了解伤害的综合干预与我国主要伤害的干预措施,第1节,伤害的概念及分类,Chapter 7,机械行业典型事故案例分析尽管国家和企业对安全工作非常重视，但每年还是有成百上千的机械事故不断发生。原因虽然是多方面的， 但一些操作人员的安全意识薄弱却是事故发生的根本原因。要想降低机械事故的发生率，提高大家的安全意识是非常重要的，下面我们引用了一些事故案例，希望大家看后，对事故发生的原因能有一个更深的认识；能吸取这些事故案例的经验教训；得到一些有用的启示，真正把安全放在我们一切工作的首位。(案例一)2001年5月18曰，四川广元某木器厂木工李某用平板刨床加工木板，木板尺寸为300X25X3800毫米，李某进行推送，另有一人接拉木板。在快刨到木板端头时，遇到节疤，木板抖动，李某疏忽，因这台刨床的刨刀没有安全防护装置，右手脱离木板而直接按到了刨刀上，瞬间李某的四个手指被刨掉。 (案例二)2000年10月13曰，某纺织厂职工朱某与同事一起操作滚筒烘干机进行烘干作业。5时40分朱某在向烘干机放料时，被旋转的联轴节挂住裤脚口摔倒在地。待旁边的同事听到呼救声后，马上关闭电源，使设备停转，才使朱某脱险。但朱某腿部已严重擦伤。引起该事故的主要原因就是烘干机马达和传动装置的防护罩在上一班检修作业后没有及时罩上而引起的。以上两个事故都是由人的不安全行为违章作业，机械的不安全状态失去了应有的安全防护装置和安全管理不到位等因素共同作用造成的。安全意识低是造成伤害事故的思想根源，我们一定要牢记：所有的安全装置都是为了保护操作者生命安全和健康而设置的。机械装置的危险区就像一只吃人的“老虎”，安全装置就是关老虎的“铁笼”。当你拆除了安全装置后，这只“老虎”就随时会伤害我们的身体。,概述,伤害（injury）是世界各国主要死因之一伤害、传染病、慢性非传染性疾病成为危害健康的三大疾病负担1995年伤害造成的死亡为510万，预计2020年达到840万伤害导致的伤残、住院、就诊极其惊人伤害所造成的直接间接经济损失巨大,二、伤害分类,按发生地点分家庭地点劳动场所体育和运动场所道路伤害其他,按伤害意图分故意伤害：有目的、有计划地自害或加害于他人所造成的伤害。非故意伤害：无目的造成的伤害，如交通事故,按伤害性质分骨折扭伤/拉伤锐器伤、咬伤、开放伤挫伤、擦伤烧烫伤脑震荡、脑挫裂伤,第2节,伤害的流行特征,Chapter 7,一、全球伤害的流行特征,总的流行病学特征,全球1/10的死亡是伤害致死伤害死亡的高发年龄为15-59岁伤害死亡中男性占2/3伤害死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势,全球伤害的流行特征,发展中国家死亡率高于发达国家,发达国家职业性伤害逐年下降，自杀和他杀死亡率上升,年龄：不同年龄伤害的分布不同性别：死亡中男性占2/3，多数伤害均为男性高于女性,二、我国伤害的流行特征,1996年我国伤害死亡率为62.86/10万，占总死亡率的11%，即全国每年约有75万人死于伤害,地区分布：伤害死因城市依次为交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；农村依次为自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤,人群分布：除自杀外，其余死因均是男性高于女性。不同年龄伤害致死的原因各异,时间分布：上升趋势,1991-1995年中国城乡人群伤害的主要死因和水平,1991-1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（/10万）,第3节,伤害的流行特征,Chapter 7,一、伤害发生的原因及影响因素,生物因素动物昆虫有毒有害植物,物理因素动能热能压力窒息,化学因素化学品化学反应产物,伤害导致原因,影响伤害发生的因素,宿主：受伤害的个体年龄：不同年龄发生不同伤害的危险性不同性别：除自杀外男性伤害的发生高于女性种族：美国白人和土著人自杀率高，亚裔美国人自杀率低。职业：工伤种类中，机械伤害、物体打击、起重伤害、坠落和车祸为主饮酒：造成车祸、意外跌落、烧伤等安全带：美国车祸中 13的司机因未系安全带所致，中国这个比例更高心理因素：女性和老年人易产生自杀倾向。A型性格多发生车祸、溺水和坠落等,社会环境,自然环境,生产环境,生活环境,环境因素,一个国家和地区是否有相应的预防法律、法规及其执行的程度,自然环境中气象条件是伤害发生的重要影响因素,安全防护设施、生产管理水平、劳动时间、强度及操作规范,最易被忽视，但对伤害的发生却有重要影响,自杀的危险因素,物-心理-社会：精神疾患、酒精与其他物质滥用、绝望、行为冲动或具有攻击倾向、有创伤史或药物滥用史、患有严重的躯体疾病、自杀未遂史、自杀家族史等环境：失业或财政紧张、人际关系或社会关系的丧失、容易获得致死性工具和物品、系列自杀事件不良影响的扩散等社会文化：缺乏社会支持系统和社会隔离、耻于寻求帮助、寻求卫生保健（特别是精神卫生服务和物质滥用治疗）存在障碍、特定的文化和信仰（如认为自杀是解决个人困境的体面方式）、暴露于媒体报道的自杀事件和他人自杀事件的影响等,优 点： 外 向活 泼 好 动、 轻 松 愉 快、 好 交 际、适 应 能 力 强、 善 组 织、 工 作 有 效 率、 情 绪 发 生 迅 速 多 变、 对 新 事 物 敏 感 而 不 深 刻。 缺 点： 兴 趣 广 泛 而 浮 躁、 轻 率 不 踏 实、 事 不 遂 心 则 热 情 锐 减、情 感 不 易 深 沉、 缺 乏 耐 力。,多血质,优点：外 向 精 力 充 沛、情 绪 发 生 迅 速、 热 情乐 观、 雷 历 风 行、 能 克 服 困 难 、 果 敢。缺 点： 冲 动 莽 撞、 易 怒 而 难 以 自 制、 刚 愎、 倔 强 甚 至 挑 衅、 一 旦 精 力 耗 尽 则 情 绪 低 落与信 心 受 挫； 烦 躁 粗 心。,胆汁质,优 点： 内 向沉 静 稳 重、 语 言 动 作 迟 缓、 不 易 暴 露 内 心 活 动、 认 真 细 心、 有 韧 性、 有 条 理、 不 善 言 谈、 务 实、 可 依 赖。缺 点： 执 拗 不 灵 活、 适 应 能 力 差、 迟 钝 被 动、 冷 淡、 显 得 落 落 寡 合、 有 惰 性、 保 守、 萎 蘼 不 振。,粘液质,优 点： 严 重 内 向、 柔 弱 敏 感、 腼 腆； 情 绪 发 生 慢 而 体 验 强 烈； 严 肃、 不 怕 困 难、 善 于 体 察 别 人 不 易 发 现 的 问 题。缺 点： 情 绪 脆 弱， 畏 缩、 顺 从、多 愁 善 感； 胆 小， 落 落 寡 合、 冷 漠多 疑、 犹 豫 不 决； 缺 乏 自 信， 感 性。,抑制质,气 质 分 为 多 血 质、 胆 汁 质、 粘 液 质、 抑 制 质,据人际关系，把人们的性格划分为5种,A,E,B,D,C,A型性格情绪稳定,社会适应性及向性均衡，但智力表现一般,主观能动性一般,交际能力较弱。B型性格具有外向性的特点,情绪不稳定，社会适应性较差，遇事急躁,人际关系不融洽。C型性格具有内向性特点，情绪稳定，社会适应性良好，但在一般情况下表现被动。D型性格具有外向性特点,社会适应性良好或一般，人际关系较好,有组织能力。E型性格具有内向性特点，情绪不稳定，社会适应性较差或一般，不善交际，但往往善于独立思考，有钻研性。,伤害发生率,1,伤害死亡率,2,潜在减寿人数,3,伤残调整寿命年,4,二、伤害的测量指标,伤害发生率：单位时间内伤害发生的人数与同期人口数之比。伤害死亡率：因伤害致死的频率潜在减寿人数：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的综合伤残调整寿命年：从发生伤害到死亡或康复所损失的全部健康生命年,第4节,伤害的预防与干预,Chapter 7,一、伤害的三级预防,伤害预防的策略,全人群策略,高危人群策略,健康促进策略,伤害三级预防措施：一级预防：伤害发生前采取相应措施二级预防：伤害发生时采取院前急救与医院治疗三级预防：伤害发生后采取康复治疗与照料,及时援助和紧急护理,教育干预,工程干预,强制干预,经济干预,二、伤害的综合干预,建立伤害急救系统，采取自助或援助措施，挽救伤害患者的生命，减少伤残发生、提高生命质量,环境改善与产品的设计和革新，减少和消除伤害发生的危险,强制惩处制度或经济手段规范人们行为，远离伤害,健康教育、普及安全知识，增强人们对伤害危险认识、自我保护意识,通过法律及法规对伤害的危险行为进行干预，防范伤害,三、常见伤害的防制,建立健全交通安全法规，加强交通管理加强管理机构，提高管理人员素质开展道路交通安全健康教育，遵守交通规则确认并治疗有酒精相关问题的驾驶者，确认不使用安全带或儿童汽车专座的人并向他们提供咨询加强道路工程建设，优化路况提高交通工具的安全性能，加强上路前安全检查建立健全急救机构加强机动车伤害监测等,机动车伤害,溺水怎么办？,不要让小孩到江河、池塘、井边玩耍加强游泳池的安全保护措施，严禁酒后游泳小孩的游泳训练和娱乐应有大人看护加强儿童的安全教育和安全技能训练水上娱乐者要穿救生衣水上交通工具应有充足的救生设备加强儿童的安全教育和安全技能训练,溺 水,溺水急救步骤：,2,4,6,1,3,5,下水迅速救上岸：抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。,清除口鼻里的堵塞：溺水者救上岸后，使溺水者头朝下，撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,倒水：伏膝倒水法、肩背倒立倒水法,人工呼吸及胸外心脏按压：对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸。如果患者心跳、呼吸全部停止，应立即进行胸外心脏按压。,注意保暖按摩四肢：促进血液循环，加快病人康复,向急救中心求救,伏膝倒水法,抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水者俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。,肩背倒立倒水法,将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以