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文档简介
呼吸机相关性肺炎的护理干预,重症医学科姜书霞,机械通气 在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。 国外文献报道,VAP的发病率为9%70%,病死率为50%69%且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%3%。 国内：VAP的发病率为18%60%,病死率为30%60%,一、VAP概 念二、VAP临床诊断标准三、发生VAP的相关因素 四、预防VAP发生的护理措施,学习内容,一、概 念,二、临床诊断,三、发生VAP的相关因素,年龄65岁,COPD,第7天,发生VAP的相关因素,四、预防VAP发生的 护理措施,1）定时通风 保持室温24-26 适度50%-60%2）每日2次空气循环机消毒3）每日含氯消毒液拖地3次4）每月2次空气细菌培养,（一）：环境管理,手：“ 勤洗手是预防VAP简单而有效的措施”。医护人员应做到有效洗手，至少15秒，尤其是洗手指征两前三后要牢记。 吸痰：气管和口鼻吸痰管一定要严格分开。,（二）：严格执行无菌技术操作规程,合理的卧位：采取半卧抬高床头3045度, 有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠, 减少胃内容物潴留,利于胃内容物排空和食物消化,可有效减少或避免反流与误吸,明显降低胃内细菌的逆向定植及VAP的发生。,（三）：误吸,鼻饲：鼻饲之前应先吸净痰液气囊适当充气，速度缓慢匀速，量约200-300mml/次，泵入法进餐后30分钟内不能翻身拍背、吸痰等操作,口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力口腔护理每天至少2次，我院是6次,四：口腔护理,五：呼吸道管理,适时吸痰 气道湿化 物理治疗,充分湿化气道 根据痰液黏稠度来调整湿化液量,每日湿化液量则不应少于250mL。“将痰液的性质及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况作为判断标准”痰液的黏稠度分为3度：？ 常规开启呼吸机加温湿器（37） 人工鼻热湿交换器（24h更换）,物理治疗吸净呼吸道痰液及口腔分泌物翻身、拍背微波震动 （排痰机） 餐前实施,六：呼吸机管路管理,不同的患者使用呼吸机附件要经过严格消毒灭菌 管路中冷凝液及时倒入专用84液小桶，切记密封，集水瓶要置于管路最低位置，防止反流。,有效的肠内营养能改善营养摄取，增强机体的免疫功能，从而降低感染的机率，是预防VAP的重要因素。合理使用抗生素的重要
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