吸痰法痰标本采集

吸痰法及其标本的采集,课时目标,1.掌握各种协助患者排痰的技术:有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法，做到态度认真、操作规范2、熟悉痰标本及咽拭子标本采集的方法及注意事项,病例,王先生，男，66岁，脑肿瘤切除术后并发肺部感染，痰多且不易咳出，医嘱：必要时吸痰，请问：痰液粘稠不易咳出，该如何处理?如何判断患者是否需要吸痰?如何像患者解释吸痰的目的?怎样进行吸痰操作，操作时应注意哪些问题?,促进呼吸功能的护理技术,清理呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽叩击体位引流吸痰法氧气吸入法,有效咳嗽,咳嗽是一种防御性呼吸反射，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出鼓励患者缩唇呼吸，即鼻吸气、口缩唇呼吸以引发咳嗽反射增加患者活动量，有利于痰液松动双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实地力量，有助于咳嗽病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气，然后病人用腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳嗽。,叩击法,叩击(precussion)：病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中心空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的自上而下，由外向内轻轻叩打。不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。,体位引流,体位引流(postural drainage)即置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到重要的治疗作用。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人应禁忌。 （1）体位（2）间歇呼吸并尽力咳嗽，护士轻叩相应部位。 （3）给予蒸气吸入、超声雾化吸入、袪痰药。 （4）每日 24次，宜选择在空腹时进行。每次1530 分钟。（5）监测：病人的反应；引流液的色、质、量。,体位引流,吸痰法,吸痰法(aspiration of sputum)是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。,吸痰法,中心负压装置;电动吸引器;注射器吸痰;口对口吸痰,吸痰法,目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生评估：病人的年龄、病情、意识、治疗；有无将呼吸道分泌物排出的能力；病人的心理状态、合作程度。 准备： 中心负压装置，电动吸引器吸痰法另备电动吸引器一台，无菌手套、装有湿化液（如生理盐水等） 5 ml 注射器一付、听诊器。 吸痰盘内盛有盖无菌罐 2 只（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备舌钳、压舌板、张口器、多用电插板,吸痰法,操作步骤核对调节负压：成人4053.3kPa(300-400mmHg);儿童40kPa检查患者口腔、鼻腔体位试吸吸痰抽吸观察安置患者整理用物记录,一手返折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳持吸痰管前端，插入口咽部(10-15cm)，然后放松导管末端，左右旋转并向上提管，先吸口咽部分分泌物，再吸气管内分泌物。,吸痰法,注意事项吸痰前检查电动吸引器性能是否良好严格执行无菌操作，每吸一次痰应更换吸痰管吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入贮液瓶内吸出液应即使倾倒，不超过2/3每次吸痰时间15秒，以免造成缺氧,一、痰标本采集：（一）目的：1. 常规痰标本：一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病2. 痰培养标本：检查痰液中的致病菌，确定病菌类型3. 24h痰标本：检查24h的量及性状，协助诊断,痰标本的采集,（二）评估1.病人的一般情况，理解合作及配合能力（能否自行咳痰）2.临床诊断及治疗情况3.检查目的（三）计划1.用物准备：（1）能自行留痰者：（2）无法咳痰或不合作2.病人准备,痰标本的采集,（四）实施1.附检验单，携至病人床旁2.再次查对，解释方法及目的3.收集： 常规痰标本：（1）清晨未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出（2）适当体位，由下而上扣击，连接吸引器和吸痰管，按吸痰法吸痰,痰标本的采集,痰培养标本：（1）先用漱口液漱口，再用清水漱口（2）同前，用无菌集痰器收集24h痰标本集痰器内加少量清水，清晨醒来未进食前漱口后第一口痰，到次日晨未进食前漱口后第一口痰结束，全部吐入集痰器不可吐入唾液、漱口水、鼻涕等（五）评价 正确采集；注意与病人交流；痰培养标本严格按照无菌操作进行,痰标本的采集,咽拭子标本采集（一）目的：从咽部和扁桃体去分泌物作细菌培养或病毒分离（二）评估 避免在进食后两个小时内取标本，防呕吐