中兽医基础中药

广西柳州畜牧兽医学校中兽医研究室,主讲： 江剑波Zhujiang:jiang jin bo,中兽医基础,药及方剂,第一节 解表法及其药物、方剂 一、解表药 二、解表方 三、使用解表方药的注意事项,（一）定义 “解表”解除表证（恶寒发热同时并见为主要特点的病证） 。“解表药”发散表邪，解除表证为主的药物。,一、解表药,主要特点 - 辛散 辛 - 发散。发散表邪，解除表证。主要作用 - 发汗 发汗-表邪随汗解-表证自除 （微微汗出） （汗出热退） （头身轻快） 主要适应证- 邪在表的病证（表证） 外感疾病； 水肿、疮疡初期，见有表证者； 麻疹将透未透时，或透发不畅者。,(二)解表药的作用和适应证,1、发散风寒药（辛温解表药）-表寒证（寒重热轻， 全身酸痛）2、发散风热药（辛凉解表药）-表热证（热重寒轻， 咽痛）,（三）常用解表药,功效:1发汗解表、2宣肺平喘、3利水消肿主治:1外感风寒表实证、2风寒咳喘；肺热咳喘、3水肿兼有表证【配伍应用】1发汗解表。 “发汗第一药”。常与桂枝相须为用，用于风寒表实证，如麻黄汤(P59)。2宣肺平喘。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤；用于肺热咳嗽气喘，如麻杏石甘汤。3利水消肿。用于兼有表证的水肿，常与白术、生姜、生甘草等同用。,麻黄(Mahuang)（功效与主治对应，下同）,适用于外感风寒表实证。临床以怕风怕寒重，发热轻，无汗，口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有： 麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等。,1、发散风寒药,功效：1发汗解表、2温通经络、3温阳利水 主治：1风寒表实；风寒表虚、2风寒湿痹、3脾肾阳虚水肿【配伍应用】1发汗解表，作用较麻黄和缓。用于风寒表实无汗，如麻黄汤；风寒表虚有汗，如桂枝汤。2温通经络。用于风湿痹证，如桂枝附子汤(桂枝、附子、生姜、甘草、大枣)。3温阳利水。用于脾肾阳虚的水肿，如五苓散(P85)。,桂枝(Guizhi),功效：1祛风解表、2祛风透疹、主治：1风寒表证；风热表证、2麻疹；风疹【配伍应用】1祛风解表。药性平和。用于风寒表证，如荆防败毒散(P60) ；用于风热表证，如银翘散(P60)。2祛风透疹。用治麻疹透发不畅，以及风疹瘙痒等，常与防风、蝉蜕、薄荷等同用。,荆芥(Jingjie),功效：祛风解表 主治：通治多种风证 【配伍应用】一、祛风解表。 “风药中之润剂”，治风通用之品 。用于风寒表证，如荆防败毒散(P60)；二、用于风热表证，常与金银花、连翘、薄荷、柴胡等同用；风湿痹痛，常与羌活、独活等同用；三、风疹瘙痒，常与荆芥、蝉蜕、薄荷等同用；四、用于破伤风，常与天南星、白附子、天麻等同用。,防风 (Fangfeng),功效：1发表散寒、2温胃止呕、3解毒主治：1外感风寒(轻证)、2胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐、半夏、3南星中毒；鱼、蟹中毒 【配伍应用】 1发表散寒。用于风寒轻证。2温胃止呕。 “呕家圣药”。善于治疗胃寒呕吐，随不同配伍可用于多种呕吐，胃寒呕吐，生姜+半夏；胃热呕吐，生姜+黄连、竹茹；胃虚呕吐，生姜+人参、代赭石。3解毒。用于药物（如生半夏、生南星）中毒，食物（鱼、螃蟹）中毒。,生姜(Shengjiang),适用于风热表证和温病初起阶段。 临床以发热重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄黄，脉象浮数等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有：薄荷、菊花、桑叶、柴胡、升麻。,2、发散风热药,功效：1疏散风热、2清肝明目、3清利咽喉 主治：1外感风热；温病初起、2肝火上炎；肝经风热、3热性咽喉肿痛【配伍应用】1疏散风热。用于外感风热和温病初起，常与其它辛凉解表药和清热药同用，如银翘散。2清肝明目。用于肝火上炎或肝经风热上攻所致的眼睛红肿疼痛、怕光、流泪、生眼屎，常配伍柴胡、龙胆草、青葙子、木贼草等。3清利咽喉。用于风热上扰的咽喉肿痛，常配合桔梗、玄参、甘草等，如“金嗓子喉宝”，“草珊瑚含片”等。,薄荷(Bohe),功效：1疏散风热、2舒肝解郁、3升举阳气主治：1外感风热；温病初起、2肝郁气滞诸证、3气虚下陷诸证【配伍应用】 1疏散风热。本品退热作用较好，可单用，或与黄芩、葛根等同用。2舒肝解郁。用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳房胀痛等证，如逍遥散。3升举阳气。用于气虚下陷的久泻、脱肛、内脏下垂等，如补中益气汤(P)。,柴胡（Chaihu）,功效：1疏散风热、2清肝明目、3清热解毒主治：1外感风热；温病初起、2肝经风热；肝火上炎、3热性疮痈肿毒【配伍应用】 1疏散风热。用于外感风热及温病初起，常与桑叶、夏枯草等同用，如夏桑菊冲剂等。2清肝明目。用于肝经风热或肝火上攻所引起的眼睛红肿疼痛，常与桑叶、夏枯草、蝉蜕等同用。3清热解毒。用于热毒疮疡，红肿热痛等证，既可内服，又可外敷，常与金银花、蒲公英、生甘草等同用。,菊花(Juhua),发散风寒药作用比较共同点 性味辛温 作用发散风寒（发汗解肌） 主治感冒风寒 - 表寒证。不同点 发汗力的强弱不同 麻黄-桂枝-荆芥、防风-生姜 强 弱, 功能和主治病证不同麻黄宣肺平喘 - 咳喘证。 利水消肿 - 实证水肿。桂枝温通经脉 风湿痹证。 助阳化气 脾肾阳虚的水肿。荆芥、防风祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。 祛风透疹 麻疹透发不畅，风疹瘙痒。生姜温胃止呕 胃寒呕吐，可配伍治疗多种呕吐。 解毒 半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。,发散风热药作用比较共同点 性味辛凉 功用发散风热（解热、解毒作用） 主治外感风热（表热证） 薄荷、菊花、桑叶 - 侧重于清头面部的风热病证；（含头、眼、咽等）柴胡、升麻- 侧重于清解全身性热证；升提中气-中气下陷证。,（四）解表药的作用原理 1皮肤血管扩张、体表循环增加1)体表毛细血管痉挛解除“恶寒” 消除（散寒）2)汗腺分泌功能发汗解热3)病毒大量流向毛细血管毛细管壁通透性血液渗出皮疹2解表药的挥发油成分1)直接杀灭致病微生物“抗菌” 抗病毒作用2)刺激胃肠粘膜腺体分泌肠蠕动健胃（和中行气）3)由呼吸道排出继续发挥其药理作用3缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血化痰止咳平喘（宣肺）4镇痛作用:解除头痛、身痛、关节肌肉疼痛“散寒止痛”“通络”,银翘散(P60)【组成】银花+连翘 辛凉解表，清热解毒-君药 薄荷+牛蒡子 疏散风热,清利头目,清利咽喉-臣药荆芥穗+淡豆豉 发散表邪，透热外出-臣药芦根+淡竹叶 清热生津-佐药桔 梗-宣肺止咳平喘-佐药甘 草-调和药性 -使药,二、解表方,【功效】辛凉解表，清热解毒。【主治】外感风热或温病初起。【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方卓。【应用】 常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起，也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。本方防治禽霍乱有效。发热甚者，加石膏、知母以清热；津伤口渴甚者，加天花粉、玄参、生地、麦冬生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、山豆根、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲公英等以增强清热解毒之力。,1 使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。2 入汤剂不宜久煎。3 注意因时因地而异. 如春夏皮肤汗孔开张，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季皮肤汗孔闭合，不易出汗，解表药用量宜重；同样，北方严寒地区用量宜重；南方炎热地区用药宜轻。,三、使用解表方药的注意事项,*体内抗病毒实验： 用甲型流感病毒H3N2株感染小鼠，感染前3天，给予本药1.5g/kg/天，观察感染后1周内对照组与给药组小鼠的死亡数。结果，给药组21只小鼠死亡2只，对照组22只小鼠死亡19只。表明本方有较好的体内抗病毒作用。银翘上感颗粒对流感病毒抑制作用的测定 银翘解毒片长期毒性实验研究 方法:将银翘解毒片制成水溶液,每日以含生药量13g/kg、 26g/kg、65g/kg3个不同剂量连续灌胃10周。观察一般情况、血常规、肝肾功能及组织学指标变化,停药两周后观察恢复期变化。 结果:银翘解毒片中、高剂量组及空白组部分大鼠脾组织有轻微充血,其余各组各项指标均未见明显异常改变。 结论:大鼠长期服用各剂量银翘解毒片均未见明显毒性反应。,第二节 清热法及其药物、方剂 一、热的概念 二、清热药 三、清热方 四、清热方药的主要药理作用 五、清热方药的使用注意事项,一、“热”的概念从症状 从病变的部位、性质 清热药定义从症状来看: 发热、体温升高 “热象” 、体温不高的一些“热象” 。 例如 口干咽燥，面红目赤，大便干结，小便黄赤； 五心烦热，（五心手心、足心、心窝部）； 舌质红、舌苔黄，脉数。,红 藤,从病变的部位、性质来看:表热 解表退热（辛凉解表） 热 气分热盛清气分热 热入营血清热凉血 里热 火热毒证清热解毒 湿热内蕴清热燥湿 暑热炎天清热解暑清热药定义: “清热”清解里热 “清热药”以清解里热为主要作用的药物。 用于热病、瘟疫、痈疮肿毒、湿热、暑热等各种里热证。,黄 柏,二、清热药（一）清热泻火药（二）清热凉血药（三）清热燥湿药（四）清热解毒药（五）清热解暑药,（一）清热泻火药 适用于气分实热证。 以高热、口渴、多汗、尿短赤、舌苔黄燥、脉洪数等为辨证要点。 常用药物有: 石膏、知母、栀子、夏枯草、淡竹叶、芦根等。,功效：1清热泻火、2收敛生肌(煅,外用)主治：1肺胃实热、2疮疡；湿疹；烫伤【配伍应用】1清热泻火 -本品大寒，具有强大的清热泻火作用。用治温热病邪在气分，如白虎汤。用治邪热郁肺，气急喘促、咳嗽 、发热口渴等症，如麻杏石甘汤。用治胃热唇疮、牙齿肿痛，常与黄连等配伍。2收敛生肌 -用治疮疡溃烂久不收口，以及湿疹，水火烫伤等，常与黄柏、青黛等研粉外用。,石膏(Shigao),功效：1清热泻火、2滋阴润燥主治：1肺胃实热、2阴虚发热；肺燥咳嗽【配伍应用】1清热泻火 -用治肺胃实热证，如白虎汤。2滋阴润燥 -治疗阴虚发热，如知柏地黄汤；治疗肺燥咳嗽，配沙参、麦冬、川贝等。,知母(Zhimu),功效：1清热泻火、2清热利湿主治：1通泄三焦火热、2湿热黄疸【配伍应用】1清热泻火 -本品清泄三焦火邪，用治火毒炽盛，如黄连解毒汤。2清热利湿 -用治湿热黄疸，如茵陈蒿汤。,栀子（Zhizi）,共同点性味甘寒、苦寒功用清热泻火 “火”-热之极。“泻火” 表示清热作用较强； “性上炎”-“泻火” 主要针对上半身的“热象”。主治热病，里热炽盛阶段-气分证 脏腑火热证-肝火、胃火、肺热,不同点 石膏、知母 - 清气分热 石膏 - 清热作用强，清热兼能护津除烦 知母 - 兼能润燥，实热、虚热均可用 栀子 - 通泄三焦火，清热利湿 夏枯草 - 清泻肝火，兼散郁结 淡竹叶 - 清心火，利尿 芦根 - 清热生津,胡 黄 连,功效：1清热凉血、2养阴生津主治：1温热病热入营血；热性出血、2阴虚；热性病伤阴【配伍应用】1清热凉血 - -治温热病热入营血，如犀角地黄汤。2养阴生津 -治热病后期，低热不退或慢性病阴虚内热，如青蒿鳖甲汤。,生地 (Shengdi),（二）清热凉血药 主要用于清血分实热。 临床以发热、皮下淤点淤癍、实质器官出血等为辨证要点。属于本类药物中常用的有: 生地、牡丹皮、白茅根。,马 勃,功效：1清热凉血、2活血化瘀主治：1温热病热入营血；热性出血、2血瘀证【配伍应用】1清热凉血 -治温热病热入血分，常与赤芍、生地配用；治阴虚发热，与青蒿、鳖甲配用。2活血化瘀 -治瘀血阻滞，跌打损伤等症，常与赤芍、牡丹配用。,牡丹皮(Mudanpi),清热凉血-减轻炎症充血，降低体温，从而降低血管通透性。“血热”温热病热入血分（感染性疾病的极期和晚期，或败血症期），出现斑疹、吐血、衄血、便血等。- “热迫血妄行”,共同点, 性味甘寒、苦寒,适用于湿热黄疸、痢疾、湿疹、湿疮等。常用药物有：黄连、黄芩、黄柏。相同点清热燥湿，治湿热黄疸、痢疾、湿疹湿疮等。清热泻火，治热性病证。清热解毒，治热性疮痈肿毒等不同点黄连：泻心火作用强，治疗舌疮。 燥湿力量最强，治疗痢疾的主药。黄芩：善清肺热，治疗肺热咳喘。 清热安胎，治疗胎热不安。黄柏：清下焦湿热，治疗：湿热痢疾；黄疸；湿疹湿疮。 清退虚热，治疗阴虚发热。,（三）清热燥湿药,适用于“火（热）毒”（高热、疮痈肿毒、咽喉肿痛、热痢）。常用药物有:金银花、连翘、板蓝根、穿心莲、蒲公英、鱼腥草、白头翁等。,（四）清热解毒药,功效：清热解毒主治：温热病各个阶段;外感风热；暑热；热毒疮痈；热毒血痢【配伍应用】清热解毒:用治温病初起和外感风热，如银翘散。若热入气分:常与石膏、知母同用。热入营血，则与生地、牡丹皮、水牛角同用。外感暑热:可单独泡水代茶饮，或与菊花、荷叶等同用。热毒疮痈:咽喉肿痛，可与蒲公英、野菊花等同用。热毒血痢:常与马齿苋、白头翁等同用。,金银花(Jinyinhua),功效：1清热解毒、2消痈散结主治：1外感风热；温病初起、2热性疮痈肿毒【配伍应用】1清热解毒-用治外感风热或温病初起，如银翘散。2消痈散结-前人称本品为“疮家圣药”，常与金银花、野菊花、蒲公英同用。,连翘 (Lianqiao),功效：清热解毒，凉血利咽主治：温热病(发热；咽喉肿痛；疮痈肿毒)【配伍应用】清热解毒:凉血利咽 可用于治疗温病发热、咽喉肿痛、疮痈肿毒等多种热毒证候。现代研究发现，对多种病毒感染性疾病，如肝炎、流感、丹毒等，有良好的治疗效果。,板蓝根 (Banlangen),功效：1清热解毒、2燥湿止痢主治：1温病初起；肺热咳喘；疮痈肿毒；蛇伤、2湿热痢；湿疹【配伍应用】1清热解毒 可单用,或配合有关药物用于：温病初起,可配银花、野菊花等。肺热咳喘、肺痈及咽喉肿痛,与鱼腥草、桔梗等伍用。疮痈肿毒及毒蛇咬伤,以鲜品捣烂外敷,或与银花、野菊花等配伍内服。2燥湿止痢 可用于：湿热泻痢，可单用，或配伍马齿苋、金银花等用。热淋尿频涩痛，可与虎帐、车前子、白茅根等同用。治湿疹，可将本品研末加甘油调涂。,穿心莲(Chuanxinlian),（1）生地-兼能养阴生津，实热虚热津伤均宜。（2）丹皮-兼能活血祛瘀。（3）白茅根兼能止血，利尿通淋。,不同点,木 贼,功效：清热解毒，消痈散结主治：热性疮痈肿毒，善治乳痈【配伍应用】清热解毒，消痈散结 用治多种疮痈肿毒属热毒者，常与银花、野菊花同用。,蒲公英 (Pugongying),功效：1清热解毒，排脓、2利尿通淋主治：1肺痈；热性疮痈肿毒、2热淋【配伍应用】1清热解毒，排脓 可用于：肺痈，单用，或与桔梗、黄芩、芦根等同用。热毒疮痈，与金银花、连翘、蒲公英、野菊花等同用。2利尿通淋 用于：热淋小便涩痛，可同通淋药金钱草、海金砂、石苇等配伍用。近年来用鱼腥草治疗肺炎、急慢性支气管炎、肠炎及尿路感染等，亦有较好效果。,鱼腥草 (Yuxingcao),功效：清热解毒，凉血止痢主治：湿热痢【配伍应用】清热解毒，凉血止痢 可单用，配伍黄连、黄柏、秦皮等效果尤其显著(白头翁汤)。,白头翁(Baitouweng),马齿苋,共同点 性味苦寒（甘寒） 功用清热解毒（抗菌、抗感染） 主治热毒证。“毒”-泛指感性疾病所引起的发热，及伴随的病理改变（含中毒性反应）。“热毒证”-各种化脓性感染（疮、疡、疖肿、肺痈、肠痈、乳痈等）；痢疾、一部分病毒性传染病（如“流腮”）。不同点金银花 - 长于解热毒；连 翘 - 善于散结；板蓝根 - 能抗病毒，凉血，利咽；穿心莲 - 兼能燥湿；蒲公英 - 善治乳痈；鱼腥草 - 善治肺痈，并兼治疗尿路感染；白头翁 - 功专治痢。,忍冬藤,（五）清热解暑药适用于暑热、暑湿等病证。常用药物：青蒿。,败酱草,功效：1清热解暑、2清虚热、3截疟主治：1暑湿；暑热、2阴虚发热、3疟疾寒热【配伍应用】1清热解暑-用治暑湿、暑热，常与荷叶、西瓜皮同用。2清虚热-用治阴虚发热,如青蒿鳖甲汤。3截疟-用治疟疾寒热,单用大剂量青蒿鲜品,捣汁服用。兽医临床用治疗球虫病。,青蒿(Qinghao),二、清热方清泄气分方-适用于热在气分的病证。代表方剂白虎汤。清营凉血方-适用于邪热侵入营血的病证。代表方剂清营汤、犀角地黄汤。清热解毒方-适用于瘟疫、毒痢、疮痈等热毒证。代表方剂黄连解毒汤、清瘟败毒散、五味消毒饮。清脏腑热方-适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证。清热解暑方-适用于暑热证。代表方剂六一散、香薷散。清热燥湿方-适用于湿热黄疸、热淋等证。代表方剂黄连解毒汤、白头翁汤。清虚热方-适用于虚热证。代表方剂青蒿鳖甲汤。,白虎汤（P65）【组成】石膏-清热泻火 君药知母-清热生津 臣药粳米-养胃护津 佐药 甘草-调和药性 使药 【功用】清热生津。【主治】气分热盛。以大热、大汗、大渴、脉洪数为辨证要点。【方歌】石膏知母白虎汤,再加甘草粳米襄,热蒸汗出兼烦渴,气耗津伤人参尝.【应用】本方用于治疗阳明经证或气分实热证。如乙型脑炎、中暑、肺炎等热性病而有上述见证者，均可在本方基础上加减应用.。,淡 竹 叶,犀角地黄汤【组成】 水牛角-清热凉血，解毒 君药 生 地-清热凉血，养阴生津 臣药 赤 芍-清热凉血，活血化瘀 佐使药 丹 皮-清热凉血，活血化瘀 佐使药【功用】清热凉血。【主治】热入血分。以高热，神昏，舌绛而干，斑疹密布或多种出血症为辨证要点。 【方歌】犀角地黄芍药丹，热在血分服之安。应用本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂，临床应用时可随证加减。,黄连解毒汤(P65)【组成】黄连-泻上焦心火，中焦胃火 君药黄芩-泻上焦肺火 臣药黄柏-泻下焦肝肾火 佐药栀子-通泄三焦火 使药 【功用】清热解毒 【主治】三焦热盛。以高热，烦躁，口渴咽干，口舌生疮，咽喉肿痛或局部疮疡肿毒为辨证要点。【方歌】黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子配,大热狂燥火炽盛,疮疡肿毒皆可退.应用本方为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未伤为宜。可用于败血证、脓毒血证、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。,白头翁汤(P65)【组成】白头翁-清热解毒，凉血止痢 君药黄 连-清热燥湿，泻火，解毒 臣药黄 柏 -清热燥湿，泻火，解毒 臣药秦 皮- - 清热燥湿 佐使药【功用】清热燥湿。 【主治】湿热痢疾、热泻。以泻痢如脓血，排粪粘滞不爽，里急后重，腹痛，舌红苔黄，口渴喜饮为辨证要点。【方歌】白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,味苦性寒清肠热,坚阴止痢称良剂.应用本方为治热毒血痢之要方，常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。,青蒿鳖甲汤【组成】青蒿 退虚热鳖甲 养阴清热 君药生地知母 养阴清热 辅佐 丹皮 清热凉血【功用】养阴透热。【主治】阴虚内热或热病后期低热不退。临床以夜热早凉，热退无汗为辨证要点。【方歌】青蒿鳖甲地知丹，养阴透热服之安 应用本方为治虚热常用之剂。凡温热病后期，阴液已伤，邪留阴分者，均可酌情加减使用。,四、清热方药的主要药理作用 1抗病原微生物作用 2抗细菌毒素作用 3解热作用 4抗炎作用 5对免疫功能的影响 6其他作用,青葙子,1.抗病原微生物作用 如何解释中药对感染性疾病的疗效？第一，中药对感染性疾病的疗效不依赖其抑菌浓