鼻骨及眼眶骨折的CT诊断

鼻骨和眼眶骨折的CT诊断,郑州大学一附院 李树新, 法医鉴定常见课题,鼻骨骨折的CT诊断,鼻骨的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法鼻骨靶扫描FOV：18cm横轴位加冠状位扫描窗宽：2700Hu，窗位：700Hu,鼻骨扫描的基线及范围,鼻骨冠状位,鼻骨轴位,鼻骨的解剖及其正常CT表现,鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝鼻间缝左、右鼻颌缝鼻额缝与额颌缝,鼻间缝,鼻颌缝,鼻额缝,鼻额缝,左、右鼻颌缝,易与骨折混淆的鼻骨正常变异,缝间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟鼻骨内侧面神经或血管压迹鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,缝间骨,缝间骨,鼻骨小孔,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨外下缘呈内收或外撇状,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,横轴位正常,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,鼻骨骨折,有无鼻骨骨折？是单纯骨折？抑或粉碎性骨折？,单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左份或右份），且只有一块碎骨片错位（塌陷或翘起）粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块以及鼻中隔，碎片在两至三块以上，错位明显,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）,双侧鼻骨粉碎性骨折,眼眶骨折的CT诊断,眼眶的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法眼眶靶扫描FOV18 cm横轴位加冠状位扫描软组织窗加骨窗窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu,眼眶扫描的基线及范围,轴位：听眦线 冠状位：垂直于听眦线,眼眶的解剖及其正常CT表现,眉 弓,眶,眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成,眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管,眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼眶外壁 颧骨、蝶骨大翼眶上壁 额骨、蝶骨小翼眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨眶尖 蝶骨翼,内、下眶壁薄骨区,眼眶骨折的CT表现,拳打 脚踢 膝顶,眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁复合型骨折 眶内加眶周骨折眶尖骨折 视神经孔,眶内爆裂骨折,眶内及/或下壁连续性中断眶内及/或下壁塌陷筛骨小房/上颌窦内积血内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征”眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿,眶壁连续性中断,眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征,隅角骨折,眶周（眶缘）骨折,颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘）额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶）上颌骨体骨折波及眶 下缘,眼眶复合型骨折/视神经孔骨折,眼眶骨折CT诊断中有否“猫腻”？,眼眶内壁凹陷（曲度改变）眼肌肿胀假的眶壁连续性中断眶骨内小的神经/血管沟其他,眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。 中放,眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）轻度：纸样板内陷4mm以下中度：纸样板内陷57mm重度：纸样板内陷8mm以上 安徽医学,42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Graves disease by ophthalmologist,56 Y/O. M Meningioma of right cavernosus sinusno history of eye trauma,56 Y/O. M,56 Y/O. M,29Y/O.Monly right eye being hit,29Y/O.Monly right eye being hit,34 Y/O. M Only left eye being hit,34 Y/O. M,29 Y/O. M Only right eye being hit,29 Y/O.M,43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture,43 Y/O. M,与眶壁损伤相关的眶内损伤,眶内积气（43/423）10.1